浅谈神经外科应用细节护理的临床观察

目的浅谈神经外科应用细节护理的临床效果。方法将100例我院收治的神经外科患者的临床资料进行观察,所有患者的临床资料均选自于2015年1月至2017年1月。使用数字表法将其分为2组,其中每组患者均占50例。使用传统神经外科护理的患者作为传统组,使用传统神经外科护理和细节护理的患者作为细节组。将以上两组患者护理前后的心理状态(SAS、SDS)、意识状态、生命体征、肢体感觉功能评分进行对比分析,并观察两组患者的满意度情况以及生活质量评分。结果护理后,细节组患者的SAS评分为(29.64±3.58)分、SDS评分为(30.57±3.24)分,相较于传统组,显著更佳,P<0.05;细节组患者的意识状态评分为(13.56±1.24)分、生命体征评分为(25.64±3.54)分、肢体感觉评分为(26.74±1.64)分,均优于传统组,P<0.05;两组患者的满意度比较发现,细节组(98.00%)高于传统组,P<0.05;细节组患者的生活质量各指标评分相较于传统组同样较高,P<0.05。结论将细节护理应用于神经外科的临床护理中,效果显著,可改善患者病情,提高其满意度。

标准大骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者脑血供及神经损伤的影响观察

目的观察和探讨标准大骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者脑血供及神经损伤的影响。方法将2015年6月至2016年12月间于我院就诊治疗的108例重型颅脑损伤患者,按照所用术式分为2组,对照组(常规去骨瓣减压术)和观察组(标准大骨瓣减压术)各54例,在术后第1、3、7天观察患者脑血供变化,在术后1周对患者进行神经功能评价,同时统计分析并发症上的差异。结果观察组术后1 d、3 d大脑中动脉Vs分别为(84.58±6.82)cm/s和(89.69±8.46)cm/s,Vm分别为(50.58±4.82)cm/s、(57.33±5.74)cm/s、GOS总缓解率81.48%显著高于对照组,术后并发症发生率为5.56%显著低于对照组,P<0.05,组间差异明显。结论标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效好,可以明显改善患者脑血供和神经损伤的情况。

持续颅内压监测预警在重型颅脑损伤手术患者中的临床效果分析

目的针对重型颅脑损伤手术患者,引入持续颅内压监测预警措施,评估其临床应用效果。方法随机选取2019年1月—2023年1月江苏省常熟市中医院的80例重型颅脑损伤手术患者为研究对象,通过随机数表法分为两组,每组40例,观察组配合持续颅内压监测预警技术完成手术,对照组常规完成手术,比较两组预后状态、并发症发生情况、术后颅内压水平、甘露醇用药情况与昏迷程度。结果观察组预后良好率(82.50%)高于对照组(62.50%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.012,P<0.05)。观察组相关并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后颅内压水平持续下降,且观察组术后40、60 h颅内压水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗1周内观察组甘露醇持续用药时间、甘露醇用药总量均低于对照组,格拉斯哥昏迷评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论将持续颅内压监测预警措施融入重型颅脑损伤手术患者中,能够有效改善患者病情状态,稳定术后颅内压水平,降低各项并发症发生风险,改善患者综合预后质量,效果显著。

早期颅骨修补术对颅骨缺损患者生存质量的影响

目的探究颅骨缺损患者行早期颅骨修补术对生存质量的影响。方法选择江苏省常熟市中医院2013年1月—2016年1月收治的75例颅骨缺损患者,根据手术时机的不同分为对照组和观察组,比较两组患者术后神经功能恢复情况及生存质量。结果观察组患者术后神经功能缺损CSS评分(12.19±3.06)分,低于对照组患者(P<0.05);观察组患者术后生存质量评分各指标均高于对照组患者(P<0.05)。结论颅骨缺损患者早期行颅骨修补术可有效改善患者神经功能,减少神经缺损,促进患者术后康复,提高生存质量。

