高职临床医学专业人才培养模式改革与实践

目的讨论高职临床医学专业人才培养模式的改革策略,汇总实践成果,推广“1+1+1”高职临床医学专业人才培养模式。方法将2022年8月至2023年8月常德职业技术学院临床医学专业的两个随机自然班纳入研究,两个班学生人数均为40人,其中一个班接受传统的“2+1”人才培养模式,为对照组;另一个班接受经改革的“1+1+1”人才培养模式,为观察组。两种人才培养模式最大的区别在于大二时期(2022年8月至2023年8月),对照组医学生该学年在校进行理论学习,观察组医学生该学年在教学医院进行临床课的学习。比较两组医学生之间的专业课理论考试成绩和实践考试成绩差异,以及专项能力水平差异,最后评价两组对各自教学模式的满意度。结果(1)观察组专业课理论考试成绩、实践考试成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)教学前,两组的病历书写能力、临床思维能力、医患沟通能力、团队合作能力、自我正念能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);教学后,观察组的病历书写能力、临床思维能力、医患沟通能力、团队合作能力、自我正念能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)观察组对当下人才培养模式激发学习兴趣的满意度评分、对当下人才培养模式提高团队合作水平的满意度评分、对当下人才培养模式激发自身职业与就职信念的满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“1+1+1”人才培养模式有助于更好地培养高职临床医学专业人才,提升整体教学品质。

RGSE教学模式与PBL教学法在医学免疫学教学中的实践应用比较

目的探讨RGSE教学模式与PBL教学法在医学免疫学教学中的实践效果比较。方法选择我校临床医学专业2013级四个班级共172名学生为研究对象,随机选择两个班级为研究组90名学生,在教学中进行RGSE模式;另外两个班级为对照组82名学生,在教学中采用PBL教学模式。学期末通过自制的"学生能力影响"的评定,以及"理论及实践考核"对两组学生进行考核。结果研究组学生中专业知识能力提高者47例(52.22%),科研能力提高者48例(53.33%),协作能力提高者40例(44.44%),语言表达能力提高者46例(51.11%);优于对照组,差异均具显著统计学意义(P<0.01)。经过考核后,研究组学生理论考核评价(41.8±7.5)分,实践能力考核评价(43.3±5.5)分,优于对照组,差异具有具有统计学意义(P<0.05)。结论在高职免疫学实践教学中应用RGSE模式,有助于学生各项能力的提高的同时,对于成绩的提高大有裨益。

常德市汉、回族中老年居民血糖、血脂与糖尿病患病率的调查

目的：了解常德市汉、回族中老年居民血糖、血脂与糖尿病患病率的关系。方法：采用整群抽样方法，在湖南省常德市居民健康体检资料中，抽取某乡回族居民144人及某社区汉族居民538人为调查对象，分析比较其民族、年龄、性别、空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）及糖尿病患病率为调查指标。结果：汉回民族居民FBG、TG、TC、LDL水平和糖尿病患病率差异均有统计学意义（P〈0．05～P〈0．01）。结论：汉族居民3项血脂检测指标均高于回族居民，原因可能为饮食结构所致；回族居民血糖、糖尿病患病率高于汉族，提示糖尿病及其并发症可能严重影响该区域回族居民的健康，急须采取综合性干预措施和及早找出致病因素以降低其危害。

自主研讨互动法在医学免疫学教学中的应用效果分析

目的探讨自主研讨互动法在医学免疫学教学中的应用效果。方法选择我校临床医学专业2012级两个班级共92名学生为研究对象,随机选择其中一个班级为研究组(48名学生),另外一个班级为对照组(44名学生)。学期末通过自制的"教学情况调查量表"、"学生能力影响"的评定,以及"理论及实践考核"对两组学生进行考核。结果研究组对教学内容满意度95.83%,教学形式满意度97.92%;研究组学生中专业知识能力提高者34例(70.83%),科研能力提高者38例(79.17%),协作能力提高者32例(66.67%),语言表达能力提高者35例(72.97%),均优于对照组,差异均具显著统计学意义(P<0.01)。经过考核后,研究组学生理论考核评价(43.8±6.2)分,实践能力考核评价(40.2±5.05)分,均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在医学免疫学教学中应用自主研讨互动法,可提高学生对于该课程的兴趣、各项能力及成绩,教学效果较好。

