子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血疗效分析

目的对妇产科难治性大出血病例选择双侧子宫动脉栓塞术(UAE)治疗,对其治疗效果进行分析评估。方法对15例大出血患者采用子宫动脉栓塞术,通过数字减影血管造影明确盆腔血管走向及造影剂外溢情况后双侧分别注入明胶海棉栓塞。结果12例患者成功止血,3例失败,成功率80%。1例栓塞术后出现严重并发症。结论子宫动脉栓塞术是用于难治性妇产科大出血极为快速、有效、微创、操作简便的治疗方法,提高成功率关健在于提高操作技能,栓塞术后并发症不容忽视。

妇产科手术后下肢深静脉血栓形成20例治疗体会

目的:探究妇产科手术后下肢静脉血栓形成的治疗体会。方法:回顾分析2009年2月～2013年4月本院入住的20例孕妇及妇科患者的术后下肢深静脉血栓形成治疗过程的临床资料。结果:患者于术后第4天至数月出现不同程度的下肢深静脉血栓形成,经过1～2周的治疗,患者一般情况好转,予以出院休养门诊随访。结论:法安明、拜阿司匹林、复方丹参、血栓通等口服药片和抬高患肢30°联合治疗效果显著,值得推广。

细胞焦亡相关蛋白在胎膜早破孕妇胎膜组织中的表达及其与妊娠结局的关系

目的:探究细胞焦亡相关蛋白半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-1(cysteinyl aspartate specific proteinase,Caspase-1)和核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor protein 3,NLRP3)在胎膜早破孕妇胎膜组织中的表达及其与妊娠结局的关系。方法:选择2020年1月至2023年1月于常熟市中医院妇产科就诊并分娩的胎膜早破孕妇135例作为观察组,另选择同期产检并分娩的健康孕妇135例作为对照组,比较两组孕妇胎膜组织中NLRP3 mRNA和Caspase-1 mRNA表达。依据妊娠结局将135例胎膜早破孕妇分为妊娠不良组(n=50)和妊娠良好组(n=85),通过单因素和多因素Logistic分析胎膜早破孕妇妊娠不良的独立危险因素;应用Logistic回归模型结合限制性立方样条(restricted cubic splines,RCS)分析胎膜早破孕妇胎膜组织中细胞焦亡相关蛋白表达量与妊娠不良的剂量反应关系;依据独立因素构建列线图预测模型,并对模型进行验证。结果:观察组胎膜组织中NLRP3 mRNA和Caspase-1 mRNA表达显著高于对照组(P<0.001)。就诊时间≥2 h、生殖道感染、NLRP3 mRNA和Caspase-1 mRNA高表达是胎膜早破孕妇妊娠结局不良的独立危险因素(P<0.05);RCS结果显示,胎膜早破孕妇胎膜组织中NLRP3 mRNA、Caspase-1 mRNA表达量与妊娠结局不良呈非线性剂量反应关系,在NLRP3 mRNA表达量为1.20(OR=1.818,95%CI:1.673~1.932)和Caspase-1 mRNA表达量为1.25(OR=2.735,95%CI:1.132~3.821)处发生妊娠结局不良的风险最大;构建的列线图预测模型具有良好的区分度、准确性和临床适用性。结论:NLRP3 mRNA和Caspase-1 mRNA在胎膜早破孕妇胎膜组织中呈高表达,二者是胎膜早破孕妇妊娠结局不良的独立危险因素,随着表达量升高,胎膜早破孕妇妊娠不良的危险性也随之升高。