脑外伤后脑积水发生的风险因素分析

目的探析脑外伤后脑积水发生的风险因素。方法整群选取该院2008年1月—2014年12月收治的62例脑外伤患者,根据患者是否发生脑积水将其分为脑积水组与非脑积水组,各31例,观察脑外伤后脑积水发生的风险因素。结果脑积水组脑挫裂伤发生25例(80.65%),脑室出血24例(77.42%),硬膜下血肿22例(70.96%),昏迷24例(77.42%),开颅手术26例(83.87%),TSAH 8例(25.81%),脑脊液压力升高6例(19.35%)与非脑积水组比较差异显著,P<0.05;Logistic回归分析得知发生脑积水的独立因素是脑室出血、脑脊液压力升高、TSAH及硬膜下血肿。结论脑室出血、脑脊液压力升高、TSAH及硬膜下血肿是脑外伤患者发生脑积水的独立风险因素。

对行去骨瓣减压术的患者进行骨窗加压包扎对预防术后硬膜下积液的效果

目的 :分析对接受去骨瓣减压术的颅脑损伤患者进行骨窗加压包扎对预防术后硬膜下积液的效果。方法 :将在我院进行去骨瓣减压手术治疗的114例颅脑损伤患者分为常规组与治疗组,每组各57例患者。对常规组患者进行常规术后治疗,在此基础上对治疗组患者进行骨窗加压包扎处理,然后观察两组患者术后颅内压的变化情况及发生硬膜下积液的情况。结果 :与常规组患者相比,治疗组患者在术后的第7天其颅内压较低,差异有统计学意义(P<0.05)。与常规组患者相比,治疗组患者在进行手术治疗后其硬膜下积液的发生率较低,而且其发生硬膜下积液的时间较晚,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :对接受去骨瓣减压术的颅脑损伤患者进行骨窗加压包扎可显著降低其术后硬膜下积液的发生率,能显著改善其颅内压。

依达拉奉对颅脑损伤手术患者氧自由基清除能力及脑血流参数的影响

目的探讨依达拉奉对颅脑损伤手术患者氧自由基清除能力及脑血流参数的影响程度。方法选取2015年9月~2016年11月我院进行手术治疗的58例颅脑损伤患者,随机分为对照(常规围术期治疗)组(29例)和观察(常规治疗加依达拉奉)组(29例),检测与比较两组患者治疗前后的氧自由基清除能力指标及脑血流参数。结果治疗前两组患者的氧自由基清除能力指标及脑血流参数比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1周及2周观察组的超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组,丙二醛(MDA)、脂质过氧化物(LPO)及羟自由基(·OH)水平低于对照组(P<0.05);颈总动脉平均血流速度(Vmean)、最小血流速度(Vmin)、平均血流量(Qmean)及最小血流量(Qmin)均高于对照组(P均<0.05);特性阻抗(Zc)及动态阻力(DR)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉对颅脑损伤手术患者氧自由基清除能力及脑血流参数的影响较大,对于患者机体损伤修复及脑血供改善具有较好的临床治疗作用。

持续脑脊液腰大池穿刺在颅脑外伤术后治疗中的应用

目的探讨持续脑脊液腰大池穿刺在患者颅脑外伤术后的治疗中的作用。方法将60例颅脑外伤术后患者随机分为脑脊液穿刺组和常规治疗组,每组30例。常规治疗组给予常规药物治疗,脑脊液穿刺组在常规药物治疗的基础上给予脑脊液持续腰大池穿刺引流。比较两组外伤术后2周患者脑脊液细胞学差异及半年内脑积水发生率。结果脑脊液穿刺组的脑积水发生率、脑脊液白细胞及蛋白指标平均水平均优于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在患者颅脑外伤术后的治疗中应用脑脊液持续腰大池穿刺,可有效减轻脑血管痉挛,缓解头痛症状,减少脑积水发生。

