我院2002-2004年抗感染药应用分析

目的:分析掌握我院各类抗感染药的使用情况,为临床合理应用抗生素及科学制定采购计划提供依据。方法:根据我院“医院药品库存管理系统”的原始数据资料,采用限定日剂量法和销售金额排序法进行分析。结果:1.我院抗感染药品种数2003年与2004年持平,比2002年有所增加,但增幅不大,头孢菌素类品种数最多;2.抗感染药销售金额平均占西药销售金额的42.03%,头孢菌素类销售金额遥遥领先,平均占抗感染药销售金额的33.58%;3.青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类、抗结核药、林可霉素类药物是使用频度最高的6大类,提示结核病的流行情况不容乐观。结论:医院3年来抗感染药物品种增多、占总体用药比例偏高,建议加强对病原菌及其耐药性监测,强化合理用药意识。

县市级综合性医院护理管理中风险意识的建立与安全监控

目的:旨在通过分析护理工作中存在的不安全因素,采用长期、有效的教育手段,使护理人员能牢固树立风险意识,保障全院护理安全。方法:首先明确立题权重,通过立意取样和问卷调查、回顾访谈、数据统计等方法进行分析讨论。结果:通过回顾及统计分析,明确了院内护理管理面临的风险,尤其特殊时间段、特殊岗位和个别的护理人员,尤应加强安全监控。几年实践表明,医院在狠抓护理风险管理的同时促进了全院的医疗安全。结论:医院院长、分管领导的重视,护理部管理人员的高执行力,保障了护理安全。

缺血性脑卒中患者血浆ET、CGRP和血清MDA、SOD的测定及其意义

为探讨缺血性脑卒中患者ET、CGRP及血清MDA、SOD测定的意义, 用放射免疫分析法及 TBA比色法测定了患者血浆ET、CGRP及血清MDA、SOD水平。结果提示, 小面积梗死组和大面积梗死组 ET水平均显著高于正常对照组(P均小于 0.01)。两病理组之间比较均存在显著差异(P均小于 0.05)。大面积组 ET与CGRP呈显著负相关(r= 0.668,P<0.05)。MDA及SOD统计值的变化关系与 ET、CGRP基本一致。由此认为, 四项指标的变化与脑血管损伤程度关系密切, 其测定有助于判断病情。

支气管肺炎患儿血清6种细胞因子测定

目的:探讨支气管肺炎患儿的发病与6种细胞因子的内在联系。方法:6种细胞因子的测定均采用放射免疫分析。结果:32例支气管肺炎患儿IL-2及IL-5水平显著高于对照组(P均<0.05);IL-6、TNF-α及IGF-Ⅱ水平较对照组均极显著升高(P均<0.01);IL-10则显著低于对照组(P<0.05)。结论:支气管肺炎患儿血清6种细胞因子均发生了显著变化,其水平的升高或降低与患儿肺部的炎症关系密切。

慢性乙型肝炎患者苦参素治疗前后肝纤维化指标的变化

目的:探讨苦参素治疗对抗肝纤维化的作用。方法:用放射免疫分析测定了40例慢性乙型肝炎患者治疗前、治疗3、6个月2个治疗阶段血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)及Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平,并对测定结果与对照组和正常人组进行统计处理。结果:治疗组及对照组治疗前上述3项指标均极显著高于正常人组(P均<0.01);治疗组治疗3及6个月后3项指标较治疗前下降极显著(P均<0.01);对照组则治疗6个月后3项指标较治疗前升高极显著(P<0.01);而治疗3个月时较治疗前无显著变化(P>0.05)。治疗组与对照组比较治疗3个月时3项指标差异无显著性(P>0.05);6个月后差异极显著(P<0.01)。结论:苦参素对慢性乙型肝炎具有明显的抗纤维化作用。