基于PI3K/AKT信号通路探讨汉黄芩素对宫颈癌HeLa细胞移植瘤抑制作用影响

目的探究汉黄芩素对宫颈癌HeLa细胞移植瘤的抑制作用及机制。方法随机选取2018年1月—2020年12月常熟市中医院的50只Balb/c小鼠进行宫颈癌荷瘤模型造模,随机分为5组:模型对照组、阳性对照组、小剂量组、中剂量组及大剂量组。模型对照组不做特殊处理,阳性对照组腹腔注射25 mg/kg环磷酰胺,小剂量组、中剂量组、大剂量组小鼠灌胃25 mg/kg、50 mg/kg、100 mg/kg汉黄芩素。处死小鼠取出瘤体,比较各组肿瘤质量、体积,计算肿瘤生长抑制率;取出胸腺、脾脏并计算相关脏体指数。将小鼠肿瘤分为两份,一份采用伊红-美兰(HE)染色进行组织学观察;另一份采用免疫印迹法检测各组小鼠PI3K、AKT、p-AKT表达情况。结果阳性对照组的肿瘤生长抑制率为69.63%,大剂量组、中剂量组、小剂量组的肿瘤生长抑制率分别为77.78%、54.81%和31.85%均高于模型对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。大剂量组肿瘤生长抑制率为77.78%高于阳性对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。免疫印迹法结果显示,与模型对照组比较,大剂量组、中剂量组与小剂量组PI3K、AKT及p-AKT蛋白表达均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);高剂量组与阳性对照组PI3K、AKT和p-AKT表达量接近,差异有统计学意义(P<0.05)。结论汉黄芩素对宫颈癌Hela细胞移植瘤生长具有明显抑制作用,其作用机制可能通过抑制PI3K/AKT通路与诱导细胞凋亡有关。

血清维生素A、E水平与子痫前期发病和病情严重程度的关系

目的:探讨血清维生素A、E水平与子痫前期发病和病情严重程度的关系。方法:选取诊断为子痫前期的孕妇257例作为研究对象,并根据子痫前期病情严重程度将其分为轻度组104例和重度组153例;另选取同期正常孕妇12822例纳入对照组。比较3组孕妇血清维生素A、E水平和舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量(24 hpro);分析维生素A、E与DBP、SBP、SCr、24 hpro的相关性;分析维生素A、E对子痫前期的预测价值。结果:重度组孕妇维生素A、E水平均明显低于轻度组和对照组,轻度组亦明显低于对照组(P<0.01);重度组DBP、SBP、Scr、24 hpro均明显低于轻度组和对照组,轻度组亦明显低于对照组(P<0.01)。Pearson相关分析显示,子痫前期孕妇维生素A、E水平与DBP、SBP、SCr、24 hpro均呈负相关关系(P<0.05)。以0.35 mg/dL为截断点时,维生素A水平预测子痫前期的灵敏度、特异度分别为63.3%和60.9%(P<0.05)。以16.85 mg/dL为截断点时,维生素E水平预测子痫前期的灵敏度为72.1%,特异度为69.7%(P<0.05)。结论:子痫前期孕妇存在血清维生素A、E水平异常,且与病情严重程度具有一定的相关性,可对孕妇血清维生素A、E水平进行监测及控制。

健膜汤治疗宫腔镜术后子宫内膜息肉效果分析

目的探讨宫腔镜术后子宫内膜息肉采用健膜汤治疗的效果。方法选择80例行宫腔镜电切术子宫内膜息肉患者为研究对象,按就诊单双号随机分为对照组和研究组,每组40例。对照组采用地屈孕酮治疗,研究组采用中医汤剂健膜汤治疗,比较两组子宫内膜厚度、月经量、中医证候积分、不良反应及术后6个月、12个月的复发情况。结果治疗前,两组子宫内膜厚度、月经量及中医证候积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组子宫内膜厚度小于对照组,月经量少于对照组,中医证候积分低于对照组(P<0.05);术后6个月及术后12个月,研究组复发率均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜电切术后子宫内膜息肉采用健膜汤治疗效果较好,可减轻中医证候,改善患者子宫内膜厚度及月经量,避免术后疾病复发,且安全性较高,值得临床推广与应用。

地屈孕酮联合戊酸雌二醇治疗更年期综合征的效果

目的探讨地屈孕酮联合戊酸雌二醇治疗更年期综合征的效果。方法选取本院70例更年期综合征患者为研究对象,随机分为两组,各35例。对照组采用戊酸雌二醇治疗,观察组采用地屈孕酮联合戊酸雌二醇治疗,比较两组的治疗效果、症状评分、性激素水平。结果观察组的治疗总有效率为94.29%,明显高于对照组的77.14%(P<0.05);治疗后,观察组的头痛、忧郁、出汗潮热、皮肤瘙痒、关节痛、失眠、心悸、易怒和疲倦评分均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的卵泡刺激素、雌二醇和促黄体生成素水平低于对照组(P<0.05)。结论地屈孕酮联合戊酸雌二醇治疗更年期综合征,效果显著,能明显改善患者的相关症状和性激素水平,值得临床推广。

