护理带教同质化管理在关节外科临床带教中的应用效果评价

目的探讨护理带教同质化管理在关节外科临床带教中的应用效果。方法将2019年1月—2019年12月来某院关节外科实习的护理实习生45人作为对照组,将2020年1月—2020年12月来某院关节外科实习的护理实习生35人作为观察组。对照组采用传统的带教模式,观察组采用改良后的护理同质化带教模式。比较两组实习生理论、操作技能及临床护理程序应用考核成绩,不良事件发生情况及对临床带教工作满意度情况。结果观察组理论、操作技能及临床护理程序应用考核平均分均高于对照组,临床带教工作满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),不良事件发生例数为0。结论护理带教同质化管理应用于关节外科的临床带教工作,有利于提高临床带教质量,提升带教满意度,值得进一步推行。

髋关节置换术患者术后首次下床活动直立不耐受的发生情况及影响因素分析

目的分析髋关节置换术患者术后首次下床活动直立不耐受的发生情况及其影响因素,为临床预防和控制髋关节置换术后首次下床活动直立不耐受提供参考依据。方法采用便利取样方法抽取2019年2月—2022年1月期间在本院进行髋关节置换术的156例患者作为调查对象,统计两组患者术后首次下床活动时直立不耐受发生情况,并依据患者是否发生直立不耐受将其分为直立不耐受组和非直立不耐受组。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析影响髋关节置换术患者术后首次下床活动发生直立不耐受的因素。结果156例髋关节置换术患者术后首次下床活动发生直立不耐受的有64例,发生率为41.03%。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、合并高血压、术后6 h疼痛视觉模拟评分<4分和术后使用加巴喷丁镇痛是髋关节置换术患者术后首次下床活动发生直立不耐受的重要影响因素。结论临床上预防和控制髋关节置换术患者术后首次下床活动OI的发生应重点关注老年、合并高血压、术后可能存在高强度疼痛的高风险人群,并在术后积极予以镇痛干预,控制加巴喷丁的使用剂量,减少患者术后疼痛感,以减少术后OI的发生,促进患者快速康复。

生存质量及健康素养对老年全髋关节置换术后患者出院准备度的影响

目的:了解老年髋全髋关节置换术后患者出院准备度现况,并探讨生存质量及健康素养对患者出院准备度的影响。方法:随机选取2021年1月—2022年5月在我医院住院的240例老年全髋关节置换术后患者作为研究对象,将一般资料调查问卷、SF-12量表、全面健康素养测量量表(AAHLS)及出院准备度量表(RHDS)对所选患者进行问卷调查,并通过分层回归分析探讨患者出院准备度的影响因素。结果:老年全髋关节置换术后患者出院准备度得分为(73.16±10.54)分,其中以适应能力维度均分最低,预期性支持维度均分最高;患者的出院准备度得分与生存质量(r=0.407)及健康素养(r=0.559)均呈正相关;分层回归结果显示除人口学资料外,生存质量及健康素养可分别解释出院准备度水平变异的9.7%和13.5%。结论:老年全髋关节置换术后患者出院准备度处于中等水平,患者生存质量及健康素养水平与患者的出院准备情况密切相关。

高龄患者髋关节置换的ERAS路径与传统路径的临床疗效对比

目的探讨加速康复外科(ERAS)路径与传统路径在高龄患者髋关节置换术中的应用效果。方法2019年1月至2020年7月,96例择期行髋关节置换术治疗的高龄患者,随机分为对照组和研究组,每组各48例。其中,对照组围手术期实施传统路径干预,而研究组实施ERAS路径干预,对比两种路径临床干预效果。结果研究组术中失血量少于对照组,切口愈合时间和住院总时长短于对照组,差异显著(P<0.05);但两组手术时长无明显差异(P>0.05)。研究组术前和术后6个月的疼痛评分和髋关节功能评分与对照组相比均无明显差异(P>0.05);但其术后1个月和术后3个月的疼痛评分低于对照组,髋关节功能评分高于对照组,差异显著(P<0.05)。研究组并发症发生率6.25%,低于对照组29.17%,差异显著(P<0.05)。结论与传统路径相比,ERAS路径更有利于减轻高龄髋关节置换患者的疼痛症状,在减少术后并发症的同时可有效促进患者早期康复,临床应用优势更胜一筹。

