专项整治活动后常熟市第一人民医院抗菌药物应用分析

目的:分析并评价专项整治后我院抗菌药物利用情况及趋势,检验专项整治成效。方法:采用Excel 2003进行统计,对我院2012年每季度抗菌药物的销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)进行回顾性分析。结果:我院抗菌药物销售金额及其占医院药品总销售金额比例和DDDs均明显下降;注射剂和口服剂销售金额(万元)各占84.38%(5 076.56/6 016.37)和15.62%(939.81/6 016.37);注射剂和口服剂DDDs各占30.93%(346 591/1 120 553)和69.07%(773 963/1 120 553);头孢菌素类(6小类)的销售金额和DDDs各占52.56%(3 162.71/6 016.37)和49.40%(553 646/1 120 553);各季度DDDs排序均居第1、5位的是大环内酯类和氟喹诺酮类;特殊使用级及加"#"的抗菌药物销售金额和DDDs均明显下降。结论:整治后,我院抗菌药物临床应用趋向合理,合理用药水平得到提高。但抗菌药物的合理使用和规范管理任重道远,必须建立长效机制。

2007—2010年常熟市第一人民医院抗菌药物应用分析

目的:了解我院抗菌药物的应用情况及趋势,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性方法,对我院2007—2010年抗菌药物的销售金额、用药频度(DDDs)和限定日费用(DDC)进行统计、分析。结果:我院抗菌药物销售金额和DDDs均呈逐年上升趋势,销售金额靠前的绝大多数为注射剂,DDDs较高的为头孢菌素类、大环内酯类和氟喹诺酮类,药物的DDC逐年降低。结论:我院抗菌药物的应用结构基本合理,但个别品种的应用缺乏合理性,应加强对《抗菌药物临床应用指导原则》的学习,切实落实抗菌药物的分级使用制度。

常熟市第一人民医院2014-2017年中成药使用情况分析

目的了解常熟市第一人民医院(以下简称"本院")2014-2017年中成药应用情况,为临床合理用药提供参考。方法从本院信息系统调取2014-2017年中成药相关数据,按照世界卫生组织推荐的日均费用,对中成药的销售额、年增长率、用药频度、排序比和限定日费用等进行统计分析。结果 2014-2017年,本院中成药的年销售额依次为4915.52、5135.27、4946.37、4565.04万元,2015、2016、2017年与上年相比分别增长4.47%、-3.68%、-7.71%,占医院药品销售总额比例为13.63%、13.36%、12.83%、12.44%。在各剂型中,销售额排序居前3位是胶囊剂(32.67%)、注射剂(25.21%)和片剂(14.71%)。在各类别中,销售额排序居前3位的是理血剂、清热剂和补益剂,DDDs排序居前3位的是理血剂、妇科类和补益剂。单品种销售额排序列首位的有注射用丹参多酚酸盐、蒲地蓝消炎口服液和注射用血栓通(冻干),单品种DDDs排序列首位的有银杏酮酯分散片和蒲地蓝消炎口服液。结论本院中成药使用渐趋合理,在防治疾病中作用和优势不断显现,但仍存在一些不合理用药问题,有待进一步加强管理。