应用原位杂交技术检测宫颈上皮内瘤变的临床研究

目的应用原位杂交技术检测宫颈鳞状上皮内瘤变(CIN)中人类乳头状瘤病毒(HPV)DNA,观察其表达,分析其意义。方法应用原位杂交技术对171例宫颈上皮内瘤变的组织进行HPV6/11、16/18的检测。结果在CINⅠ中,HPV6/11阳性表达率(42.7%)高于HPV16/18阳性表达率(18.3%)(P<0.05),显示CINⅠ以HPV6/11感染多见;CINⅡ中HPV16/18阳性表达率(39.1%)明显高于HPV6/11阳性表达率(26.1%)(P<0.05),CINⅢ中HPV16/18阳性表达率(58.1%)高于HPV6/11阳性表达率(28.0%)(P<0.05),说明在CINⅡ及CINⅢ中以HPV16/18感染多见;而HPV6/11感染概率与年龄之间关系不具有统计学意义(P>0.05);HPV16/18感染概率随年龄增加而增加(P<0.05)。结论原位杂交技术可以有效准确的发现并检测HPV感染。针对不同的CIN分型有所侧重的选择探针检测HPV感染类疾病,可以使更多宫颈病得到确诊,减少浸润性肿瘤的发生。

“1+1+1”人才培养模式对临床医学专业人才培养质量的影响

目的探究“1+1+1”人才培养模式对临床医学专业人才培养质量的影响。方法随机选取常德职业技术学院医学系107名2021级医学生(2021年9月入校)纳入对照组,随机选取本学院医学系108名2022级医学生(2022年9月入校)纳入研究组,对照组行常规人才培养模式,研究组行“1+1+1”人才培养模式,观察不同人才培养模式的应用价值。结果相较于对照组,研究组评判性思维能力各维度即求知欲、寻找真相、分析能力、开放思想、系统化能力、评判自信心及认知成熟度评分均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组内科学、儿科学、外科学、妇产科学及诊断学专业课程理论考试成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组社会实践及技能竞赛成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床医学专业人才培养中,“1+1+1”人才培养模式的应用效果更加显著,可改善医学生评判性思维能力,提高医学生专业课程理论考试成绩、社会实践能力及技能竞赛成绩。

高职医学生诊断学实践技能培训和考核的改革

针对目前高职医学教育的现状和高职医学生在执业助理医师资格实践技能考试中存在的问题,对高职医学生的诊断学实践技能培训及考核进行改革,提高学生临床实践能力,使毕业生能顺利拿到毕业证、资格证。

世界大学城在医学病原学与免疫学教学中的应用

教育信息化是我国教育教学改革的重点,利用网络空间开展教学是高职教育适应信息化的大势所趋,世界大学城为信息化和网络化教学提供非常好的平台。本文从世界大学城的功能、特点等方面阐述了在《医学病原学与免疫学》课程资源建设及课堂教学实施。

当前职业教育发展的新机遇

我国职业教育飞速发展,已经取得不少成就,而新时期职业教育的发展面临新的机遇。本文论述当前职业教育在社会发展需求、信息技术普及、高等教育发展、教育政策导向、金融危机出现和农村状况变化等方面面临的新机遇。

血液透析系统内毒素检测及其浓度含量控制

目的:依据血液透析治疗对内毒素的相关标准要求,采用鲎试剂法对透析液的内毒素含量进行检测,基于戴明循环(PDCA)管理模式加强对透析治疗过程管控,以提高透析治疗的医疗质量。方法:使用透析专用鲎试剂(凝胶法)对内毒素进行定性及半定量检测,动态浊度法鲎试剂检测内毒素浓度,根据国际标准及行内标准,判断所测的透析液是否合格。结果:利用凝胶法和动态浊度法检测,有少数透析液样本出现不合格的结果,针对不合格结果,及时进行了消毒处理。鲎试剂检测透析液的内毒素含量方法,能够强化血液透析内毒素浓度含量控制,有效地控制了微生物及内毒素污染,提高透析液质量。通过对处置过程形成记录,持续修订处置预案,改进处置措施,确保透析治疗医疗安全。对于异常检测结果,应迅速判明原因,启动处置预案,再次检测直至合格。结论:血液透析内毒素浓度含量控制是医院感染控制的重要内容,必须依据行业标准和医院感染控制要求,执行操作规程,加强预防控制。

护理职业教育中不该忽视行业观教育

"以就业为导向"的护理职业教育只有让学生准确、全面地了解医护行业的科学性、人道性、公益性、服务性、风险性与准市场性,方有助于他们建立正确的行业观、职业观,明确自己未来的职业定位与职业追求,进而树立正确的职业价值观,成为当今医护行业所需要并为患者欢迎的护理人才。医护行业观的教育应当是设计、改进护理职业教育的基本出发点。本研究提出了护理职业教育中有关行业观教育的主要观点、内容和基本途径。