应用SuperPATH微创入路半髋关节置换术治疗高龄患者股骨颈骨折的临床疗效分析

目的对比分析SuperPATH微创入路半髋关节置换术与常规后外侧入路半髋关节置换术的临床疗效。方法选取2017年10月至2018年6月本院收治的年龄>75岁、自愿接受人工半髋关节置换的高龄股骨颈骨折患者50例为研究对象,按随机数字法分为治疗组和对照组,每组25例。治疗组采用SuperPATH微创入路半髋关节置换术,对照组采用传统后外侧入路人工半髋置换术。对比分析两组患者的手术时间、切口长度、失血情况、住院费用、住院时间及术后1个月、6个月髋关节功能评估,并进行疗效对比。结果本组均获得6个月随访,治疗组在切口长度、失血量、住院时间及术后1个月髋关节功能Harris评分上均优于对照组,在手术时间上长于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);住院费用两组比较,差异无统计学意义。结论应用SuperPATH微创入路半髋关节置换术治疗高龄患者股骨颈骨折可取得满意的临床疗效,且较传统后外侧入路优势明显。

人工全髋关节置换术和股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果分析

目的探究老年股骨颈骨折患者行人工全髋关节置换术和人工股骨头置换术的临床疗效差异。方法随机选取2015年1月—2019年12月该院收治的老年股骨颈骨折样本100例,纳入对象编号后随机分组,其中对照组(人工股骨头置换术)50例,研究组(人工全髋关节置换术)50例,对比围术期指标、关节恢复优良率、治疗有效率。结果围术期指标对比,对照组的手术用时、术中出血量、下床活动及住院时间均优于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);但研究组的关节恢复优良率96%高于对照组80%,差异有统计学意义(χ~2=6.060,P=0.013<0.05);且研究组患者生活质量各指标评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对老年股骨颈骨折患者,人工全髋关节置换术及人工股骨头置换术均取得理想的治疗效果,手术方案不同疗效各有差异,因此临床应结合患者体质、骨折情况等因素综合评估选择合理的治疗方法。

人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的疗效分析

目的研究膝关节骨关节炎患者实施人工全膝关节置换术治疗的临床疗效。方法选择50例该院所收治的膝关节骨关节炎患者,2014年8月-2019年4月作为该研究的时间范围,全部患者均行人工全膝关节置换术,总结手术相关情况,对比膝关节骨关节炎患者手术前后膝关节评分、平衡及下肢运动评分。结果膝关节骨关节炎患者手术时长为(70.35±10.77)min,术中出血量为(31.05±6.65)mL,引流时间为(3.14±0.86)d,引流量为(188.69±52.42)mL,术后隐形出血量为(187.33±16.97)mL。膝关节骨关节炎患者手术6个月后恢复优良率为88.00%,膝关节骨关节炎患者手术12个月后恢复优良率98.00%。术后6、12个月膝关节骨关节炎患者疼痛感、膝关节活动、下肢肌力、屈曲、稳定性评分高于手术前,术后6、12个月膝关节骨关节炎患者平衡、下肢运动评分高于手术前,差异有统计学意义(t=10.172、11.293、4.646、8.930、8.279、29.580、22.373、21.543、8.157、9.510、12.396、28.744、10.280、5.619、11.121、14.280,P<0.05)。结论膝关节骨关节炎患者通过人工全膝关节置换术效果确切,患者术后膝关节功能得以显著提升,同时能够改善患者平衡及下肢运动功能。

膝关节镜下治疗半月板损伤的应用效果分析

目的观察膝关节镜下治疗半月板损伤的疗效。方法按照手术方式不同将95例半月板损伤患者分为观察组(48例)和对照组(47例)。观察组在关节镜下行半月板损伤治疗,对照组患者行常规机械治疗。结果观察组术后康复时间显著少于对照组,P<0.05;观察组术后关节积液及关节感染的发生率均显著低于对照组,P<0.05。观察组患者术后Lvsholm膝关节功能评分及优良率均显著高于对照组,P<0.05。结论膝关节镜下治疗半月板损伤具有创伤小、恢复快、预后好等优点,且可最大程度的保留患者半月板,有利于术后尽早进行功能锻炼,减少并发症的发生。

中老年股骨颈骨折患者行全髋关节置换术的效果分析

目的探究全髋关节置换术治疗中老年股骨颈骨折患者的影响。方法在2015年1月—2019年12月期间该院符合中老年股骨颈骨折诊断标准的病例样本中抽选100例,以入院时间单双号进行分组,其中对照组(接受半髋关节置换术)50例,研究组(选择全髋关节置换术)50例,以手术相关指标、髋关节功能恢复情况、治疗总有效率、预后为观察指标展开对比。结果相比研究组,对照组手术用时、术中出血量、总引流量指标均更优,差异有统计学意义(P<0.05),在住院时间方面差异无统计学意义(P>0.05);但治疗总有效率研究组的94%显著高于对照组76%,差异有统计学意义(χ2=3.872,P<0.05);且研究组在术后3个月、6个月、12个月的Harris评分均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的髋臼完好率91%高于对照组68%,髋臼磨损率2%及增生率4%比对照组更低,差异有统计学意义(χ2=7.293、4.891、4.000,P<0.05),假体松动发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论中老年股骨颈骨折采取全髋关节置换术治疗方案,临床效果佳,改善患者髋关节功能方面效果显著,具有应用推广的价值。