支气管哮喘患儿内皮素-1及相关炎性细胞因子测定

目的:探讨内皮素及相关炎性细胞因子在小儿哮喘发病机制中的作用。方法:分别用放射免疫分析及酶免法测定了42例哮喘患儿治疗前后内皮素-1、白细胞介素-5、白细胞介素-6及白细胞介素-8水平。结果:发作期组内皮素水平高于缓解组及对照组差异非常显著(P值均<0 01),缓解组较发作组水平下降显著但仍显著高于对照组(P<0 05)。3种细胞因子水平则发作期组均显著高于缓解组及对照组,统计差异极显著(P值均<0 01),缓解组前2种细胞因子仍显著高于对照组(P值均<0 05);而后一种细胞因子已下降至近对照组水平(P>0 05)。ET与IL-5呈显著正相关(发作期r=0 560,P<0 01;缓解期r=0 435,P<0 01)。结论:内皮素与细胞因子以不同方式参与了小儿哮喘的发病机制,其测定对于评价炎症程度及疗效、指导临床治疗有重要意义。

消化性溃疡患者血清多肽生长因子及相关激素水平测定

目的:测定分析多肽生长因子及相关激素水平的变化,以探讨消化性溃疡的发病机制。方法: 4项指标测定均采用放射免疫分析法。结果: 62例消化性溃疡患者4项指标测定结果显示,Gas和EGF水平较对照组极显著增高,P值均<0 01;SS水平略高于对照组,但统计差异无显著性(P>0 05);TGF-α水平则较对照组下降极显著(P<0 01)。结论:Gas、EGF及TGF-α3项指标的变化与消化性溃疡的发病与转归关系密切,其测定有不可忽视的临床意义;血清SS测定似价值不显。

SLE患者血清AnuA、Hcy、TGF-β_1和红细胞CR1测定的临床评价

目的:探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者相关血清和细胞免疫指标水平的变化及意义。方法:60例SLE分为两组:活动性和非活动性SLE各占30例,并以62例健康者作为正常对照组。本文分别采用放射免疫分析、酶联免疫法、化学免疫发光法和郭峰法检测SLE患者及正常对照组血清转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1),抗核小体抗体(antinucleosome antibody,AnuA)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)和红细胞补体Ⅰ型受体(red cell complement receptor typeⅠ,RCR1)水平,并分析其水平的变化与临床病情活动程度的关系。结果:本文结果表明,SLE缓解期组AnuA[相对单位/ml(RU/ml)]水平与正常对照组比较无显著差异(P>0.05);活动期组水平则显著高于正常对照组(P<0.01),且活动期组水平显著高于缓解期组(P<0.05)。TGF-β1水平缓解期组和活动期组均显著低于正常对照组(P<0.05),且患者两组间活动期组略低,但无显著性差异(P>0.05)。Hcy水平缓解期组和活动期组均显著高于正常对照组(P<0.05,P<0.01),且活动期组水平显著高于缓解期组(P<0.05)。RCR1水平缓解期组和活动期组均显著低于正常对照组(P均<0.01),且活动期组水平显著高于缓解期组(P<0.05),患者两组间活动期组略低,然水平无显著差异(P>0.05)。结论:SLE患者血清AnuA、Hcy TGF-β1和RCR1水平的变化,与SLE的发生及病情进展关系密切。

原位核酸分子杂交技术检测宫颈鳞状上皮病变HPV感染

目的:观察宫颈鳞状上皮病变过程中HPV6/11、HPV16/18的表达,探讨其测定的临床意义。方法:选择病理诊断为宫颈慢性炎症50例、鳞状上皮乳头状瘤样增生30例、尖锐湿疣30例、上皮内瘤变89例、鳞癌50例共249例石蜡包埋标本,应用原位核酸分子杂交技术对其进行HPV6/11,HPV16/18检测。结果:慢性炎症组HPV6/11阳性表达4%,HPV16/18阳性表达0%;乳头状瘤样增生组HPV6/11阳性表达10%,HPV16/18阳性表达3.3%;尖锐湿疣组HPV6/11阳性表达93.3%,HPV16/18阳性表达23.3%;CIN组中Ⅰ级HPV6/11阳性表达48.9%,HPV16/18阳性表达42.2%;Ⅱ级HPV6/11阳性表达39.1%,HPV16/18阳性表达69.6%;Ⅲ级HPV6/11阳性表达9.5%,HPV16/18阳性表达66.7%;鳞癌组HPV6/11阳性表达6%,HPV16/18阳性表达82%。结论:应用原位核酸分子杂交技术检测宫颈鳞状上皮病变细胞的HPV6/11、HPV16/18,为临床早期诊断、鉴别诊断及评估预后提供可靠的理论依据。

