门诊中药饮片处方点评及合理用药对策研究

目的对目前门诊的处方(中药饮片)执行的具体情况进行总结、分析,为安全合理用药提供参考。方法抽取2021年1—12月常熟市中医院门诊就诊的3600例患者作为研究对象,开具3600张中药饮片处方。归纳患者疾病类型、就诊科室,计算各季度不合理处方发生率,分析不合理处方的具体状况,探讨中药饮片配伍禁忌及应用频次等。结果纳入本次研究的3600例患者中,疾病类型占比前3位的分别为消化系统疾病、妇科病、呼吸系统疾病,占比依次为30.73%、23.75%、15.78%。处方由中医内科、中医外科、妇科、皮肤科、儿科、骨科门诊抽取,分别为1223张、463张、727张、304张、562张、321张。不合理处方有532张,占比14.78%(532/3600),其中包括不适宜处方87张,不规范处方143张、超常处方302张。单药处方>10~15种占比最高,为40.78%,其次为>15~20种,占比38.11%。第一、二、三、四季度不合理处方数占比分别为5.44%、4.53%、2.97%、1.83%。饮片配伍禁忌以半夏-附子、浙贝母-附子等为主。结论常熟市中医院的门诊中药饮片处方基本合理,但依然存在着一些问题,在临床工作中,中药师自先需加强与医师间的交流。指导其开展合理与科学的正确处方。这样所开具的中药饮片能确保患者的用药安全,改善疾病预后。

皮肤科实习生带教工作的探讨

目前传统的以授课为基础的教学法(lecture-based learning,LBL)已不能满足皮肤科实习生带教的需要,临床带教老师需不断提高自身专业修养和个人魅力,坚持学习本专业的前沿知识,做到与时俱进,带教过程中注重激发学生学习兴趣,打破传统教学方法的束缚,根据教学内容及实习生的实际情况,结合以案例为基础的教学法(case-basedlearning,CBL)、以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)、多媒体辅助教学法等多种教学方法。患者是最好的教师,应尽可能给实习生多提供接触患者的机会,让其独立完成接诊患者的任务,实现临床与实践相结合,更快地提升其专业技能。同时注重实习生医患沟通能力培养,医患沟通能力是临床医师及医学生在临床工作中不可或缺的能力。良好的医患沟通使医生更容易获得患者的信任,有助于实习生更好地完成病史采集,对病情做出正确的判断,从而提高临床诊疗水平。良好的医患沟通可减少医患矛盾的发生。要做好皮肤科实习生的带教工作,需要临床带教老师和实习生共同努力。

预防性护理对CT增强扫描患者碘造影剂致不良反应的影响

目的预防性护理对CT增强扫描患者碘造影剂致不良反应的影响。方法选取2022年6—12月在本院进行CT增强扫描的173例患者为研究对象,采取随机分组的模式,将其分为对照组与观察组,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用预防性护理。观察两组患者在检查满意度和不良反应发生率的情况。结果对比两组患者在检查满意度(服务态度、沟通技巧、舒适性、护理质量),观察组得分显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者发生不良反应发生率显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规护理联合预防性护理干预可以有效地改善患者的检查结果,提高检查满意度,降低患者的不良反应发生率,值得在临床上推广应用。

腹腔镜手术在老年结直肠癌患者治疗中的应用探讨

目的研究腹腔镜手术治疗老年结直肠癌患者的效果及安全性。方法将收治的156例老年结直肠癌患者按随机数表法分为对照组和研究组各78例。对照组行传统开腹手术,研究组行腹腔镜手术,对比两组手术情况、胃肠功能恢复情况及术后并发症发生情况。结果与对照组比,研究组手术时间更长,术中出血量更少,术中淋巴结清扫数量更多,住院时间更短(P<0.05);持续腹胀、肠鸣音复常、首次肛门排气及首次正常进食时间均更短(P<0.05);术后48 h胃动素、胃泌素水平较对照组高(P<0.05);术后并发症总发生率较对照组低(P<0.05)。结论对老年结直肠癌患者行腹腔镜手术治疗有创伤轻、胃肠功能影响小、并发症少及术后恢复时间短等优点,值得推广。

千金苇茎汤加减联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎临床观察

目的评估千金苇茎汤加减联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的临床效果.方法选择社区获得性肺炎患者48例,患者入院治疗时间为2018年12月—2019年6月,将其按照方便抽样法进行分组,2组患者例数相等展开对照研究,对照组患者应用单药左氧氟沙星,观察组患者在对照组基础上联合应用千金苇茎汤加减治疗.对比2组患者血清炎症指标、临床症状评分、治疗有效率以及咳嗽、咳痰、发热、啰音等症状消失时间.结果和对照组患者比较,观察组患者治疗后血清炎性指标降低,差异显著,P<0.05;观察组患者临床治疗总有效率为95.83%,对照组为75.00%,2组对比具有统计学差异,P<0.05.治疗后,观察组临床症状积分明显低于对照组,P<0.05.观察组治疗后症状体征消失时间和住院时间明显短于对照组,P<0.05.结论对社区获得性肺炎应用千金苇茎汤联合左氧氟沙星进行治疗,取得的临床效果明显优于左氧氟沙星单药治疗,对改善患者临床症状具有积极意义,能够缩短患者症状缓解时间,进一步提高了患者临床治疗有效率,具有较高的临床应用价值,值得推广应用.