湖南省乡村医生本土化人才培养项目毕业生现状调查与对策

目的 调查湖南省乡村医生本土化人才培养项目的毕业生现状,探究存在的问题并分析其原因,提出对策,为乡村医生本土化人才培养项目的持续推进提供参考。方法 采取随机抽样法从湖南省乡村医生本土化人才培养项目2016—2022年的毕业生中抽取1 009人发放调查问卷,并从有效问卷的作答者中随机抽取50人进行个案访谈,根据调查结果分析原因提出建议。结果 本土化培养的乡村医生履约率高达99.18%,84.58%的受访者愿意继续担任乡村医生,大专及以上学历的占46.89%;常住村民首诊率不高且公共卫生服务多于基本医疗服务,是本土化村医工作任务的主要特征;工作量与收入不对等、社会保障不完善是本土化村医面临的主要困境。大多数本土化村医能胜任本职工作,认为自己服务能力强的超过70%,理论知识不够用、没有时间或机会参加业务培训等等是村医工作中最常遇到的问题。村医希望通过各种培训来提高临床诊治能力和预防保健能力,但机会很少,仅有37.89%(366/966)的村医平均每年能参加1次及以上的业务培训;对基本医疗技能和新医疗技术培训、老年病及慢性病日常保健技能培训等需求最大。结论 湖南省本土化培养对村医的稳定性发挥了很好的作用,实现了“下得去、留得住、用得上”的目标,进一步健全了农村卫生队伍服务体系。这些村医渴望提升业务能力,针对工作过程中理论知识不够用、培训机会较少、技能操作不熟练等主要问题,对业务学习的需求,尤其是实践技能培训的需求十分明显,但也存在工作任务繁重、待遇低、缺乏有效保障等问题,还需进一步加大政策支持力度,完善乡村医生保障制度。

PCSK9及IDOL在姜黄素促进HepG2细胞摄取LDL-C中的作用

目的从分子水平探讨姜黄素的降脂机制,为姜黄素作为降脂药物的临床开发提供科学依据。方法本研究运用油红O染色、酶法测定细胞内胆固醇含量,荧光染色检测细胞胆固醇摄取,RT-Q-PCR及Western blot检测姜黄素对HepG2细胞内胆固醇代谢相关因子在RNA和蛋白水平的表达。结果姜黄素组的HepG2细胞内红色脂滴明显增多,且TC及FC含量增高。Di I标记LDL,姜黄素组HepG2细胞橙红色荧光高于对照组。姜黄素能升高SREBP2和LDLR的mRNA和蛋白水平的表达;降低PCSK9蛋白成熟体及IDOL蛋白表达。结论姜黄素可能通过下调PCSK9及IDOL的表达,进而减少LDLR降解,促进HepG2细胞摄取LDL-C。

烟酸通过下调PCSK9的表达促进HepG2细胞摄取LDL-C

目的探讨烟酸对HepG2细胞摄取及代谢LDL-C的影响,寻找烟酸改善血脂异常,减缓动脉粥样硬化进程的相关分子机制,为其临床用药提供指导。方法采用油红O染色观察细胞内脂质蓄积;酶法检测细胞内胆固醇含量;荧光流式检测细胞表面LDLR丰度分布;qPCR及Western blot检测LDLR、SREBP2以及PCSK9的mRNA及蛋白含量变化。结果经烟酸处理的HepG2细胞,油红O阳性细胞数及细胞内红染脂滴增多,细胞内TC、FC水平明显增高(P<0.05);LDLR mRNA含量无差异(P>0.05),而细胞膜表面LDLR分布丰度及细胞内LDLR的含量明显增加(P<0.05);烟酸对SREBP2的表达无影响,却能明显下调PCSK9的表达。结论烟酸可能通过下调PCSK9的表达,减少PCSK9成熟体蛋白含量,使得LDLR降解减少,进而增加LDLR含量,促进HepG2细胞摄取LDL-C。

痛泻要方合四逆散加味治疗肝郁脾虚型溃疡性结肠炎58例

溃疡性结肠炎（UC）是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。病情轻重不等，多呈反复发作慢性病程。西医尚无满意治疗方法，且长期服用抗生素有明显毒副作用，不易为患者所接受。自2003年6月-2007年8月我们应用痛泻要方合四逆散加减治疗肝郁脾虚型溃疡性结肠炎58例，疗效满意，现报告如下。