腹腔镜与开腹手术阑尾切除患者血清PRE、RbP、CRP和IL-6测定及其临床意义

目的:探讨不同手术方式对阑尾切除患者临床及血清八项指标水平的变化,为临床手术方式的择优提供有价值的实验室依据。方法:本文根据课题要求将60例阑尾切除患者设置为两组:即腹腔镜手术组(n=30)和开腹手术组(n=30)及健康者作对照组(n=34)进行分析。血清前白蛋白(prealbumin,PRE)和视黄醇结合蛋白(retinal-binding protein,RbP)测定采用免疫散射比浊法,C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)测定采用放射免疫分析。结果:开腹手术组与腹腔镜手术组临床四项资料比较皆无统计学差异(均P>0.05)。两组患者手术前RbP和PRE二项内脏蛋白指标水平略低于正常对照组,但无显著统计学差异(P>0.05),二项炎性介质水平均显著高于正常对照组(P均<0.05)。手术后1d RbP和PRE二项内脏蛋白指标水平开腹手术组均显著低于正常对照组(P<0.05,P<0.01),腹腔镜手术组水平则略有下降,但无显著统计学差异(P>0.05),两手术组间比较开腹手术组水平显著低于腹腔镜手术组(P均<0.05)。二项炎性介质水平两手术组均显著高于正常对照组(P<0.05,P<0.01),两手术组间比较开腹手术组水平显著高于腹腔镜手术组(P均<0.05)。术后3d RbP和PRE二项内脏蛋白指标水平两手术组均显著低于正常对照组(P<0.05,P<0.01),而两手术组间比较则开腹手术组水平显著低于腹腔镜手术组(P均<0.05)。二项炎性介质水平两手术组均显著高于正常对照组(P<0.05,P<0.01),两手术组间比较开腹手术组水平显著高于腹腔镜手术组(P均<0.05)。开腹手术组和腹腔镜手术组二项内脏蛋白水平术后3d均显著低于术后1d(P<0.05,P<0.01),二项炎性介质水平术后3d也显著低于术后1d(P均<0.05)。结论:二项内脏蛋白和炎性介质水平的变化表明,腹腔镜手术方式的应激反应较开腹手术要轻,建议临床应优先选择这项手术方式。

脑梗死患者血清PA轴激素与NSE水平的相关性分析

目的 :探讨脑梗死患者血清NSE水平与脑损伤程度及垂体 -肾上腺 (PA)轴激素的相关性。方法 :采用放射免疫分析测定 5 5例脑梗死患者血清ACTH、Cor及NSE水平。结果 :小面积梗死组血清ACTH水平略高于正常对照组 ,无显著差异 (p >0 0 5 ) ,中及大面积组水平升高更为显著 (p <0 0 1,p <0 0 1) ;病理组之间 ,小面积与中面积组和中面积与大面积组两配对组间差异亦极显著 (p <0 0 1,p <0 0 1)。Cor水平则小面积组显著高于正常对照组 (p <0 0 5 ) ,中及大面积组水平升高更甚 (p <0 0 1,p <0 0 1) ;病理组间 ,小面积与中面积和中面积与大面积两两配对组间差异也极其显著 (p <0 0 1,p <0 0 1)。NSE水平小面积组显著高于正常对照组 (p <0 0 5 ) ,中及大面积组水平均极显著高于正常对照组 (p <0 0 1,p <0 0 1) ;病理组间 ,小面积与中面积和中面积与大面积两配对组间水平也具显著性 (p <0 0 5 ,p <0 0 5 )。以中面积组NSE与ACTH及Cor分别行直线相关分析 ,结果两者间均呈显著正相关 (r =0 6 2 ,r =0 6 6 ;p <0 0 1,p <0 0 1) )。 结论 :NSE水平的升高与脑梗死的病情关系密切 ;

