某院门诊阿奇霉素处方的调查与分析

目的:调查医院门诊阿奇霉素处方的临床特点,并对阿奇霉素开展专项的处方点评,为临床阿奇霉素的合理使用提供参考。方法:利用医院信息系统,调取2023年8月1日—10月31日常熟市第一医院门诊的190 729张处方作为研究资料,采集处方中患者的年龄、性别、科室、诊断,以及药品的种类、数量、金额等信息,并依据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》、药品说明书和相关治疗指南等权威资料对阿奇霉素开展专项的处方点评,分析阿奇霉素处方的临床特点和不合理使用状况。结果:190 729张处方中抗菌药物处方有23 780张,其中阿奇霉素处方有4 968张(占20.89%),而这其中阿奇霉素的剂型主要为干混悬剂(3 588张,占72.22%);4 968张阿奇霉素处方中,在科室分布上以儿科及新生儿科为主(4 340张,占87.36%),患者的年龄以未成年(<18岁)为主(4 455张,占89.67%),患者的诊断以呼吸系统疾病为主(4 409张,占88.75%),在用药数量上以2种(1 548张,占31.16%)和3种(1 172张,占23.59%)为主,在药品金额上以抗菌药物(172 046元,占28.01%)和中成药(164 478元,占26.78%)的占比最高;4 968张阿奇霉素处方中存在与其他抗菌药物联用的有510张,其中以与头孢菌素联用为最多(492张,占96.47%);处方点评发现,有330张处方存在不合理用药情况(不合理率为6.64%),其中主要的不合理原因为处方药品数超5种(137张,占41.52%)和用法用量不适宜(94张,占28.48%)。结论:阿奇霉素在医院门诊使用较为广泛,用药情况整体较为合理,但大处方情况较为突出,对此医院应加强相关的培训和管理,以提高临床的合理用药水平。

548份静脉用药集中调配中心常见不合理用药医嘱分析

目的了解常熟市第一人民医院(以下简称"我院")静脉用药集中调配中心(PIVAS)不合理用药医嘱情况,为临床合理用药提供参考。方法收集我院2016年1月~2017年12月静脉用药集中调配中心审方药师干预的不合理用药医嘱记录,对不合理用药情况进行回顾性统计分析。结果 2016年1月~2017年12月PIVAS分别调配113.77万份和99.91万份医嘱,不合理用药医嘱分别为301份(0.0265%)和247份(0.0247%)。不合理用药医嘱以普外科、肿瘤科和急诊内科居多。不合理用药类型主要为溶媒种类选择不当(38.89%)、溶媒量使用不当(41.41%)和超剂量使用(7.91%)。消化系统用药不合理用药医嘱最多(17.34%),其次是维生素营养类药(12.77%)。结论药师利用PIVAS平台审核医嘱,可减少和避免不合理用药的发生,提高药物治疗的有效性和安全性,充分体现了药师的价值。

某院131例慢性阻塞性肺疾病伴急性加重期住院患者药物使用合理性评价

目的:分析医院呼吸内科慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)住院患者抗菌药物使用的合理性,探究AECOPD患者在呼吸内科的药物基本治疗方案,以促进临床合理用药参考。方法:抽取2018年1月-12月间呼吸内科收治的诊断为AECOPD出院病例131例临床资料为研究对象,评价其患者住院期间医药费用、病理状态和药物使用情况,分析其抗菌药物使用的合理性。结果:131例患者中(男-女之比为6.28∶1),平均年龄为(77.00±7.69)岁;其住院时间为(13.47±6.14)d,住院费用为(12 723.49±6 547.85)元;抗菌药物的使用率为97.71%,疗程为(11.49±4.17)d,使用强度为127.31 DDD;用药频度(DDDs)列首位的是左氧氟沙星氯化钠注射液;药物利用指数(DUI)最大的是头孢地嗪钠;吸入用布地奈德混悬液的DDDs列消除呼吸道症状辅助药的首位。结论:医院AECOPD患者治疗用药结构属于基本合理,符合相关专家共识推荐标准;但仍有不合理用药现象,临床药师应全程参与,加强监测,防止滥用,以促进药物的合理使用。

某院2016年—2018年抗菌药物临床使用及合理性分析

目的:分析医院抗菌药物临床使用现状,为临床抗菌药物合理使用提供参考。方法:抽取医院2016年—2018年抗菌药物临床使用资料,分析其销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、构成比和各年度是否增长。结果:2016年—2018年3年间医院西药销售总金额分别为33594.71万元、32142.13万元和29692.84万元,其中抗菌药物金额分别为6385.39万元、6111.56万元和5777.92万元,抗菌药物销售金额占西药总金额平均为19.15%;抗菌药物金额年均下降4.87%;抗菌药物金额列第1、2位的分别为第3、2代头孢菌素类;DDDs列第1、2位主要为大环内酯类和第3代头孢菌素类;非限制和限制使用级抗菌药物销售金额构成比分别为17.14%和70.03%,其DDDs构成比分别为59.44%和38.44%;特殊使用级抗菌药物销售金额和DDDs下降明显;抗菌药物口服和注射剂型的销售金额约占20%和80%,其DDDs分别为69%和31%;单品种销售金额列前3位为头孢替安、头孢硫脒、哌拉西林钠-他唑巴坦钠和头孢哌酮-舒巴坦钠;单品种DDDs列前3位的为克拉霉素、头孢克肟、头孢羟氨苄。结论:医院抗菌药物临床使用较为规范、合理,但抗菌药物规范化管理任重道远,应持之以恒、持续改进。

地佐辛与舒芬太尼用于脊柱术后患者自控静脉镇痛的临床效果

目的探讨地佐辛与舒芬太尼用于脊柱术后患者自控静脉镇痛的临床效果。方法选取2018年6月至2020年7月于苏州大学附属常熟医院行脊柱外科手术患者90例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=45)与观察组(n=45)。对照组予以舒芬太尼,观察组采用舒芬太尼加地佐辛,用于术后镇痛。比较术后12 h、24 h内两组舒芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数、视觉模拟评分法(VAS)评分、舒适度评分(BCS)评分及不良反应发生率。结果术后12 h、24 h,观察组舒芬太尼用量少于对照组(P<0.05);术后12 h、24 h,观察组VAS评分低于对照组,BCS评分高于对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为6.67%,低于对照组的26.67%(P<0.05)。结论地佐辛联合舒芬太尼应用于骨科脊柱手术术后患者自控静脉镇痛中,可减少舒芬太尼用量,缓解疼痛,提高舒适度,降低不良反应发生率。