快速康复护理临床路径在胸腔镜肺癌手术患者围手术期中的应用

胸腔镜肺癌手术(TLCS)患者,围手术期中,行快速康复护理(RRN)临床路径(CP),探究应用效果。方法 样本来源地:苏州大学附属常熟医院/常熟市第一人民医院;对应科室:胸外科;样本选取日期:开始年月:2023年1月,截止年月:2024年1月;病例:TLCS;样本量(n)=82例;组别划分法:抽签法,一组为A组、一组为B组,护理法:分别行:常规、RRNCP。统计:围手术期指标、住院时间、心理状态(HAMD、HAMA)、疼痛程度(VAS)、生活质量(GQOLI-74)、护理满意度。结果 A组:B组,进行对比,各围手术期时间指标、住院时间,均以后者比较少;HAMD、HAMA评分、VAS评分,均以后者更低;GQOLI-74各项评分、护理满意度,以后者均比较高;均(P<0.05)。结论 TLCS患者,围手术期中,RRNCP,疼痛程度较轻,心态稳定,生活质量较高,住院时间减少,满意度较高,可应用。

胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床疗效分析

目的探讨胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床疗效与价值。方法通过对2010年3月—2014年3月期间前来该院治疗肺大疱破裂引起的自发性气胸的172例患者病历进行分析和回顾,将两组按照住院先后进行分组,分别为治疗组79例和对照组93例,对对照组采用保守治疗,如胸腔引流,而对治疗组则采用单操作口的胸腔镜手术,同时记录两组患者治疗过程中的临床疗效及不良反应,统计数据对患者住院时间、气胸复发率、疼痛程度以及住院费用进行对比。结果治疗组的临床疗效明显优于对照组的临床疗效。差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜手术治疗自发性气胸具有安全、便捷、简单、高效等优点,值得大力推广临床治疗。

外伤性血胸的诊治探讨

目的:探讨胸部外伤致血胸的诊断治疗要点。方法:对187例外伤性血胸的致伤原因、损伤程度、并发伤、治疗方法、并发症及死亡率进行统计分析。结果:治愈166例,死亡21例,死亡率11.2％。死亡原因依次为颅脑并发伤、休克、ARDS等。结论:交通事故、锐器伤所致血胸日益增多,临床上早期准确的诊断、及时有效的处理、并发伤和并发症治疗十分关键,并强调有进行性出血表现的患者手术治疗的及时与否对预后有重要影响。

胸腔镜肺癌手术围术期的快速康复护理分析

目的目的研究分析使用康复护理方法对胸腔镜肺癌手术围术期进行护理的临床应用效果。方法选取在2015年4月至2017年8月我院接收的胸腔镜肺癌手术患者86例,均分两组后予以临床护理,对照组使用常规临床护理,研究组则在该基础上,实施快速康复护理,对比两种方法在相关指标改善、并发症发生情况上的效果。结果同对照组相比,研究组的住院时间、下床活动时间、拔管时间以及排气时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的并发症发生率为4.65%,相较对照组的25.58%明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床上,使用快速康复护理措施对胸腔镜肺癌手术患者实施围术期护理的应用效果更加明显,值得予以推广使用。

基于随机森林模型的肺部肿瘤浸润性预测与分析研究

探讨肺部肿瘤浸润性的独立危险因素,建立预测分类模型,并针对现下肺部肿瘤预测模型多使用传统Logistic回归方法,容易导致拟合过度并且预测准确度有限的问题,提出了基于随机森林(RF)算法,建立肺部肿瘤浸润性的风险预测模型,与Logistic回归、决策树(CART)、支持向量机(SVM)、XGBoost从模型区分度、模型校准度和临床适用度3方面进行比较,结果表明,随机森林分类器对于肺部肿瘤浸润性数据集有着更高的预测准确性、一致性和临床适用性。对变量特征重要性进行分析发现,恶性概率对判断肺部肿瘤浸润性有着显著影响,对于促进早发现、早诊断、早治疗肺癌有着重要应用价值。

器械吻合在三切口胃代食管癌颈部吻合治疗中的应用价值

三切口（左颈部、右胸部、上腹部）胃代食管癌手术易并发吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口出血等并发症，应用器械吻合胃与食管残端可减少上述并发症的发生。本研究总结2003年2月-2012年12月间常熟市第一人民医院采用三切口胃代食管癌手术治疗72例患者的情况，探讨器械吻合在三切口胃代食管癌手术颈部吻合中的临床应用价值。