2014-2016年常熟市第二人民医院口服抗高血压药应用分析

目的:了解常熟市第二人民医院(以下简称"我院")抗高血压药的使用情况,为临床合理用药及药品管理提供依据。方法:按照世界卫生组织推荐的限定日剂量法,对2014—2016年我院口服抗高血压药的销售金额、年增长率、构成比,用药频度(defined daily dose system,DDDs)及限定日费用(defined daily cost,DDC)等指标进行回顾性统计分析。结果:2014—2016年我院口服抗高血压药销售金额分别为1 562.44、1 593.24和1 617.60万元,西药销售金额分别为32 010.38、31 162.36、31 218.22万元,口服抗高血压药销售金额占西药销售金额的比例分别为4.88%、5.11%和5.18%;2015年我院口服抗高血压药销售金额较2014年增长了1.97%,2016年较2015年增长了1.53%;3年来,销售金额和DDDs排序均居第1、2位的抗高血压药类别分别为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和钙通道阻滞剂。3年来,销售金额排序居前3位的单品种抗高血压药依次为缬沙坦胶囊(合资)、厄贝沙坦片(进口)和氨氯地平片(合资),销售金额排序居前15位药品的销售金额累计占口服抗高血压药销售金额的90.81%;3年来,DDDs排序居前3位的单品种抗高血压药依次为美托洛尔缓释片(进口)、氨氯地平片(国产)和左旋氨氯地平片(国产),DDDs排序居前15位药品的DDDs累计占口服抗高血压药DDDs的86.97%。结论:我院口服抗高血压药的使用与《中国高血压防治指南(2010年版)》的推荐基本一致,符合目前抗高血压药的使用规律和趋势。不足之处在于对复方抗高血压药的选择倾向于相对较低。

常熟市第一人民医院2009-2011年降糖药物使用分析

目的分析常熟市第一人民医院降糖药的使用情况及用药趋势,促进临床合理用药。方法利用微机管理系统汇总2009-2011年降糖药应用数据进行分析。结果 3年内降糖药用量及使用金额逐年增长,其中以口服降糖药为主。结论该院降糖药的应用情况基本合理。

2014—2016年常熟市第二人民医院抗糖尿病药应用分析

目的:了解常熟市第二人民医院(以下简称"该院")抗糖尿病药应用情况,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性方法,参照世界卫生组织推荐的限定日剂量法,对2014—2016年该院抗糖尿病药的销售金额及其年增长率、构成比,用药频度(defined daily dose system,DDDs)和限定日费用等指标进行评价与分析。结果:2014—2016年该院抗糖尿病药销售金额分别为1 157.59、1 204.00、1 225.81万元,呈逐年增长趋势,2015年比2014年增长了4.01%、2016年比2015年增长了1.81%,其占西药总销售金额的比例变化不大。3年来,销售金额排序居第1、2位的分别为胰岛素类似物、磺酰脲类药物,DDDs排序居第1、2位的分别为双胍类药物、磺酰脲类药物;销售金额排序居前3位的药品依次为重组甘精胰岛素注射液、门冬胰岛素30注射液和阿卡波糖片,销售金额排序居前10位药品的销售金额累计占抗糖尿病药销售金额的比例>80%;DDDs排序居前3位的药品依次为二甲双胍(缓释)片、吡格列酮片和格列齐特缓释片,DDDs排序居前10位药品的DDDs累计占抗糖尿病药DDDs的比例>85%。结论:该院抗糖尿病药的使用基本合理,符合目前抗糖尿病药使用规律和趋势。但仍应加强对糖尿病患者的宣传教育,实施个体化给药。

JCI标准下2015—2017年常熟市第一人民医院麻醉药品和第一类精神药品应用分析

目的:了解国际联合委员会(joint commission international,JCI)标准下常熟市第一人民医院(以下简称"我院")麻醉药品和第一类精神药品使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:从我院信息管理系统中提取2015—2017年麻醉药品和第一类精神药品的相关数据,依据世界卫生组织日剂量分析法,对使用量、销售金额、用药频度(defined daily dose system,DDDs)等进行统计分析。结果:2015—2017年,我院麻醉药品和第一类精神药品的销售金额分别为750 775.0、879 511.0和1 236 108.0元,2016、2017年分别比上一年增长了17.15%和40.54%;我院麻醉药品和第一类精神药品的DDDs分别为32 795、31 410和36 339,在JCI认证后,2017年比2016年增长了15.69%。3年来,销售金额排序居前3位的药品为枸橼酸舒芬太尼注射液、盐酸羟考酮缓释片(10 mg)和芬太尼透皮贴剂;DDDs排序居前3位的药品为芬太尼透皮贴剂、盐酸羟考酮缓释片(10 mg)和枸橼酸芬太尼注射液。3年来,口服+外用制剂的销售金额和DDDs累计构成比分别为63.24%(1 812 832.3/2 866 394.0元)和68.24%(68 606/100 544)。结论:在JCI标准下,我院麻醉药品和第一类精神药品的使用更趋合理,但仍需严格管控,使之更加安全、有效、经济地用于临床。