丁二磺酸腺苷蛋氨酸对妊娠期肝内胆汁淤积症患者胆汁酸、肝酶指标及妊娠期结局的影响

目的探讨丁二磺酸腺苷蛋氨酸对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者胆汁酸、肝酶指标及妊娠期结局的影响。方法将60例ICP患者的资料随机分为对照组与观察组各30例,对照组在基础治疗基础上使用多烯磷脂酰胆碱胶囊,观察组在对照组的基础上使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸。对治疗的效果进行比较。结果完成治疗后,两组患者的瘙痒程度,胆汁酸水平,肝酶指标均降低,观察组患者降低的幅度大于对照组患者(P<0.05),观察组患者的妊娠结局指标均优于对照组(P<0.05)。结论使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸对ICP患者进行干预,可以降低胆汁酸和肝酶指标,改善妊娠结局,值得在临床范围内进行推广。

阴道镜下活检对宫颈疾病的诊断价值

目的探讨阴道镜下活检对宫颈癌、宫颈上皮内瘤变、宫颈疱疹病毒感染、慢性宫颈炎的诊断价值。方法选取该院2014年6月至2016年6月的80例宫颈疾病患者进行回顾性分析,对80例宫颈疾病患者采用GOLDWAY SLC-3000电子阴道镜下活检,并将手术后宫颈组织病理学检查结果作为金标准,进行对照。结果 80例宫颈疾病患者,阴道镜下活检检出宫颈癌2例(2.5%)、宫颈上皮内瘤变12例(15.0%)、宫颈疱疹病毒感染5例(6.3%)、慢性宫颈炎61例(76.3%)。79例与手术后病理检查结果相符,出现1例误诊,将宫颈疱疹病毒感染误诊为慢性宫颈炎,准确率为98.8%。阴道镜下活检的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值与手术后病理学检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阴道镜下活检对宫颈疾病的诊断微创、安全、准确,可用于进一步指导妇科手术及药物治疗,值得推广应用。

无刺激胎心监护对妊娠肝内胆汁淤积症患者发生胎窘的诊断价值

目的探讨无刺激胎心监护(No Stimulation of Fetal Heart Rate Monitoring,NST)对妊娠肝内胆汁淤积症(Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy,ICP)患者发生胎窘的诊断价值。方法选取我院2014年4月至2016年4月的40例妊娠肝内胆汁淤积症患者进行回顾性分析,作为试验组,选取同期检查的40例正常疤痕子宫产妇作为对照组,两组研究对象均进行NST联合B超进行手术,比较两组产妇的窘迫发生情况和新生儿窒息情况,同时比较NST联合B超、NST联合B超以及联合患者自测胎动对两组产妇的窘迫发生情况。结果试验组胎儿窘迫检出率(50.0%)、新生儿窒息发生率(7.5%)明显低于对照组的窘迫检出率(90.0%)、新生儿窒息发生率(27.5%),具有统计学意义(P<0.05);试验组的NST联合B超及联合患者自测胎动检查出的窘迫率(90.0%)明显高于NST联合B超(50.0%),差异具有统计学意义(P<0.05);对照组NST联合B超及联合患者自测胎动检查、NST联合B超检出的窘迫率无统计学意义(P>0.05);两组产妇的NST联合B超及联合患者自测胎动检查的窘迫率无统计学意义(P>0.05)。结论 NST检查可以准确的检查正常疤痕子宫产妇的胎窘情况,但是NST检查对ICP患者的胎窘具有一定的局限性,需要结合B超检查及联合患者自测胎动可以对ICP患者进行胎窘诊断。

中西医结合治疗LEEP术后HPV持续感染的临床研究

目的观察中西医结合治疗LEEP术后HPV持续感染的临床效果。方法选择2013年1-12月在常熟市中医院妇科就诊的CIN行LEEP术,术后3个月复查,行阴道镜检查阴性,但HPV持续阳性的患者100例为入组病例,随机将其分为治疗组（50例）和对照组（50例）,治疗组采用妇安宁洗剂外用联合重组人干扰素α-2b栓治疗,对照组采用重组人干扰素α-2b栓治疗。两组治疗疗程均为3个月,停药后9个月复查,观察两组的HPV转阴率等。结果治疗组的HPV转阴率为64%,对照组为32%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组的宫颈创面大部分在4周内愈合,治疗组中,创面愈合时间〉4周10例,术后出血4例,宫颈管息肉样增生5例;对照组愈合时间〉4周14例、术后出血6例,宫颈管息肉样增生8例,两组的上述情况差异有统计学意义（P〈0.05）。结论妇安宁洗剂外用联合重组人干扰素α-2b栓治疗LEEP术后HPV持续感染的临床效果显著,可干预HPV持续感染,延缓宫颈病变的发生,值得临床推广应用。

