温针灸联合电针治疗神经根型颈椎病随机平行对照研究

[目的]观察温针灸联合电针治疗神经根型颈椎病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将102例门诊患者按按就诊顺序号简单随机分两组。对照组51例电针,取俯卧位,充分暴露颈部皮肤,针灸针(华佗牌0.3×40mm)患者双侧颈夹脊穴进针,刺进椎体,深度以患者感觉为据,针感放射至肩部即可;长度0.3×50mm针灸针,直刺大椎,深度1~1.5寸,轻轻上挑针尖,注意询问患者感觉,以患者感觉有局部酸胀且放射至上肢部位最佳;据病情选相应穴位连续波电针,5min调试电流1次,逐渐加大强度,以可承受为准,30min/次。治疗组51例温针灸,在针柄上套上长短适宜艾条,温针灸,持续30min,2~4穴/次,将阻隔物垫于温针针具下以防止皮肤烫伤,连续波电针,初始电流2~10m A,5min调试电流1次,逐渐加大强度,以可承受为准,持续20min;电针治疗同对照组。两组均隔天治疗1次,10次为1个疗程。观测临床症状、生活质量评分、颈椎病症状评分,疼痛评分、颈性眩晕评分、不良反应。治疗1~3疗程,判定疗效。[结果]生活质量评、颈椎病症状评分、疼痛评分、颈性眩晕评分两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]温针灸联合电针治疗神经根型颈椎病,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

电针治疗膝关节骨性关节炎研究现状

膝关节骨性关节炎（ knee os－teoarthritis， KOA ）是以膝关节软骨的变性、破坏，骨质增生为特征的慢性关节病，病因尚不明确，一般认为与年龄、肥胖、创伤、遗传、代谢及细胞免疫等多种因素有关。 KOA在中年后多发，发病率随着年龄的增长而提高［1］。在中国60～75岁的人群中， KOA的发病率为50％；75岁以上人群中，发病率高达80％［2］。国外的医学调查数据显示，有临床表现的KOA在30岁以上成年人中的发病率为6％［3］。 KOA最典型的临床表现为膝关节的疼痛和活动功能受限，并有一定的致残率。据统计，80％的患者都有不同程度的运动限制，25％的患者不能进行基本的日常生活活动［4］。

“冬病夏治”穴位敷贴联合针刺治疗COPD稳定期疗效

目的探讨'冬病夏治'穴位敷贴联合针刺治疗结合西医常规疗法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期合并焦虑抑郁的疗效。方法将符合入选标准的57例COPD患者随机分为两组,观察组29例,对照组28例。对照组给予西医常规疗法治疗,观察组在对照组基础上加用中医针灸治疗(包括穴位敷贴及针刺)。评估患者中医证候、生活质量评分、汉密顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)及汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)积分。结果观察组中医证候量化评分及生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组在改善呼吸困难程度上低于对照组(P <0.01);与对照组比较,观察组焦虑抑郁量表积分更低,差异有统计学意义(P <0.01)。两组治疗期间均无明显不良反应发生。结论穴位敷贴联合针刺治疗能够改善COPD稳定期患者的咳痰喘症状,可以优化患者焦虑抑郁状态并提高生活质量。

电针治疗圭亚那人膝骨关节炎临床观察

目的观察电针治疗圭亚那人膝骨关节炎的临床疗效。方法采用电针方法对圭亚那乔治敦首都医院针灸科门诊31例膝骨关节炎患者进行治疗,每日1次,10次为一个疗程,2个疗程后,观察治疗前后患者视觉模拟评分(VAS)的变化以及临床疗效。结果治疗前后VAS分别为(7.64±1.94)和(2.85±2.43),治疗前后VAS比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后痊愈2例,显效10例,有效18例,无效1例,总有效率96.8%。结论电针作为一种安全的治疗方法,可以减轻圭亚那膝骨关节炎患者的关节疼痛,有效改善患者的关节功能。

压力联合呼吸频率对机械通气撤机的指导价值

目的探讨压力(pressure,P)联合呼吸频率(respiratory rate,RR)对机械通气患者撤机的指导价值。方法采用单中心、病例对照研究方法,前瞻性收集2017年11月至2019年4月在徐州医科大学附属常熟医院重症监护病房进行有创机械通气至少24 h的患者76例,排除中枢呼吸抑制、原发神经肌肉疾病患者。当患者具备撤机条件后进行自主呼吸试验(spontaneous breath test,SBT)1 h,根据撤机成功与否将患者分为撤机成功组和撤机失败组。收集两组患者临床资料和两组的峰压(peak inspiratory pressure,Ppeak)、驱动压(driving pressure,DP)、RR,使用独立样本t检验或Mann-whitney U检验比较两组相关指标的差异;计数资料采用χ2检验。采用受试者工作特征曲线(ROC)评价相关指标对撤机失败的预测价值。结果76例患者均纳入最终分析,其中撤机成功组50例,撤机失败组26例。撤机成功组Ppeak×RR,DP×RR均明显小于撤机失败组。Ppeak×RR(cmH2O·次/min):291.8±76.5 vs 519.8±108.8(P<0.01)。DP×RR(cmH2O·次/min):131.6±34.2 vs 227.0±47.5(P<0.01),Ppeak×RR,DP×RR的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.960、0.941;Ppeak×RR最佳临界值为362 cmH2O·次/min时,预测撤机成功的敏感度为96.2%,特异度为88.0%,阳性预测值(PPV)为97.8%,阴性预测值(NPV)为80.6%;DP×RR截断值为170 cmH2O·次/min时,预测撤机成功的敏感度为88.5%,特异度为92.0%,PPV为94.0%,NPV为88.5%。结论压力联合呼吸频率可以较为准确地预测机械通气患者撤机成功。

肺部超声与CT影像评估创伤性急性呼吸窘迫综合征的一致性研究

目的:探讨肺部超声技术在创伤性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的诊断评估价值。方法:将2020年6月-2021年9月期间在常熟市第二人民医院急诊医学科收治的因创伤住院继发ARDS的85例患者纳入本研究,采用床边超声探查患者两侧各区肺部影像,与肺CT影像对照,分析两种方法影像表现的一致性,明确肺部超声评估创伤性ARDS的准确性。结果:肺部超声诊断发现的肺部阳性病灶与肺部CT具有高度一致性,超声手段发现病灶的阳性率为75.2%,而CT检查则为78.7%。肺部超声图像改变与肺部CT影像学特征变化具有高度一致性(κ=0.828,P<0.001),两者在评估肺部病变中差异有统计学意义(P<0.001)。B线间距与CT值呈负相关(r=-0.837,P<0.001),B线间距越短,CT值越高,提示病变越重。肺超声评分(LUS)与氧合指数呈负相关(r=-0.772,P<0.001),LUS评分越高提示肺部病变越重,氧合情况越差,ARDS程度越重。结论:创伤性ARDS患者肺部超声与肺部CT影像有较好的一致性,肺部超声能准确识别其肺部特征性改变,在急危重患者救治时可替代CT进行影像学评估。