2015—2017年常熟市第一人民医院抗抑郁药应用分析

目的:了解常熟市第一人民医院(以下简称"我院")抗抑郁药的应用状况及趋势,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性方法,参照世界卫生组织推荐的限定日剂量,对2015—2017年我院抗抑郁药的销售金额、用药频度(defined daily dose system,DDDs)、限定日费用(defined daily cost,DDC)及其构成比、年增长率等进行统计分析。结果:2015—2017年,我院抗抑郁药的销售金额分别为234.01万、240.27万和256.16万元,2016年、2017年分别比上年增长2.68%和6.61%,抗抑郁药销售金额占西药总销售金额的比例平均为0.74%。3年来,抗抑郁药的销售金额为730.44万元,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂的销售金额分别为549.73万、180.71万元,其占抗抑郁药销售金额的比例分别为75.26%、24.74%;国产、合资和进口抗抑郁药的销售金额分别为339.09万、95.06万、296.29万元,其占抗抑郁药销售金额的比例分别为46.42%、13.01%和40.56%;销售金额排序居前3位的药品依次为帕罗西汀、艾司西酞普兰和文拉法辛;DDDs排序居前3位的药品依次为帕罗西汀、文拉法辛和艾司西酞普兰;度洛西汀的DDC最大,为16.77元。结论:抗抑郁药的使用日益增长,新型抗抑郁药已成为临床首选,基本符合目前的用药趋势;但应加大国产新药的开发和应用,使用药更加安全、有效、经济。

常熟市第一人民医院消防管理工作与实践

随着社会经济的快速发展,人民群众就医需求的不断提高,医院“五多”(门诊人员密集、弱势群体(病人)多,大型医疗设备、电器设备多,建筑物多、新旧建筑共存,易燃易暴化学品多,违规吸烟人多)一旦发生火灾事故,必造成重大人员伤亡和财产损失。所以在医院日常管理工作中要重视消防安全管理,不断消除火灾隐患,提高员工的消防安全意识,医院消防安全工作是医院安保的中心工作。发生火情如何在第一时间对现场人员按照消防角色定位快速有效的进行救援、报警、限制、灭火疏散等应急措施,决定了火情危害发展情况,也考量一个医院的消防应急处置管理水平。

常熟第一人民医院医疗信息化建设规划

随着医疗行业信息化不断深入,常熟市第一人民医院通过对医院内部网络进行改造,使得医院网络实现高速、高稳定、高安全,以及易管理等特点。积极开展我国医疗行业信息化工作,为政府、医疗机构、病人等多方提供医疗信息服务,将有效提高我国医疗卫生事业的管理现代化水平。

江苏常熟市3家医院2013-2015年中药注射剂使用分析

目的:为中药注射剂的临床合理使用提供参考。方法:采用回顾性调查方法对常熟市3家医院2013-2015年中药注射剂销售金额、年增长率及构成比、用药频度(DDDs)、排序比(B/A)和日均费用(DDC)等进行统计分析。结果:2013-2015年,样本医院中药注射剂销售金额2014年较上年下降5.27%,2015年较上年下降15.92%;2013-2015年中药注射剂销售金额占药品总销售金额比例依次为4.40%、3.86%、3.13%。销售金额和DDDs居前3位的中药注射剂类别均为活血化瘀类、开窍回阳急救类和补益类;单品种销售金额位居前列的为醒脑静注射液、疏血通注射液、血必净注射液、参麦注射液和注射用血栓通等;单品种DDDs位居前列的为参麦注射液、热毒宁注射液、注射用血栓通等。参麦注射液和热毒宁注射液的B/A值较大,血必净注射液的DDC值最高。结论:中药注射剂在样本医院应用基本合理,整体呈下降趋势,但仍应重视其使用的安全性、有效性、合理性。

