“蛋壳”技术在骨质疏松性椎体骨折患者PKP治疗中的应用

目的探讨“蛋壳”技术在经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗方案对骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者椎体功能、疼痛及并发症的影响。方法选取自2021年4月至2022年4月常熟市中医院OVCF患者80例,根据手术方案不同分为研究组和对照组。研究组46例,男27例,女19例;年龄56~79岁,平均为(67.86±5.04)岁。对照组34例,男19例,女15例;年龄57~78岁,平均为(67.03±5.17)岁。对照组采用常规PKP治疗,研究组采用“蛋壳”技术的PKP治疗。比较两组手术情况、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、伤椎Cobb角、伤椎前缘百分比、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及并发症发生率。结果随访时间12~18个月,平均随访时间(14.35±1.25)个月。术后14 d研究组VAS评分较对照组低(P<0.05);术后12个月研究组伤椎Cobb角、ODI指数较对照组低,伤椎前缘百分比较对照组高(P<0.05);研究组并发症发生率(4.35%)较对照组(23.53%)低(P<0.05)。结论“蛋壳”技术的PKP治疗方案可改善OVCF患者椎体功能,缓解患者疼痛,减少并发症。

艾灸联合大黄、芒硝腹部外敷在老年股骨粗隆间骨折术后便秘患者中的应用效果

目的:探讨艾灸联合大黄、芒硝腹部外敷在老年股骨粗隆间骨折术后便秘患者中的应用效果。方法:选取2022年5月-2023年4月常熟市中医院收治的60例老年股骨粗隆间骨折术后便秘患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组和研究组,各30例。对照组给予常规护理、艾灸,研究组在对照组基础上实施大黄、芒硝腹部外敷。比较两组临床效果、护理满意度、便秘症状积分。结果:研究组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.019)。研究组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.011)。护理前,两组腹胀、排便频率、粪便性状、排便困难积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组腹胀、排便频率、粪便性状、排便困难积分低于护理前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:艾灸联合大黄、芒硝腹部外敷在老年股骨粗隆间骨折术后便秘患者中的应用效果确切,可改善患者便秘症状,促进患者康复,提高护理满意度。

胸腰段骨折内固定对相邻椎体影响的临床应用研究

目的探讨椎弓根内固定术后邻近节段椎间隙变化的临床意义。方法选择该院9例胸腰段骨折(L1)病例,对使用TRSH椎弓根螺钉内固定治疗后的患者术前摄片(前屈20度,后伸80度),并且和正常组同节段的椎间隙高度进行比较。结果在该实验组所研究的9例患者中,在前屈状况下,内固定组与正常组相比,邻近椎间隙的高度下降幅度明显,差异有非常显著性意义(P<0.05);同样在后伸状况下,内固定组邻近节段椎间隙高度和正常组相比明显增加,差异也有非常显著性意义。结论脊柱内固定术后,固定节段内的刚度增加,活动幅度明显下降或消失,导致脊柱节段活动度将发生重分配,固定节段的活动会转移到其他的运动节段,因而邻近节段活动度增大。这种累积效应的增加容易促使邻近节段退变的发生及加重,这在生物力学中也得到验证。

动力髋螺钉治疗股骨粗隆骨折42例分析

目的:对42例股骨粗隆严重骨折应用动力髋螺钉治疗进行分析。方法:对42例股骨粗隆骨折患者采用动力髋螺钉固定。结果:优良率为97.6%。无骨不连、髋内翻畸形发生,内固定无松动、折断、弯曲。结论:动力髋螺钉固定牢固,可早期下床活动,减少并发症,是目前治疗股骨粗隆骨折较好的固定物。

OA合并OP患者IL-1、IL-6、IL-1β的表达及临床意义

目的探讨白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)及白介素-1β(IL-1β)在骨性关节炎(OA合并骨质疏松(OP)患者中的表达及临床意义。方法选取2020年10月至2022年11月常熟市中医院收治的122例OA合并OP患者纳入研究组,另选择同期本院98名健康体检者作为健康组。比较两组IL-1、IL-6、IL-1β水平及骨密度,Pearson相关性分析IL-1、IL-6及IL-1β与骨密度的关系性,绘制ROC曲线分析IL-1、IL-6、IL-1β联合检测对OA合并OP的预测价值。结果研究组IL-1、IL-6及IL-1β水平均显著高于健康组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组腰椎、股骨颈的骨密度均低于健康组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson结果显示,IL-1、IL-6及IL-1β与患者骨密度均呈显著负相关关系(P<0.05)。ROC结果显示,IL-1、IL-6、IL-1β单项检测曲线下面积(AUC)分别为0.831、0.879、0.800,低于三者联合预测(IL-1+IL-6+IL-1β)0.890(P<0.05)。结论IL-1、IL-6、IL-1β在OA合并OP患者中呈异常高表达,且与其骨密度具有一定相关性,可作为预测OA合并OP的辅助指标。

单一隧道双Endobutton钢板固定下胫腓联合在踝关节骨折内固定术中的应用

目的评估踝关节骨折内固定术中采用单一隧道双Endobutton钢板固定治疗下胫腓联合损伤的临床应用价值。方法回顾性分析自2018-01—2020-12采用内固定手术治疗的20例合并下胫腓联合损伤的踝关节骨折,术中采用单一隧道双Endobutton钢板固定治疗下胫腓联合损伤。随访期间在标准踝关节前后位X线片测量下胫腓间隙、下胫腓重叠,比较术后6个月、内固定物取出前、内固定物取出后1个月与术后首次测量的结果。比较术后3个月、术后6个月、内固定物取出后1个月的踝与后足功能AOFAS评分。结果20例均获得随访,随访时间平均13.7(12~20)个月。踝关节骨折均骨性愈合,下胫腓联合均完全复位,未发生局部骨溶解及内置物陷入情况。术后6个月时踝与后足功能AOFAS评分较术后3个月时明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);内固定物取出后1个月与术后6个月踝与后足功能AOFAS评分区别不大,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月、内固定物取出前、内固定物取出后1个月的下胫腓间隙、下胫腓重叠与术后首次测量的结果比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论踝关节骨折内固定术中采用双Endobutton钢板固定治疗下胫腓联合损伤符合BO固定理念,固定可靠,允许患者术后早期活动,可降低长时间制动导致的踝关节僵硬、功能障碍发生率,而且完全负重后踝穴无移位,值得临床推广应用。