更年期妇女血清E2和FSH水平的变化及其与骨密度的相关性

目的探讨更年期妇女血清雌二醇(E2)和卵泡刺激素(FSH)水平的表达与骨密度(BMD)的相关性。方法选取2011年1月至2013年12月在该院进行体检的200例更年期妇女,测定血清E2、FSH水平与腰椎、总髋部、股骨近端BMD,比较围绝经妇女与绝经妇女血清E2和FSH水平表达差异,并分析其与BMD的相关性。结果绝经前组年龄明显小于绝经组,血清E2水平高于绝经组,而FSH水平低于绝经组(P<0.05);绝经前组BMD高于绝经组(P<0.05);年龄、E2、FSH、绝经年龄、绝经时间与BMD具有相关性(P<0.05),血清E2与腰椎、髂骨、股骨上段BMD具有直线正相关性(r1=0.126,r2=0.328,r3=0.415,P<0.05),FSH水平与腰椎、髂骨、股骨上段BMD具有直线负相关性(r1=-0.115,r2=-0.223,r3=-0.486,P<0.05)。结论更年期妇女血清E2水平减低,而FSH水平增高,血清E2和FSH水平与绝经前后妇女的BMD具有相关性,可作为预测BMD的客观指标。

宫颈癌患者淋巴结转移的影响因素分析

目的探讨宫颈癌患者淋巴结转移的分布规律、高危因素。方法选取均经活检或手术病理证实的71例宫颈癌患者为研究对象,对影响淋巴结转移的因素采用Logistic多因素回归分析。结果 71例宫颈癌患者中有14例患者发生淋巴结转移,转移率为19.7%;单因素分析结果显示肿瘤直径、SCCAg水平、FIGO分期、病理分型、肌层浸润深度、脉管侵犯、分化程度与淋巴结转移相关(P<0.05),而年龄、手术切缘与淋巴结转移不具相关性(P>0.05);Logistic多因素回归分析结果显示治疗前SCCAg水平、脉管侵犯、FIGO分期、肌层浸润深度以及分化程度5个因素是淋巴结转移的独立危险因素。结论治疗前SCCAg>4 ng/ml、宫颈浸润深度≥肌层1/2、脉管侵犯、FIGO分期较晚及细胞分化程度较高是宫颈癌盆腔淋巴结转移的主要危险因素。

人工流产后即时放置曼月乐的可接受性观察

目的:调查左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)在人工流产后即时放置的可接受性,并和正常经后期放置的12个月内避孕效果、副作用、使用安全性进行对比分析。方法:对232例自愿放置曼月乐的生育妇女随访12个月,其中,人工流产后即时放置组(观察组)120例,正常经后期放置组(对照组)112例。结果:观察组与对照组在妊娠率、脱环率、下移率、续用率各项相比差异均无统计学意义(P>0.05),出血模式人工流产后即时放置优于正常经后期放置。结论:曼月乐是一种有效、安全、副作用小的宫内缓释避孕系统,是人流术后较理想的避孕选择。

开腹子宫肌瘤患者术后感染情况及其影响因素分析

目的了解开腹子宫肌瘤患者术后感染情况,并对术后感染的相关危险因素进行分析。方法对行开腹子宫肌瘤手术的112例患者,观察术后切口是否出现感染,将112例患者分为感染组36例,和未感染组76例,对所有入组患者的临床资料进行综合分析。结果大于60岁的手术患者,术后发生感染的几率明显高于小于60岁的患者(P<0.05);病程方面,术后发生感染患者的病程明显长于未感染组(P<0.05);感染组患者并发症发生率显著低于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05);切口长度、术前抗生素使用情况以及术后复发与术后感染存在密切联系,比较感染组和未感染各项指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论引起子宫肌瘤患者术后切口感染的危险因素较多,掌握引起切口感染的危险因素,采取相应的预防措施,可减少切口感染的发生。