常熟市4家医院2014年至2017年质子泵抑制剂应用分析

目的了解江苏省常熟市4家二级甲等以上综合性医院质子泵抑制剂的临床应用情况,促进合理应用。方法采用回顾性调查方法对质子泵抑制剂的销售金额、年增长率及构成比、用药频度(DDDs)、排序比(B/A)和日均费用(DDC)等进行分析。结果4家医院2014年至2017年药品销售金额增长率呈下降趋势,较上年的增长率分别为4.52%,2.75%,-5.87%,而质子泵抑制剂占当年药品销售金额的百分比分别为5.85%,5.61%,5.73%,5.83%,呈现稳定态势;4年各家医院口服用质子泵抑制剂销售金额构成比、DDDs构成比、DDC值,医院甲为59.75%,67.03%,4.87元,医院乙为22.86%,18.81%,6.64元,医院丙为12.60%,10.62%,6.48元,医院丁为4.79%,3.54%,7.38元;注射用质子泵抑制剂销售金额构成比、DDDs构成比、DDC值分别为医院甲为64.80%,63.28%,61.02元,医院乙为16.71%,20.24%,49.20元,医院丙为13.99%,13.06%,63.81元,医院丁为4.50%,3.42%,78.43元。泮托拉唑(注射)、雷贝拉唑(口服)、奥美拉唑(注射)销售金额一直排名前3,DDDs以奥美拉唑(口服)列首位,其次为雷贝拉唑(口服)、兰索拉唑(口服);DDC各年度排首位的为艾司奥美拉唑(注射)。结论质子泵抑制剂临床应用基本合理,但应重视用药合理性、安全性和经济性。

2005～2007年常熟市3家二甲医院抗高血压药利用分析

目的:分析2005～2007年常熟市3家二甲医院抗高血压药用药现状和发展趋势,评价药物利用情况。方法:对上述3家医院目前临床应用的抗高血压药,从销售金额和用药频度(DDDs)进行排序。结果:3年来抗高血压药销售金额和DDDs均有不同程度的增长。DDDs排序显示,氨氯地平、厄贝沙坦、贝那普利是3家医院降压治疗临床选择频率最高的品种。在金额和DDDs排序前列的品种主要包括钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素受体阻断剂(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和β-受体阻滞剂、利尿剂类药物。结论:采用不同的药物治疗策略,在良好控制血压的同时兼顾保护靶器官,已成为上述3家医院降压治疗的主流趋势。

对常熟市E医院职工压力状况的调查

在经济、文化思潮相互渗透的新形势下,医院职工的思想处于一个相对复杂、不稳定的状态。思想政治工作者要准确把握职工思想脉搏,认清职工压力状况是思想政治工作开展的根本切入点。因此针对职工不同起因及表现形式的心理压力状况做出调查分析具有其理论及现实意义。

