温经汤联合米非司酮治疗寒凝血瘀型子宫内膜异位症的疗效及对免疫功能的影响

目的 观察温经汤联合米非司酮治疗寒凝血瘀型子宫内膜异位症的疗效及对免疫功能的影响。方法 选取2020年1月—2021年12月常熟市中医院收治的寒凝血瘀型子宫内膜异位症患者100例,按照简单信封随机法分为西药组与中西药组,每组50例。西药组采用米非司酮片治疗,中西药组在西药组基础上联用温经汤治疗,2组均连续治疗4周。比较2组临床疗效,治疗前及治疗4周后性激素指标[雌二醇(E_(2))、泌乳素(PRL)、孕酮(P)]、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))及不良反应。结果 中西药组总有效率高于西药组(92.00%vs.72.00%,χ^(2)=6.775,P=0.009)。治疗4周后,2组血清E_(2)水平高于治疗前,血清PRL、P水平低于治疗前,且中西药组升高/降低幅度大于西药组(P<0.01);2组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于治疗前,且中西药组高于西药组(P<0.05或P<0.01)。中西药组不良反应总发生率低于西药组(4.00%vs.16.00%,χ^(2)=4.000,P=0.046)。结论 温经汤联合米非司酮治疗寒凝血瘀型子宫内膜异位症的临床疗效较好,可更有效地改善患者性激素水平,提高机体免疫功能,且安全性较高。

激素替代治疗对围绝经期综合征患者骨密度的影响分析

目的探讨对围绝经期综合征患者实施激素替代治疗后对其骨密度等产生的影响。方法随机抽取2019年1月—2021年4月来自常熟市中医院的围绝经期患者80例,采用随机数表法分为常规组(单用地屈孕酮片)和研究组(雌二醇/雌二醇地屈孕酮复合包装),各40例;比较两组患者血清性激素水平、Kupperman症状评分、内膜厚度、子宫体积、骨密度水平。结果治疗前,两组LH、FSH及E2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组LH水平(21.93±4.79)IU/L、FSH水平(32.32±6.97)IU/L较常规组明显降低,研究组E2水平较常规组明显提升,差异有统计学意义(t=3.764、10.553、5.897,P<0.05)。治疗前,两组Kupperman症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组Kupperman症状评分较常规组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后,两组内膜厚度、子宫体积比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前后,两组股骨颈骨密度、L1~4骨密度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在地屈孕酮片基础上,加用雌激素雌二醇片,可使围绝经期综合征患者获得良好预后,对血清性激素水平有明显改善效果。

自拟补肾调经汤治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征不孕的效果及对患者性激素水平影响

目的:分析肾虚血瘀型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者应用自拟的补肾调经汤治疗的效果,并观察其对患者性激素水平影响。方法:纳入2019年1月—2021年1月江苏省常熟市中医院收治的70例肾虚血瘀型PCOS不孕患者,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组35例。对照组给予炔雌醇环丙孕酮片治疗,研究组在对照组治疗方法基础上给予自拟的补肾调经汤治疗,观察两组患者治疗3个疗程后的临床疗效、中医症候评分、性激素[促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)和雌二醇(E_(2))]水平和不良反应发生情况,并持续随访12个月,了解其妊娠情况。结果:治疗前,两组患者中医症候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者中医症候积分均低于治疗前,且研究组患者中医症候积分低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率(91.43%)高于对照组(71.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者LH、FSH、E_(2)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者LH和FSH水平均低于治疗前,E_(2)水平高于治疗前,且研究组患者LH和FSH水平低于对照组患者,E_(2)水平高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组23例患者妊娠成功,妊娠率为65.71%,对照组14例患者妊娠成功,妊娠率为40.00%,研究组妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟补肾调经汤治疗肾虚血瘀型PCOS不孕,临床效果可靠,可以有效调节患者性激素水平,改善其临床症状,提升其妊娠率,预防不良反应的发生,应用价值较高。

盆腔包裹性积液治验2则

盆腔包裹性积液为妇科常见病,多继发于盆腹部手术或盆腔炎症。治疗困难,迁延难愈,复发率高。本病属于中医"癥瘕""痰饮"范畴。病因病机为痰湿阻滞、气血瘀阻,病位主要在于脾肾。本文介绍的2则盆腔包裹性积液验案,分别继发于慢性盆腔炎症和盆腔手术后,笔者根据"病痰饮者,当以温药和之"的治则以及本病脾肾阳虚,虚实夹杂的特点,运用温化痰饮、化瘀消癥的方法,同时根据正气的强弱和病情变化加减运用相应的中药加以治疗,获得了较好的疗效。