生物信息反馈红外治疗仪联合康复护理在缺血性脑卒中后偏瘫患者中的应用效果

目的探讨生物信息反馈红外治疗仪联合康复护理在缺血性脑卒中后偏瘫患者中的应用效果。方法选取2018年7月至2020年6月常熟市中医院收治的86例缺血性脑卒中后偏瘫患者作为研究对象,按照简单随机分组的方式分为观察组(43例)和对照组(43例)。对照组采用常规护理,观察组采用生物信息反馈红外治疗仪联合康复护理。比较2组患者的运动、神经、认知功能、日常生活能力和血压水平。结果护理1个月、2个月后,2组的FuglM eyer评定量表评分、简易智力状态检查量表评分及Barthel指数均较护理前升高(P均<0.05),神经功能缺损评分均较护理前降低(P均<0.05);观察组的上述评分均优于同期对照组(P均<0.05)。护理1个月后,观察组的收缩压、舒张压均低于护理前和对照组(P均<0.05);护理2个月后,2组的收缩压、舒张压均较护理前降低(P均<0.05),且观察组均较对照组更低(P均<0.05)。结论生物信息反馈红外治疗仪联合康复护理有助于稳定缺血性脑卒中后偏瘫患者的血压,可显著改善其神经和运动功能,提升其认知能力和日常生活能力。

脑膜炎并脑积水临床分析

目的探讨脑膜炎并脑积水临床特点及治疗措施,为脑膜炎并脑积水诊疗提供重要依据。方法选择我院2008年5月-2010年5月收治的49例脑膜炎并脑积水患者作为研究对象,按照随机分组方式将患者分为观察组(25例)和对照组(24例),对照组使用甘露醇注射液治疗,观察组给予甘露醇联合甘油果糖治疗方案,观察两组患者的治疗效果。结果观察组显效19例,好转4例,无效2例,综合有效率(显效+好转)为92.00%,对照组显效6例,好转7例,无效11例,综合有效率为54.17%,两组患者综合有效率对比具有显著的统计学差异(P<0.05)。结论甘露醇联合甘油果糖治疗脑膜炎并脑积水具有显著的效果,临床中应完善该病的诊断方式,并及时采取合理的治疗措施,降低该病的危害。

外伤性脑积水的临床诊治分析

脑积水是脑脊液循环受到阻碍,导致吸收障碍或者分泌过多进而引发脑室系统或者蛛网膜下腔聚集大量脑脊液所致,能够导致患者颅内压急剧升高,使脑部功能出现损伤,严重时会引发死亡,是颅脑损伤后要重点防治的并发症类型。据临床资料显示,脑积水症状在颅脑外伤中的发生率为5%~10%[1、2],常见于损伤后长时间昏迷患者,致死致残率较高,给患者生活质量和生命安全造成了严重的威胁。

早期颅骨修补并脑室腹腔分流治疗颅脑损伤的效果及可行性

目的研究颅脑损伤治疗中行早期颅骨修补方案以及脑室腹腔分流方案的可行性。方法以2012年1月—2016年12月入住我院治疗的颅脑损伤患者中,随机抽取出50例进行分组研究:参照组25例接受脑室腹腔分流方案,约5个月以后再实施颅骨修补方案,而治疗组25例则接受早期颅骨修补方案以及脑室腹腔分流方案,对两组效果以及预后状况进行观察。结果参照组有效率为72.00%(18/25),治疗组为96.00%(24/25),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于出现颅脑损伤症状的患者,予以早期颅骨修补方案以及脑室腹腔分流方案效果突出。

老年外伤性硬膜下积液178例临床分析

外伤性硬膜下积液（traumatic subdural effusion，TSE）SL名外伤性硬脑膜下水瘤，常见于颅脑损伤后。颅脑损伤时，脑组织在颅腔内发生较强位移．导致蛛网膜被撕破，脑脊液流到硬脑膜下和蛛网膜之间的硬脑膜下间隙，聚集形成积液。TSE发生率大约为颅脑损伤的1％，其中老年患者发病率更高。TSE诊断和治疗过程较为复杂，常熟市中医院自2006年4月至2011年3月共收治老年重型TSE患者178例，占同期颅脑损伤患者的9．8％，经积极救治后预后较为满意，现报道如下。