鼻内镜下双极电凝止血对老年难治性鼻出血患者出血量、应激指标的影响

目的探讨老年难治性鼻出血患者使用鼻内镜下双极电凝止血治疗的效果及对其出血量、血清去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)水平的影响。方法以随机数字表法将常熟市第一人民医院2020年2月至2023年2月收治的78例老年难治性鼻出血患者分为对照组(接受传统填塞治疗)、观察组(行鼻内镜下双极电凝止血治疗),各39例。治疗后均随访1个月。比较两组患者治疗后临床指标,治疗前及治疗后7 d鼻气道阻力(NAR)、鼻腔容积(NCV)及疼痛程度,治疗前及治疗后3 d应激指标水平,以及随访期间并发症发生情况与复发率。结果相较于对照组,观察组患者总出血量更少,止血时间、鼻腔恢复通气时间及鼻腔黏膜恢复时间均更短;与治疗前比,治疗后7 d两组患者NAR、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均降低,且观察组降低幅度更大;两组患者NCV均升高,且观察组升高幅度更大;与治疗前比,治疗后3 d两组患者血清E、NE、Cor水平均升高,但观察组低于对照组;与对照组比,观察组患者并发症总发生率及复发率均较低(均P<0.05)。结论鼻内镜下双极电凝止血有助于减少老年难治性鼻出血患者鼻腔出血量,增大NCV,缓解疼痛,降低通气阻力,并且对患者造成的应激反应较轻,安全性更高,复发率更低。

特异性免疫治疗对变应性鼻炎患者免疫平衡及炎症状态的影响

目的探讨特异性免疫治疗对变应性鼻炎患者免疫平衡及炎症状态的影响,以研究其临床效果。方法96例变应性鼻炎患者按治疗方法的不同分为试验组(采用特异性免疫治疗)和对照组(常规免疫治疗),每组48例。比较2组患者治疗前后相关指标免疫球蛋白(IgA、IgE、IgM)、炎性因子[白介素-10(IL-10)、白介素-17(IL-17)、干扰素-γ(IFN-γ)]、鼻眼结膜相关生活质量问卷调查量表(RQLQ评分)、临床症状评分及临床疗效。结果治疗后,试验组患者IgA、IgE、IL-17、RQLQ评分、临床症状评分显著低于对照组(P<0.05);IL-10显著高于对照组(P<0.05);2组患者临床疗效比较,试验组显著高于对照组患者(Z=19.273,P=0.000)。结论采用特异性免疫治疗应性鼻炎患者,可以改善炎症情况、不适和痛苦,且治疗高效,更有利于患者早日康复,摆脱变应性鼻炎的困扰。

鼻腔冲洗治疗鼻窦炎术后疗效分析

目的探讨采用鼻腔冲洗对鼻窦炎患者在术后进行进一步治疗的效果。方法抽取60例在笔者所在医院就诊患有鼻窦炎的临床确诊患者,采用手术方式进行治疗,将其随机分为A、B两组各30例。A组患者在术后予常规抗生素类、激素、黏液促排剂等药物治疗;B组患者在术后加用鼻可乐对鼻腔进行冲洗。对两组患者的临床治疗效果、治疗过程中的并发症和不良反应情况进行比较。结果 B组患者的临床疗效与A组患者比较,其有效率高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在治疗的过程中,均没有出现比较严重的并发症和不良反应现象,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用鼻可乐冲洗液对鼻窦炎的患者在术后对鼻腔冲洗的临床效果十分明显,不会出现严重的并发症和不良反应现象,可以作为今后临床对该类患者进行治疗的首选方法。

鼻内镜下经口行儿童腺样体切除术20例

腺样体肥大是儿童常见病，是引起儿童分泌性中耳炎、儿童鼾症、鼻窦炎的主要病因。随着鼻内镜技术的应用及手术器械的发展，鼻内镜手术不再局限于鼻腔、鼻窦的手术，正向鼻窦周围扩大其手术治疗范围。应用鼻内镜直视下切除肥大腺样体的手术，也逐渐取代传统的刮除手术。我科自2005年起，完成应用鼻内镜直视下经口应用电动切割系统行腺样体切除术，共20例，取得了良好的治疗效果，现报告如下。

鼻内镜下经口腺样体切除术30例体会

目的:观察鼻内镜下经口腺样体切除术的治疗效果。方法:选择鼻内镜下经口腺样体切除术30例患者作为研究组,将同期接收的传统术式30例作为对照组。观察研究组、对照组的治疗效果,并比较。结果:与对照组相比,研究组治疗有效率较高,并发症较少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻内镜下经口腺样体切除术的治疗效果较好,有效率较高,并发症少,应予以重视。