米诺环素联合红蓝光治疗面部中、重度痤疮疗效观察及分析

目的:观察米诺环素联合红蓝光治疗中、重度痤疮的疗效及不良反应。方法:将符合要求的60例中、重度痤疮患者按照就诊的先后顺序,采取随机数字表法分为红蓝光组和米诺环素联合红蓝光组,每组各30例。红蓝光组:采用红蓝光照射治疗,20min/次,2次/周;米诺环素联合红蓝光组:在上述治疗基础上,给予口服米诺环素100mg,每天2次。两组治疗时间均为4周,观察皮损的变化情况及不良反应。结果:红蓝光组总有效率为43.3%,其中Ⅲ级、Ⅳ级患者的痊愈及显效率为30.0%;米诺环素联合红蓝光组总有效率为76.6%,其中Ⅲ级、Ⅳ级患者的痊愈及显效率为71.4%。与红蓝光组比较,米诺环素联合红蓝光组的总有效率和Ⅲ级、Ⅳ级患者的痊愈及显效率有显著性差异(P<0.01)。两组不良反应均能耐受,不影响后续治疗,两组之间无明显差异(P>0.05)。结论:米诺环素联合红蓝光治疗中、重度痤疮是一种安全、有效的治疗方法,值得临床广泛应用。

当归及其药对当归——白芍中阿魏酸的HPLC-DAD定量分析

分析当归及其药对当归—白芍中阿魏酸的含量。采用HPLC-DAD法测定阿魏酸的含量,色谱柱为C18ODS(250 mm×4.6 mm, 5μm);柱温为(35±1)℃;流动相为乙腈—0.085%磷酸溶液;流速为0.9 mL/min;检测波长为322nm;等度洗脱。实验结果表明,当归及其药对当归—白芍检测液中阿魏酸的平均含量分别为25.015、20.975μg/mL,药对中阿魏酸含量下降了16.15%。该方法简便快速,精密度高,重复性好,其结果准确可靠,适用于当归及其药对资源的质量控制。

窄谱中波紫外线联合卡泊三醇治疗稳定期白癜风疗效分析

目的：观察分析窄谱中波紫外线联合卡泊三醇治疗稳定期白癜风的疗效及不良反应。方法：采取随机数字表法,将符合要求的129例患者分为卡泊三醇组、窄谱中波紫外线组和窄谱中波紫外线联合卡泊三醇组,每组43例。窄谱中波紫外线组：采用窄谱中波紫外线光疗仪照射,波长311nm,初始剂量为0.3J/cm2,之后每次递增10%,2次/周;卡泊三醇组：使用卡泊三醇外擦,每天1次;窄谱中波紫外线联合卡泊三醇组：在每天涂抹卡泊三醇的基础上,进行窄谱中波紫外线照射。疗程为24周,三组患者在治疗前、后测定皮损面积,分别对不良反应进行观察和记录。结果：窄谱中波紫外线联合卡泊三醇组与卡泊三醇组及窄谱中波紫外线组临床疗效比较,差异有统计学意义（χ~2=6.76,P〈0.01;χ~2=8.62,P〈0.01）,三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：窄谱中波紫外线联合卡泊三醇治疗稳定期白癜风是一种安全、有效的治疗方法,值得临床推广。

抗生素降阶梯疗法对老年重症肺炎的疗效研究

目的探讨抗生素降阶梯治疗对老年重症肺炎疗效的影响。方法 85例老年重症肺炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组43例采用抗生素降阶梯治疗,与对照组比较疗效。结果治疗组和对照组治愈率依次为58.14%、35.71%,总有效率(治愈+显效)分别为83.72%、52.38%,两组间治愈率与总有效率差异均具有统计学意义(P<0.005);两组感染控制时间、平均MV时间、ICU住院时间、总住院时间的差异均有统计学意义(P<0.02或<0.001);住院期间两组病死率差异无显著性(P>0.50),其中治疗组13.96%,对照组19.05%。结论老年重症肺炎采取抗生素降阶梯治疗能尽快控制病情的发展,可取得较好的临床效果。

探讨阿昔洛韦联合丙种球蛋白治疗重症水痘的疗效

目的观察并分析阿昔洛韦与丙种球蛋白联合疗法在重症水痘的治疗中的应用效果。方法选取80例重症水痘患儿,依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组,各40例。对照组使用阿昔洛韦进行治疗,在对照组基础上,观察组加用丙种球蛋白,观察两组患者的临床治疗效果。结果两组退热的时间、疱疹结痂的时间和总住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组均不存在严重的不良反应。结论在重症水痘的治疗中,阿昔洛韦与丙种球蛋白联合疗法安全有效,属于一种行之有效的临床治疗方法,可推广。