腹腔镜与开腹手术阑尾切除患者血清PRE、RbP、CRP和IL-6测定及其临床意义

目的:探讨不同手术方式对阑尾切除患者临床及血清八项指标水平的变化,为临床手术方式的择优提供有价值的实验室依据。方法:本文根据课题要求将60例阑尾切除患者设置为两组:即腹腔镜手术组(n=30)和开腹手术组(n=30)及健康者作对照组(n=34)进行分析。血清前白蛋白(prealbumin,PRE)和视黄醇结合蛋白(retinal-binding protein,RbP)测定采用免疫散射比浊法,C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)测定采用放射免疫分析。结果:开腹手术组与腹腔镜手术组临床四项资料比较皆无统计学差异(均P>0.05)。两组患者手术前RbP和PRE二项内脏蛋白指标水平略低于正常对照组,但无显著统计学差异(P>0.05),二项炎性介质水平均显著高于正常对照组(P均<0.05)。手术后1d RbP和PRE二项内脏蛋白指标水平开腹手术组均显著低于正常对照组(P<0.05,P<0.01),腹腔镜手术组水平则略有下降,但无显著统计学差异(P>0.05),两手术组间比较开腹手术组水平显著低于腹腔镜手术组(P均<0.05)。二项炎性介质水平两手术组均显著高于正常对照组(P<0.05,P<0.01),两手术组间比较开腹手术组水平显著高于腹腔镜手术组(P均<0.05)。术后3d RbP和PRE二项内脏蛋白指标水平两手术组均显著低于正常对照组(P<0.05,P<0.01),而两手术组间比较则开腹手术组水平显著低于腹腔镜手术组(P均<0.05)。二项炎性介质水平两手术组均显著高于正常对照组(P<0.05,P<0.01),两手术组间比较开腹手术组水平显著高于腹腔镜手术组(P均<0.05)。开腹手术组和腹腔镜手术组二项内脏蛋白水平术后3d均显著低于术后1d(P<0.05,P<0.01),二项炎性介质水平术后3d也显著低于术后1d(P均<0.05)。结论:二项内脏蛋白和炎性介质水平的变化表明,腹腔镜手术方式的应激反应较开腹手术要轻,建议临床应优先选择这项手术方式。