常熟市城乡居民骨质疏松症预测模型构建及验证

目的:构建常熟市城乡居民骨质疏松症(OP)的预测模型,并对其进行验证。方法:选取2018年4月至2021年3月常熟市第一人民医院影像科双能X线骨密度检测数据库中的2270例人群作为研究对象,根据T值分为OP组(T≤-2.5,337例),骨量减少组(-2.5<T<-1.0,701例)和骨量正常组(T≥1.0,1232例),比较3组一般人口学资料、临床特征、握力、血常规指标、肝功能、肾功能、血钙、血磷、25羟基维生素D[25(OH)D3]、甲状旁腺激素(PTH)水平,采用二元logistic回归分析OP的相关影响因素,运用R语言rms软件包绘制预测OP的列线图模型,采用Bootstrap法进行内部与外部验证,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析OP列线图预测模型的预测能力。结果:OP组年龄、女性、糖尿病、认知障碍、睡眠时长≥9 h、碱性磷酸酶、PTH高于骨量减少组,规律补充钙剂、规律摄入含钙奶制品、握力、血钙、25(OH)D3低于骨量减少组(P<0.05);骨量减少组年龄、女性、糖尿病、认知障碍、睡眠时长≥9 h、碱性磷酸酶、PTH高于骨量正常组,规律补充钙剂、规律摄入含钙奶制品、握力、血钙、25(OH)D3低于骨量正常组(P<0.05);二元logistic回归分析结果显示:年龄、女性、糖尿病、认知障碍、睡眠时长≥9 h、碱性磷酸酶、PTH是OP的相关危险因素,规律补充钙剂、规律摄入含钙奶制品、握力、血钙、25(OH)D3是OP的相关保护因素(P<0.05);基于以上各影响因素绘制预测OP的列线图模型显示其预测风险能力指数(C-index)为0.944,具有良好的区分度;ROC分析发现,预测OP的列线图模型的ROC下面积(AUC)为0.944(95%CI:0.923~0.960),提示预测OP的列线图模型区分度及预测能力均较好;采用Bootstrap法绘制内部校准图发现,校准曲线贴近标准曲线,提示预测OP的列线图模型与实际观测结果有较好的一致性;外部验证显示其预测死亡风险的AUC为0.950(95%CI:0.945~0.999),外部校准图发现校准曲线仍贴近标准曲线,提示在外部数据中仍具有较高的预测价值。结论:年龄、女性、糖尿病、认知障碍、睡眠时长≥9 h、碱性磷酸酶、PTH、规律补充钙剂、规律摄入含钙奶制品、握力、血钙、25(OH)D3均是OP的影响因素,基于以上因素构建的列线图模型呈现出较高的预测价值,能为本地区早期筛选高风险人群、针对性预防OP等提供参考。

常熟市2018—2021年医疗机构放射工作人员健康状况分析

了解常熟市各医疗机构放射工作人员健康状况,为保护医疗机构放射工作人员健康提供思路。方法 收集全市2018年至2021年各医疗机构医院放射工作人员职业健康检查结果进行分析。结果 在岗工作人员眼晶状体异常率高于岗前工作人员;在岗工作人员血常规各项指标均值高于岗前工作人员;不同类别医疗机构在岗放射工作人员中公立医疗机构微核检出率最高、而中性粒细胞数均值、血红蛋白均值最低。结论 本市开展放射人员职业健康监护工作总体情况良好,相关部门今后要进一步加强监测和监督,促使各医疗机构继续做好医疗机构放射工作人员职业健康监护工作。

2014—2016年常熟市4家重点医院口服抗高血压药应用分析

目的:了解常熟市4家重点医院口服抗高血压药的使用情况,为临床合理用药及药品管理提供依据。方法:对2014—2016年4家医院口服抗高血压药的销售金额、用药频度、限定日费用等进行回顾性统计分析。结果:2014—2016年4家医院口服抗高血压药的销售金额分别为3 031.60、3 297.77、3 325.36万元,2015年较2014年增长8.78%、2016年较2015年增长0.84%,3年销售金额合计占西药总销售金额的比例为3.85%(9 654.73万元/250 928.09万元)、占心血管系统用药销售金额的比例为46.20%(9 654.73万元/20 898.86万元);销售金额排序、DDDs排序居第1、2位的为血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、钙通道阻滞剂;销售金额排序居前3位的品种为厄贝沙坦、缬沙坦和氨氯地平;DDDs排序居前3位的品种为氨氯地平、厄贝沙坦和左旋氨氯地平;血管紧张素Ⅱ受体阻断剂复方制剂的销售金额和DDDs的年均增长率分别为30.89%和17.17%。结论:常熟市4家医院口服抗高血压药的使用与《中国高血压防治指南(2010年版)》的推荐基本一致,符合目前抗高血压药的使用规律和趋势。