声治疗联合基于互联网的行为认知治疗对慢性主观性耳鸣的疗效观察

目的针对不同匹配频率的耳鸣患者,采用声治疗并联合基于网络的行为认知治疗,通过量表评分来探讨它们的疗效。方法选取就诊于我院耳鼻咽喉科门诊,主要诊断为主观性耳鸣且病程超过半年的患者。完善常规耳科检查及听力学检查。经过耳鸣频率匹配后根据患者耳鸣频率不同将其分为三组:①低频组(耳鸣频率≤500Hz);②中频组(501Hz-2000Hz);③高频组(耳鸣频率>2000Hz)。再随机分为复合声治疗组,定制音乐治疗组,进行为期3个月的声治疗并联合基于互联网的行为认知治疗(Internet-based cognitive behavioural therapy,iCBT)。在治疗前,治疗后1个月、3个月分别对其进行THI、SAS两个量表评估。结果低频组在复合声联合iCBT治疗3个月时THI与中、高频组比较显著下降,SAS评分与高频组比较显著下降(P均<0.05),与定制音乐联合iCBT治疗组比较其THI评分也显著下降(P<0.05)。低、中频组在定制音乐联合iCBT治疗3个月时SAS评分与高频组比较显著下降(P均<0.05)。中频和高频组,其SAS评分在定制音乐联合iCBT治疗1个月时与复合声联合iCBT治疗比较明显下降(P<0.05),特别是中频组在3个月时SAS评分也有明显下降(P<0.05)。结论低频耳鸣患者使用复合声联合iCBT效果较好,而中频耳鸣患者则是定制音乐联合iCBT效果较好,高频耳鸣患者效果不及低中频耳鸣,定制音乐联合iCBT对高频耳鸣患者短期内缓解焦虑效果较好。

显微喉镜下二氧化碳激光切除会厌囊肿疗效分析

目的:探讨显微喉镜下应用二氧化碳激光切除会厌囊肿的临床疗效.方法:会厌囊肿患者54例,随机分成观察组和对照组各27例,观察组采用显微支撑喉镜下CO2激光行会厌囊肿切除术,对照组采用显微支撑喉镜下喉剪切除囊肿治疗.比较两组手术时间,术中出血量,术后第1天疼痛程度,术后疼痛持续时间,创面白膜消退时间以及复发、并发症情况.结果:观察组手术时间8.6±2.4 min、术中出血量2.5±0.3 mL、术后疼痛持续时间2.7±0.4 d、创面白膜消退时间5.2±0.4 d,分别少于对照组的15.2±1.3 min、10.1±0.8 mL、4.1±0.8 d和7.4±1.1 d,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:CO2激光切除会厌囊肿具有手术创伤小、出血少、术后疼痛反应轻、恢复快等优势,是治疗会厌囊肿的可靠方式.

加入背景音的复合声治疗不同频率失代偿性耳鸣的疗效分析

目的探讨加入背景音的复合声治疗对各频率失代偿性耳鸣的治疗效果,以及耳鸣频率与治疗效果的关系。方法研究对象为就诊于耳鼻咽喉科门诊的失代偿性耳鸣患者130例,其中脱落6例,病程均>6个月。完善耳科检查及听力学检查,将患者随机分为试验组和对照组,试验组给予加入了背景音的复合声治疗,对照组单独给予复合声治疗,进行为期30d声治疗。同时根据患者耳鸣频率再将试验组患者分为低频组、中频组、高频组。用耳鸣致残量表(THI)和焦虑自评量表(SAS)来评价治疗效果,并比较各组间的差异。结果 124例(试验组65例,对照组59例)完成了本次试验。两组治疗后THI评分和SAS评分均下降,与治疗前相比有统计学差异。治疗后两组间的THI评分相比无统计学差异,然而试验组的SAS评分低于对照组。试验组中低频组治疗后THI评分低于高频组。SAS评分各频率组间无统计学差异。结论加入或不加入背景音的复合声治疗都能改善失代偿耳鸣患者的症状。加入背景音的复合声治疗能更好地改善患者的焦虑症状,而且对低频耳鸣患者的症状改善更明显。