钬激光剜除术与前列腺等离子剜切术治疗良性前列腺增生的效果对比

目的探讨钬激光剜除术与前列腺等离子剜切术治疗良性前列腺增生的效果。方法选取收治的60例良性前列腺增生患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组接受前列腺等离子剜切术,观察组接受钬激光剜除术,均于术后随访6个月。比较两组围术期指标、临床指标及术中输血和术后并发症发生情况。结果围术期观察组留置导尿管时间、手术时间、膀胱冲洗时间、住院时间较对照组缩短,观察组外周血Hb下降水平较对照组低;与术前比,术后6个月两组QOL、IPSS评分与PSA水平均降低,且观察组低于对照组,两组IIEF-5评分与Qmax均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论与前列腺等离子剜切术相比,钬激光剜除术可缩短手术、住院时间,外周血Hb下降水平低,同时改善临床症状,提高生活质量,且安全性相当。

加味黄芪桂枝五物汤对脑卒中后痉挛性瘫痪随机、单盲对照临床研究

目的:探究加味黄芪桂枝五物汤对脑卒中后痉挛性瘫痪临床疗效。方法:纳入在我院住院脑卒中后痉挛性瘫痪患者106例,随机分为对照组和研究组各53例。对照组西医治疗,研究组在对照组基础上加味黄芪桂枝五物汤治疗,观察两组各项指标并比较。结果:(1)治疗后两组Fugl-Meyer量表、Barthel指数较治疗前均显著升高,改良Ashwouth量表、痉挛指数(CSI)较治疗前显著下降(P<0.05),治疗后研究组Fugl-Meyer量表、Barthel指数显著高于对照组,改良Ashwouth量表、CSI显著低于对照组(P<0.05)。(2)治疗后两组Glu、Glu/GABA较治疗前均显著下降,Gly、GABA较治疗前显著升高(P<0.05),治疗后研究组Glu、Glu/GABA均显著低于对照组,Gly、GABA显著高于对照组(P<0.05)。(3)治疗后两组全血比黏度、血浆比黏度、还原比黏度、红细胞聚集指数较治疗前均显著下降(P<0.05),研究组以上指标均显著低于对照组(P<0.05)。(4)治疗后两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、较治疗前均显著升高,纤维蛋白原(FIB)较治疗前均显著降低(P<0.05),治疗后研究组FIB显著低于对照组,余指标均显著高于对照组(P<0.05)。(5)治疗后两组半身不遂、口舌歪斜、语言蹇涩或不语、偏身麻木较治疗前均显著降低(P<0.05),治疗后研究组以上积分均能显著低于对照组(P<0.05)。结论:加味黄芪桂枝五物汤能减轻脑卒中后痉挛性瘫痪症状,提高运动功能和日常生活能力,可能和其能调节Gly、Glu、GABA含量,促进血液循环和凝血功能有关。

经皮二次球囊扩张椎体成形术对骨质疏松性腰椎骨折治疗的临床疗效观察

目的:探讨经皮二次球囊扩张椎体成形术对骨质疏松性腰椎骨折治疗的临床疗效观察。方法:将2019年1月至2021年8月在本院治疗的136例骨质疏松性腰椎骨折患者随机分为两组,对照组使用常规经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP),观察组使用经皮二次球囊扩张椎体成形术,对比两组的手术指标、脊柱结构指标、疼痛及腰部功能、并发症发生率。结果:观察组手术时间、术中出血量与对照组相当(P>0.05),骨水泥用量多于对照组(P<0.05);观察组术后1周的椎体前缘高度、椎体中部高度、Cobb角相当(P>0.05),但术后3个月的椎体前缘高度、椎体中部高度大于对照组,Cobb角小于对照组(P<0.05);观察组术后1周的视觉模拟评分法(VAS)评分、腰痛ODI评分与对照组相当(P>0.05),但术后3个月的VAS疼痛评分、ODI评分明显低于对照组(P<0.05);观察组骨水泥渗漏、切口感染、下肢感觉异常等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:经皮二次球囊扩张椎体成形术对骨质疏松性腰椎骨折治疗的临床疗效显著,能二次撑开扩张病变椎体,降低注入骨水泥压力,增加骨水泥注入量,促进椎体高度恢复,减少远期椎体高度丢失,有效缓解疼痛,提高腰部功能,且并发症发生率低,安全性好。