复方玄驹胶囊配合促排卵药物治疗多囊卵巢综合征的助孕效果分析

目的观察复方玄驹胶囊配合氯米芬(CC)及小剂量尿促性腺激素(HMG)方案对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的治疗效果。方法对49例PCOS不孕患者共83个促排卵周期进行回顾性分析,其中观察组(复方玄驹胶囊配合氯米芬及小剂量尿促性腺激素组)25例42个周期,对照组(氯米芬及小剂量尿促性腺激素组)24例41个周期,观察两组的治疗效果及不良反应。结果观察组的排卵率、妊娠率均明显高于对照组(P<0.05)。其黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS)发生率明显低于对照组(P<0.05);两组流产率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率及子宫内膜生长不良比率差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方玄驹胶囊配合氯米芬及小剂量尿促性腺激素方案较单纯使用西药方案治疗PCOS不孕患者更有效且安全。

腹腔镜手术对异位妊娠患者甲状腺激素及肝酶的影响研究

目的探讨腹腔镜手术对异位妊娠患者甲状腺激素及肝酶的影响。方法选择该院收治的70例异位妊娠患者,按照随机数字表法将患者分为腹腔镜组和开腹组各35例,检测患者手术前后甲状腺激素及肝酶。结果经两因素重复测量方差分析发现,两组FT3、FT4水平组间比较、时点间比较及分组与时间的交互作用均有显著性意义(P<0.05);腹腔镜组的术中出血量、住院费用明显少于开腹组(P<0.05);腹腔镜组的排气时间、住院天数明显短于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜手术在术后早期可抑制异位妊娠患者甲状腺激素的分泌,但影响幅度小,恢复快,对甲状腺激素和肝酶无明显影响。

早产合并胎膜早破的发生因素及妊娠结局分析

目的探讨早产合并胎膜早破的发生原因和妊娠结局。方法选取2009年11月至2013年2月于我院产科就诊的120例早产合并胎膜早破患者作为观察组;同时选取该时间段内早产无胎膜早破孕妇120例设为对照组。通过结合观察组产妇的具体情况,适时采取促胎肺成熟、引产及剖宫产等措施。对比观察两组孕妇的异常情况,如感染、宫腔内手术史、宫颈口松弛、头盆不称、胎位异常等;分别观察两组的母儿状况,比较两组孕妇的妊娠结局。结果观察组孕妇的异常情况占比明显较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇行剖宫产、出现胎儿窘迫、产后出血者,以及新生儿出现早产、肺炎、窒息情况者与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论引发胎膜早破的原因很多,应注意孕妇的定期检查,及时采取措施应对胎膜早破的发生,减少母儿的危险,改善预后。

腹腔镜与传统开腹子宫肌瘤切除术的临床效果比较

目的比较腹腔镜与传统开腹子宫肌瘤切除术的临床疗效。方法选择医院收治的行子宫肌瘤切除术的患者60例,根据手术方法不同分为试验组与对照组各30例,试验组行腹腔镜子宫肌瘤切除术,对照组行传统开腹子宫肌瘤切除术,比较2组患者的临床疗效。结果试验组患者术中出血量少于对照组,术后疼痛发生率低于对照组,切口甲级愈合率高于对照组,手术时间、肛门排气时间、发热时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论腹腔镜与传统开腹子宫肌瘤切除术均可获得一定效果,但腹腔镜子宫肌瘤切除术更具使用价值。

卡贝缩宫素对宫缩乏力性产后出血的预防作用分析

目的探讨在宫缩乏力性产后出血预防中应用卡贝缩宫素的临床价值,分析其对产妇产后出血量、心率、血红蛋白的影响。方法方便选取2015年5月—2017年5月期间该院妇产科收治的70例足月妊娠阴道分娩后宫缩乏力患者纳入该次研究,按照不同缩宫素给予情况将其分成甲组(n=35)和乙组(n=35),对两组娩出胎儿患者分别给予缩宫素和卡贝缩宫素,观察其产后出血发生情况、心率变化情况及血红蛋白变化情况。结果甲组宫缩乏力患者接受药物干预后的产后30 min出血量[(160.5±20.5)mL]、产后2 h出血量[(235.6±25.3)mL]、产后24 h出血量[(350.4±36.1)mL]及产后24 h血红蛋白下降值[(13.6±5.7)g/L]与乙组[(92.3±11.8)mL、(144.2±31.3)mL、(200.2±37.6)mL、(20.3±7.1)g/L]相比,差异有统计学意义(t=17.057 7、13.435 4、17.047 5、4.353 4,P<0.05);而前者接受药物干预后心率变化情况与乙组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在宫缩乏力性产后出血预防中应用卡贝缩宫素的临床价值较高,能够安全、快速、有效的止血。