鼻咽癌外泌体来源的长链非编码RNA结肠癌相关转录本2促进血管生成的实验研究

目的探究鼻咽癌来源外泌体中含有的长链非编码RNA(lncRNA)结肠癌相关转录本(CCAT2)对鼻咽癌血管生成的影响。方法将人脐静脉内皮细胞(HUVEC)分为鼻咽癌细胞(CNE2)上清共培组与正常鼻咽上皮细胞(NP69)上清共培组,CCK8法检测两组HUVEC增殖能力。实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测CNE2上清与HUVEC共培后lncRNA CCAT2的表达。将HUVEC分为鼻咽癌患者血清共培组、健康人血清共培组,CCK8法检测两组HUVEC增殖能力,qRT-PCR检测两组HUVEC中lncRNA CCAT2的表达。超速离心法提取CNE2、NP69细胞上清外泌体。将HUVEC分为CNE2上清外泌体共培组与NP69细胞上清外泌体共培组,CCK8等血管生成实验比较两组HUVEC功能差异。在HUVEC中转染短发夹RNA(shRNA)抑制lncRNA CCAT2表达,CCK8等血管生成实验比较不同表达lncRNA CCAT2的HUVEC功能差异。通过shRNA转染CNE2,提取上清外泌体RNA,qRT-PCR检测不同表达lncRNA CCAT2的CNE2上清外泌体中lncRNA CCAT2的差异,将上述两组外泌体分别与HUVEC共培,qRT-PCR检测共培后HUVEC中lncRNA CCAT2的表达差异,同时迁移实验检测HUVEC的功能差异。用GraphPad Prism 8作图及统计分析。结果与NP69上清共培组相比,CNE2上清共培组HUVEC增殖能力较高。CNE2上清与HUVEC共培48 h与0 h相比,lncRNA CCAT2表达较高(1比1.40±0.01,t=42.43,P=0.000)。与健康人血清共培组相比,鼻咽癌患者血清共培组HUVEC增殖能力较高,48 h lncRNA CCAT2表达较高(1比1.25±0.03,t=14.43,P=0.001)。与NP69细胞上清外泌体共培组相比,CNE2上清外泌体共培组HUVEC增殖能力较高,迁移实验中穿过小室的细胞数较多(53.12±2.13比154.74±4.17,t=37.73,P=0.000),小管生成实验中结点数较多(10.72±1.02比53.65±3.21,t=22.63,P=0.000)。与sh-NC组相比,sh-CCAT2组HUVEC增殖能力较低,迁移实验中穿过小室的细胞数较少(401.34±22.15比138.25±6.85,t=23.19,P=0.000),裸鼠皮下基质胶栓塞实验中微血管计数较少(41.00±0.32比27.15±0.23,t=61.53,P=0.000)。与正常表达lncRNA CCAT2的CNE2上清外泌体(sh-NC外泌体组)相比,低表达lncRNA CCAT2的CNE2上清外泌体(sh-CCAT2外泌体组)中lncRNA CCAT2表达较少(1比0.65±0.02,t=30.31,P=0.000)。与sh-NC外泌体组相比,sh-CCAT2外泌体组HUVEC中lncRNA CCAT2的表达较低(1比0.73±0.01,t=46.77,P=0.000),sh-CCAT2外泌体组迁移实验中穿过小室的细胞数较少(389.73±26.34比190.54±8.36,t=12.47,P=0.001)。结论鼻咽癌来源外泌体中含有的lncRNA CCAT2促进鼻咽癌血管生成。

分析责任制整体护理方案对突发性耳聋患者不良情绪的影响

分析对突发性耳聋患者护理中责任制整体护理对患者不良情绪的影响。方法:以2018.7~2019.12我院收治的64例突发性耳聋患者为例,随机分成对照组(常规护理)、研究组(研究组),每组32例,观察护理效果、情绪状态、。结果:对两组患者SDS/SAS评分比对,研究组较对照组低,差异显著,(P<0.05);研究组的护理有效率高于对照组,差异显著,(P<0.05)。结论:对突发性耳聋患者护理中实施责任制整体护理,对帮助患者改善不良情绪,提升护理效果具有重要意义,具有一定的推广价值。

电子喉镜下手术治疗声带息肉、小结66例报告

声带息肉、小结是临床的常见疾病,以往多在间接喉镜、直接喉镜、支撑喉镜以及光导纤维喉镜下进行,其术式各有优缺点.我们于2000年4月起采用电子喉镜手术治疗声带息肉、小结,收到了很好的效果.现将经病理证实的66例报告如下.