肺癌化疗患者应用循证护理干预的早期康复效果研究

目的观察循证护理用于肺癌化疗患者中的效果,分析患者的早期康复状况。方法方便选择2017年4月—2019年8月入住该院的85例肺癌化疗患者,依照随机数表法分为两组,对照组42例采用常规护理干预,循证组43例接受循证护理,比较两组康复效果、不良反应发生率及生存质量。结果循证组康复总有效率、不良反应发生率分别为93.0%、9.3%,对照组分别为71.4%、31.0%,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.818、6.224,P<0.05);护理后,循证组患者GQOLI-74量表各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对肺癌化疗患者,推行循证护理模式进行干预,有益于降低不良反发生率,优化早期康复效果,改善患者的生活质量。

支气管袖状肺叶切除术的诊治体会

目的总结分析支气管袖状肺叶切除术在临床上的应用及疗效。方法对7例行支气管袖状肺叶切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组无死亡病例,顺利康复出院,无支气管瘘及狭窄等严重并发症发生。结论支气管袖状肺叶切除术最大限度保存了正常肺功能,扩大手术适应证,而手术死亡率及并发症没有显著提高。

管状胃在胃代食管癌根治术中的应用分析

目的:探讨管状胃在胃代食管根治术中的价值。方法:选取105例食管癌行胃代食管癌根治术患者,分为管状胃组及全胃组,比较两组患者手术时间、术后住院时间、术后肺部感染发生、吻合口瘘的发生及术后反流情况。结果:管状胃组患者与全胃组患者相比手术时间无明显统计学差异,管状胃组患者术后住院时间、术后肺部感染、术后吻合口瘘及返流性食管炎均优于全胃组患者。结论:管状胃应用于胃代食管癌根治术,能够显著降低患者术后严重并发症的发生,提高患者术后生活质量。

鼻十二指肠营养管在食管癌贲门癌术后的应用

上消化道肿瘤患者术后出于对吻合口的保护和胃肠功能恢复的等待时间，传统观点认为需禁食5～7天，甚至更长时间。由于手术本身带来的严重创伤和机体的应激反应，机体处于高代谢状态。如果不给予适当的营养支持，势必会加剧患者营养不良，影响预后。Galasher等研究表明：营养不良的外科患者术后并发症和死亡率比营养良好者高2～3倍。术后早期开始营养支持对患者恢复，预防感染和发生吻合口瘘具有重要作用。但较长时间的肠外营养（PN）费用较高，加重经济负担。我们从2004年起对37例食管癌贲门癌患者使用鼻十二指肠营养管行肠内营养（EN），效果较好。

肺大泡30例手术疗效分析

本文对３０例肺大泡手术治疗情况进行分析，散在或单个肺大泡行单纯切除术１０例；成堆肺大泡行局部楔形切除术１６例；肺段切除、肺叶切除各２例。老年体弱患者只要能彻底切除病灶，手术切口应小，尽量多保留正常肺组织以利康复，３０例无１例死亡，术后肺复张良好，均能正常生活与工作。

全胸腔镜肺叶切除术特殊情况的处理经验

目前胸腔镜术已成为胸部微创外科的代表性手术方式[1],美国国家癌症综合网（NCCN）肿瘤学临床实践指南2007版中将胸腔镜列为一种切除非小细胞肺癌的可行手术方式。我院2008年8月-2011年7月开展全胸腔镜下肺叶切除术58例,术后效果满意,现报道如下。资料与方法1.一般资料58例患者中,男35例,女23例。入选标准为术前TNM分期为Ⅰ期肺癌（T1N0M0、T2N0M0）,同时术前胸部CT检查没有明显的肺门及纵隔淋巴结肿大,术前拟行肺叶切除术的患者。术前均未获得病理诊断。

胸腔镜下肺段与肺楔形切除术治疗肺磨玻璃结节的短期预后比较

目的比较胸腔镜下肺段与肺楔形切除术治疗肺磨玻璃结节的短期预后。方法抽取2017年6月至2019年12月苏州大学附属常熟医院收治的肺磨玻璃结节患者99例,依据手术方案将其分为两组。对照组50例行胸腔镜下肺段切除术,观察组49例行胸腔镜下肺楔形切除术。回顾性对照分析两组短期预后、围术期指标及术后并发症。结果术后随访6个月,两组均无复发、转移及死亡病例。观察组出血量、手术时间、胸管留置时间、住院时间少于对照组(t=8.982、5.730、6.702、14.421,P<0.05)。对照组、观察组术后3 d视觉模拟量表评分低于术后1 d(t=5.523、10.740,P<0.05),且观察组低于对照组(t=5.662,P<0.05)。观察组并发症发生率(6.12%,3/49)低于对照组(16.00%,8/50),但差异未见统计学意义(χ^(2)=2.445,P=0.118)。结论胸腔镜下肺段与肺楔形切除术治疗肺磨玻璃结节短期预后良好,胸腔镜下肺楔形切除术手术损伤较小,有利于缓解术后疼痛。