腹腔镜困难胆囊切除的体会

目的 :探讨腹腔镜困难胆囊切除的方法 ,预防胆管损伤 (BDI)并发症的发生。方法 :回顾LC切除困难胆囊 2 71例的临床资料。结果 :困难胆囊切除 2 71例中 ,右肝管损伤 1例 ,肝总管部分夹闭 1例 ,胆囊管结扎成角 1例 ,胆囊床迷走胆管漏 1例 ,术后胰腺炎 1例 ,肝下积液 1例 ,戳孔感染 4例。行胆囊造瘘 2例 ,中转开腹 3例 ,放置引流管 31例。 3例胆管损伤再次开腹处理 ,胆管并发症为 1 1%。其它均保守治疗 ,术中发现经处理均痊愈。结论 :腹腔镜困难胆囊切除与术者的手术经验相关 ,既可多种方法并用 ,也可单用一种方法 ,要严格掌握适应证及中转手术的时机 ,合理使用器械 。

腹腔镜在急腹症中的应用

目的探讨腹腔镜在急腹症中的应用价值。方法回顾性分析2001年1月-2005年8月我院146例急腹症的临床资料。其中急性胆囊炎86例，急性阑尾炎45例，腹部闭合性外伤6例，胃十二指肠溃疡穿孔5例，输卵管积脓3例，粘连性肠梗阻1例。结果134例（91．8％）在腹腔镜下完成诊断和治疗，其中术前不能明确诊断7例；12例（8．2％）中转开腹。无并发症及死亡病例。结论腹腔镜技术在急腹症诊断及治疗中具有安全、可靠、微创的特点，尤其在鉴别诊断中具有很高的价值。