常熟口岸出入境人员腹部B超检查结果分析

目的通过对出入境人员腹部B超检查结果进行分析,掌握这一人群的健康状况,有针对性地进行医学指导。方法对2018年1月至2022年12月经常熟口岸出入境的3302名体检人员的腹部B超检查结果进行分析。结果检出疾病种类24种,阳性病例共1478例,检出率为44.76%。肝脏患病最多,为961例,占总阳性病例的65.02%;其次是胆道系统疾病268例,占阳性病例的18.13%;肾脏疾病227例,占阳性病例的15.36%;脾脏21例,占阳性病例的1.42%;胰腺1例,占阳性病例的0.07%。男性疾病检出率为58.47%,女性疾病检出率为19.98%,男性检出率高于女性。结论根据统计结果,了解这一人群的疾病谱,为保健中心科学有效的制定防治措施提供依据。

常熟市农村妇女“两癌”筛查新方法效果分析

目的 探讨将宫颈薄层液基细胞学检查（TCT）技术和乳腺超声用于妇女“两癌”（宫颈癌和乳腺癌）筛查的效果。方法 2013~2014年为常熟市35~64岁妇女开展“两癌”筛查,宫颈癌初筛应用TCT,乳腺癌初筛应用临床查体和彩超检查,对初筛阳性者进行进一步检查,以宫颈癌检出率、宫颈癌及癌前病变检出率、乳腺癌检出率作为评估指标,并与2010~2011年采用巴氏涂片筛查宫颈癌、乳腺临床查体筛查乳腺癌的结果进行比较。结果“两癌”检查新方法实施2年,共完成宫颈癌筛查100 075人,宫颈癌检出率为29.98/10万,宫颈癌及癌前病变检出率为296.78/10万;乳腺癌筛查76 014人,乳腺癌检出率为90.77/10万;“两癌”检出率明显高于2010~2011年的老方法。结论 将TCT技术用于宫颈癌筛查、乳腺超声用于乳腺癌筛查可以有效提高农村妇女“两癌”的早期预防、早期诊断和早期治疗,应建立一套合理有效的管理机制,从而降低妇女“两癌”发病率和死亡率。

医院获得性肺炎老年患者痰液细菌培养与药敏分析及病情发展影响因素

目的对医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)老年患者痰液细菌培养与药敏结果及病情发展影响因素进行分析和探讨。方法回顾性分析2019年10月—2021年11月常熟市第二人民医院各个科室收治的110例确诊为HAP的老年患者的临床资料。采集其深部痰液开展细菌培养和药敏实验,统计其病原菌检出情况和菌药物的耐药性。依据患者病情发展情况,将110例HAP老年患者分为重症肺炎组(n=27)和非重症肺炎组(n=83),通过单因素和多因素Logistic回归分析方法分析影响HAP老年患者重症肺炎的因素。结果110例老年HAP患者中,共有91例患者的痰液标本检测结果为阳性,阳性率为82.73%,共培养出116株细菌。其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别为67、38、11株,依次占比57.76%、32.76%、9.48%;在革兰阴性菌中,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对美罗培南的耐药率最低,依次为0.00%、25.00%;阴沟肠杆菌对美罗培南、庆大霉素、阿米卡星的耐药率最低,均为45.45%;鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌则对亚胺培南耐药率最低(0.00%);在革兰阳性菌中,粪肠杆菌、溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌均对万古霉素和替考拉宁的耐药率最低(0.00%)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并COPD(OR=2.333,P=0.009)、合并糖尿病(OR=4.646,P=0.001)、合并肿瘤(OR=1.636,P<0.001)是影响HAP老年患者重症肺炎的独立影响因素。结论HAP老年患者的病原菌检测中,革兰阴性菌的占比最高,革兰阴性菌和革兰阳性菌对美罗培南和万古霉素、替考拉宁的耐药率均较低。导致HAP老年患者重症肺炎的独立影响因素包括合并COPD、合并糖尿病、合并肿瘤,应对相关危险因素予以有效控制,以降低HAP老年患者发生重症肺炎的风险。