PDCA循环模式在老年髋部骨折患者肺功能锻炼中的应用

目的探讨PDCA循环模式在老年髋部骨折患者肺功能锻炼中的应用效果。方法组建质量持续改进小组,确定主题为提高关节外科老年髋部骨折患者肺功能锻炼执行率,采用自制查检表,收集相关数据,通过PDCA循环进行改进措施的实施。选取PDCA前(2021年1月—6月)的80例老年髋部骨折患者为对照组,选取PDCA后(2021年7月—12月)的80例老年髋部骨折患者为观察组;比较两组肺功能锻炼的执行率、肺部感染及认知功能障碍的发生率。结果实施PDCA循环模式管理后某科老年髋部骨折患者肺功能锻炼执行率由41.45%提高至77.28%,肺部感染发生率由17.50%下降至3.75%,认知功能障碍发生率从21.25%降至6.25%,实施前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环模式管理在老年髋部骨折患者肺功能锻炼中应用效果较好,可降低肺部感染及认知功能障碍的发生。

羟基磷灰石涂层假体全髋置换术的中期随访结果

目的:评价羟基磷灰石涂层假体行全髋置换术的中期随访结果。方法:回顾性分析32例(35髋)接受用羟基磷灰石涂层假体行全髋置换术的患者,定期随访拍摄骨盆平片及患髋正侧位片进行影像学评估及髋关节功能检查。结果:本组均获得随访5年以上,终末随访髋关节Harris评分平均92.5分,术后X线片1年内出现股骨柄假体下沉(均<2mm)者5髋。所有股骨侧假体术后1年内复查在Gruen2区、6区上段出现典型的骨锚固征,终末随访股骨柄假体未出现骨溶解及假体松动表现。术后X线片髋臼初始固定良好,终末随访5例髋臼假体出现假体周围骨溶解伴松动,并行髋关节翻修术。结论:羟基磷灰石涂层股骨柄假体中期未出现骨溶解、假体松动表现。但髋臼假体出现多例假体周围骨溶解导致假体松动,中远期疗效需要进一步探讨与研究。

一期全髋关节置换术联合内固定治疗股骨粗隆间骨折合并同侧严重髋关节骨性关节炎

目的探讨一期全髋关节置换联合内固定手术治疗股骨粗隆间骨折合并同侧严重髋关节骨性关节炎的疗效。方法回顾性分析自2012-03—2018-04诊治的13例股骨粗隆间骨折合并同侧严重髋关节骨性关节炎。采用后外侧入路进行全髋关节置换术,5例股骨距完整且股骨近端稳定,选用初次生物型固定假体;8例股骨距缺损且股骨近端不稳定,选用远端固定假体。10例采用张力带与钢丝捆扎固定股骨粗隆间骨折块,3例骨折累及股骨粗隆下采用锁定钢板联合钛缆和(或)钢丝进行固定。结果 13例均获得随访,随访时间平均35.4(12~74)个月。骨折愈合时间平均10.8(9~13)周。术后3~6个月影像学检查结果显示假体-骨界面均获得较好的骨长入效果。末次随访时疼痛VAS评分为(0.2±0.6)分。术后1个月髋关节功能Harris评分为(66.5±6.4)分,术后3个月为(88.9±4.3)分,术后6个月为(90.1±2.8)分。结论一期全髋关节置换与内固定手术治疗股骨粗隆间骨折合并同侧严重髋关节骨性关节炎可以同时处理骨折与骨性关节炎,虽然手术创伤较大,但是可以避免多次手术的风险,术后患者髋关节功能恢复良好。

生物型髋臼假体加颗粒打压植骨在髋臼翻修中的应用

全髋关节翻修术目前日益增多,尤其对于存在严重骨溶解的髋臼假体翻修,对手术者技术是一种极大挑战。我们在行国产全髋关节置换患者的中远期随访中,发现22例患者出现髋臼假体松动伴中重度骨溶解,本文就对其采用单纯颗粒打压植骨加生物型髋臼假体翻修治疗及近期随访进行报道。资料与方法1.一般资料2008年-2012年在我院因国产髋臼假体出现松动伴中重度骨溶解的患者进行髋臼翻修治疗并进行短期随访。