不同途径进行子宫肌瘤剔除术的临床比较

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的优势。方法选择本院2005年1月至2008年8月住院行子宫肌瘤剔除术的患者82例,其中腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(LM)(下称腹腔镜组)49例,占60%,传统开腹子宫肌瘤剔除术(TAM)(下称开腹组)33例,占40%,对其中两组资料进行分析比较。结果腹腔镜组在术中出血、术后病率上明显低于开腹组;在术后肠功能恢复、术后住院时间上亦明显少于开腹组。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是安全、有效的保留子宫的微创手术,在基层医院可以推广。

LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变的临床观察

目的探讨LEEP治疗宫颈上皮内瘤变的疗效。方法选择2009年1月～2011年12月在我院行宫颈薄层液基细胞学检测(TCT)、阴道镜及宫颈活检,初步诊断为宫颈上皮内瘤变患者100例作为观察对象,其中CINⅠ级66例,CINⅡ级25例,CINⅢ级9例,均采用LEEP术治疗。结果 LEEP术后标本病理结果与阴道镜下定点活检诊断符合率为87.0%(87/100)。其中CINⅠ级符合率75.8%(50/66);CINⅡ级符合率64.0%(16/25);CINⅢ级符合率77.8%(7/9)。所有患者随访显示:Ⅰ级治愈55例,1年后复发1例;CINⅡ级治愈19例,复发2例;CINⅢ级治愈8例,复发2例。结论 LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变疗效确切,操作简便、并发症少、创伤小、恢复快,值得推广和应用。

分析妇安宁熏洗配合脓肿造口术治疗前庭大腺脓肿的临床疗效

目的评估前庭大腺脓肿患者应用妇安宁熏洗配合脓肿造口术治疗的效果。方法选择常熟市中医院在2019年3月—2021年3月期间接诊的70例前庭大腺脓肿患者,根据随机数表法分为对照组与研究组,各35例,对照组接受脓肿造口术治疗,研究组接受妇安宁熏洗配合脓肿造口术治疗,对比两组患者治疗总有效率、自觉症状得分、炎症指标。结果研究组的治疗总有效率(100.00%)高于对照组(82.86%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.557,P=0.032)。研究组治疗后的自觉症状得分(0.42±0.15)分低于对照组的(1.32±0.35)分,IL-6(20.05±1.52)ng/L、IL-2(5.05±1.52)pg/mL、IL-1β(12.65±5.52)pg/mL均低于对照组的(24.13±2.36)ng/L、(7.65±1.36)pg/mL、(23.69±6.52)pg/mL,差异有统计学意义(t=13.982、8.598、7.541、7.645,P<0.001)。结论前庭大腺脓肿患者采用妇安宁熏洗配合脓肿造口术治疗的效果显著,值得在临床中予以推广使用。

生物反馈电刺激治疗女性盆底功能障碍研究进展

盆底功能障碍是女性常见疾病,其发病机制较为复杂,导致女性出现性生活障碍、压力性尿失禁等,严重影响女性的生活质量。女性盆底功能障碍治疗方法有多种,保守治疗方法仍然以药物、锻炼为主,恢复患者盆底肌功能。生物反馈电刺激在功能障碍治疗中能够反馈患者生理信号,通过自我调节达到改变其生理功能的目的。目前,盆底功能障碍治疗中应用生物反馈电刺激的研究文献较多,成果十分显著。本文论证生物反馈电刺激在女性盆底功能障碍治疗中的进展成果。

醋酸亮丙瑞林缓释微球联合地诺孕素治疗卵巢子宫内膜异位囊肿术后患者的效果研究

目的:探讨醋酸亮丙瑞林缓释微球联合地诺孕素治疗卵巢子宫内膜异位囊肿术后的效果及对血清糖类抗原125(CA125)水平的影响。方法:选取2020年1月—2021年3月江苏省常熟市中医院诊治的卵巢子宫内膜异位囊肿术后患者70例作为研究对象,按照1∶1随机分配为研究组与对照组,各35例。对照组给予醋酸亮丙瑞林缓释微球治疗,研究组给予醋酸亮丙瑞林缓释微球联合地诺孕素治疗,比较两组血清指标、临床疗效、月经恢复率及囊肿复发率。结果:两组治疗后血清CA125水平、AMH含量低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组总有效率为97.14%,高于对照组的82.86%(P<0.05);随访1年,研究组月经恢复率、囊肿复发率低于对照组(P<0.05)。结论:醋酸亮丙瑞林缓释微球联合地诺孕素治疗卵巢子宫内膜异位囊肿术后患者的效果确切,能降低血清CA125水平,抑制血清AMH的表达,促进月经恢复,降低囊肿复发率。