胸部恶性肿瘤患者开胸手术前后血清内脏蛋白和炎性细胞因子水平变化的意义

目的:探讨本文患者胸部恶性肿瘤手术前后血清内脏蛋白和炎性细胞因子水平的变化及其测定意义。方法:血清前白蛋白(prealbumin,PRE)、转铁蛋白(transferrin,Tf)和视黄醇结合蛋白(retinal-binding protein,RBP)三项内脏蛋白测定采用免疫散射比浊法;IL-6、IL-8、TNF-α三项炎性细胞因子测定采用放射免疫分析,另以32人作为正常对照组。结果:血清内脏蛋白指标水平显示,术前24h组三项蛋白水平略低于正常对照组,但无显著性差异(P>0.05),术后2h组其水平则均显著低于正常对照组和术前24h组(P<0.05),术后24h组水平下降更甚(P<0.01),两手术组间比较后者更低,但无统计学差异(P>0.05)。血清炎性介质水平则显示术前24h组IL-6和IL-8二项细胞因子水平略高于正常对照组,但无显著性差异(P均>0.05),TNF-α水平则高于正常对照组,有显著性差异(P<0.05),术后2h组和术后24h组水平均分别显著高于正常对照组和术前24h组(P<0.05,P<0.01),两手术组间比较术后24h组水平显著高于术后2h组(P均<0.05)。结论:本文患者血清六项血清指标的变化证实患者存在明显的围手术期应激反应;提醒临床应在整个手术期充分做好各种应对预案。

腹腔镜胆囊切除手术围手术期隐患及并发症处理体会

腹腔镜胆囊切除术因其创伤小、患者痛苦少、术后恢复快、手术切口美观、高危患者能耐受等优点,已广为医生和患者所接受,成为治疗胆囊良性疾患的首选方法[1].但在大量的临床手术实践中发现仍存在许多隐患值得进一步总结和探讨.并且规范并制订出一套具有可操作性的围手术期诊治程序,可以有效地规避手术风险,进一步完善、彰显腹腔镜胆囊切除术的技术优势.为此,本文回顾总结了2500例腹腔镜胆囊切除手术患者的病例资料,对其手术前、后存在的隐患进行评估分析,同时就产生原因提出了应对措施.

幽门螺杆菌相关性消化道疾病血清IL-8,TNF-α和Gas测定及其临床意义

目的 :探讨HP感染慢性胃炎及十二指肠溃疡患者血清IL - 8、TNF -α及Gas水平变化与其发病的关系。方法 :选择1 4C -尿素呼气试验阳性及胃镜和病理组织学确诊的 35例慢性胃炎及 30例十二指肠溃疡患者 ,皆采用放射免疫分析测定其血清IL - 8、TNF -α及Gas水平。结果 :慢性胃炎组血清IL - 8、TNF -α及Gas均显著高于正常对照组 ,其血清IL - 8及Gas水平与对照组比较差异极显著 (p <0 0 1)。TNF -α与对照组比较也具统计学意义 (p <0 0 5 )。十二指肠溃疡组则三项指标均极显著高于正常对照组 (p <0 0 1)。两组间比较三项指标亦均呈极显著差异 (p <0 0 1)。结论 :HP感染的慢性胃炎及十二指肠溃疡患者三项指标均呈显著变化 ,证实两种消化系疾病的发生、发展与HP感染密切相关。

牙周炎患者龈沟液IL-10、IL-18和IFN-γ测定的临床意义

目的:测定牙周炎患者龈沟液IL-10、IL-18及IFN-γ浓度,探讨三种细胞因子含量的变化及其意义。方法:IL-10、IL-18及IFN-γ三种细胞因子均采用放射免疫分析。结果:牙周炎患者治疗前IL-18及IFN-γ两项龈沟液细胞因子的浓度极显著高于正常对照组(P均<0.01);IL-10水平略低于正常对照组,但无明显统计学意义(P>0.05);治疗一个月后,IL-18及IFN-γ两项龈沟液细胞因子的浓度显著下降,但仍显著高于正常对照组(P均<0.05);IL-10含量则升高极显著(P<0.01)。相关分析数据显示,牙周炎组IL-18及IFN-γ两项龈沟液细胞因子的浓度与牙周袋深度、附着丧失呈显著正相关(r=0.2617、0.2802,P均<0.05)。而IL-10浓度与牙周袋深度、附着丧失程度呈显著负相关(r=-0.1743,P<0.05)。结论:牙周炎患者龈沟液IL-10、IL-18及IFN-γ三项细胞因子水平发生了显著变化,表明牙周炎患者体内存在免疫功能调节紊乱。