护理干预对预防老年卧床患者院外压疮的效果分析

目的:探讨护理干预对预防院外老年卧床患者压疮发生的效果。方法:将60例住院老年卧床患者随机分为观察组与对照组,对照组不进行护理干预,观察组进行护理干预,采取院内健康教育、出院随访指导等措施,一年后进行比较。结果:观察组压疮的发生率少于对照组(P<0.05)。结论:护理干预可明显降低老年卧床患者压疮的发生率,提高患者的生存质量。

52所医院参研护士识别老年皮肤损伤知识现况及培训效果

目的老年人是皮肤损伤的高发群体,护士对皮肤损伤的识别能力是有效护理的关键,如何提高护士的识别能力是一个研究重点。文章分析、比较52所医院中参研护士掌握老年人皮肤损伤知识现况和培训效果。方法课题组对来自全国52所参与多中心研究医院的1067名参研护士先线上测评其皮肤损伤知识,再采用线上统一培训和组织受训护士在1 h内对20张皮肤损伤照片为题干的60个问题进行在线答题和提交。采用统计软件分析结果。结果参研护士培训前得分(79.76±9.14)分,培训后得分(93.07±7.10)分,差异有统计学意义(P<0.01),≥90分优秀率83.13%,较培训前提高了25.21%。其中三级医院护士得分明显高于二级医院(P<0.01)。结论52所医院参研护士在培训前的皮肤损伤相关知识得分均偏低,线上培训可作为多中心研究中有效的同质化培训方法,能提升护士的相关知识水平。

护理服务文化的临床实践与成效

我院作为经济较发达地区的新兴医院,一直十分重视医院文化建设,始终把医院文化建设与医院的改革、发展和管理紧密结合在一起.2002年正式导入CIS系统工程,确立了"以人为本、科技创新、倡导健康新概念"为医院理念,并制订了一整套具有我院鲜明特点和丰富内涵的医院文化.护理部从护理服务文化建设着手,从"以人为本"理念出发,通过对内部顾客的培训、引导和管理来促进对外部顾客护理服务质量的提高.

院内护理不良事件上报分析系统的开发与应用

为了实现院内护理不良事件的主动上报,降低填报流程中的差错率,提高工作效率,规范操作流程,自主开发了院内护理不良事件上报分析系统。系统主要功能模块包括不良事件上报模块、审核模块、分析模块,最终根据需求生成多维度的统计分析报表。系统的权限管理采用角色访问控制设计,以保证系统安全。通过2年多的运行达到了预期的效果。

护理危机管理在临床安全用药管理中的应用

目的将护理危机管理应用在临床安全用药管理中,达到降低用药错误事件发生率,保障患者用药安全的目的。方法选取本院2019年2月—12月住院患者为对照组,严格按照医嘱执行制度给药并严格执行查对制度。2020年1月—12月住院患者为观察组,实施基于危机管理的安全用药管理方法。比较两组时间段住院患者用药错误事件发生数以及医嘱执行4个环节各随机抽查120例患者医嘱执行规范率:非抢救情况下口头医嘱执行率、皮试类药物医嘱规范率、特殊用药医嘱备注规范率、摆药加药环节查对执行率。结果观察组用药错误事件发生数以及医嘱执行4个环节的执行规范率均明显好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将护理危机管理应用于临床安全用药管理,能规范医嘱执行,有效降低用药错误事件的发生率,保障患者用药安全。

行政值班制度在夜间护理质量安全管理中的应用

目的探讨实施夜间护理行政值班制度对提高夜间护理质量与患者安全的效果。方法以护理管理人员与护理骨干组合的形式成立夜间护理行政值班力量,督查夜间护理工作质量,参与夜急诊高峰工作协调,受理支援或突发事件应对夜间紧急请示,比较实施前后夜间护理质量。结果实施夜间护理行政值班制度后,夜间护理质量督查成绩提高,实施前后相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论夜间护理质量安全管理体系健全,落实举措有效,保障夜间质量安全,实施夜间护理质量安全管理可作为护理管理长效性机制推行。

流程化管理在医院护士执业注册中的应用效果

目的 建立护士注册工作流程,提升医院护士注册工作效率,保障医院贯彻执行依法执业。方法 建立从明确要求、注册调研、注册前准备、注册执行、系统信息更新、整理归档、注册备案、注册执结的工作流程,各工作步骤在依次完善的基础上推进。结果 在规定时间段,由护理部专干1人,完成医院2009-2014年所有注册申请工作,护士注册审核通过率、完成率达100%。结论 流程化注册管理工作是医院遵行依法执业的体现,护理行政工作高效率的体现,人事信息管理所需,实用性指导性强,具实际推广意义。

护理质量结构化评价标准体系在质控管理及整改中的应用效果

目的探讨护理质量结构化评价标准体系在护理质量控制中的应用效果。方法常熟市第二人民医院护理部与信息中心、江苏卫宁软件公司合作构建基于护理质量信息系统的护理质量结构化评价标准,分别对2021年1月至6月未使用护理质量信息系统从护理部及各科室提取的数据和2021年7月至12月从护理质量信息系统各模块提取的数据进行比较。比较使用前后质控管理效率及管理者对质控整改问题的敏感性的识别。结果护理质量结构化评价标准体系实施后三级管理组织的结果资料整理汇总时间、重点问题梳理时间及反馈病区质量改进项目时间均短于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。护理质量结构化评价标准体系实施后的高频问题、关键问题发生率高于实施前,其他问题发生率低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。护理质量结构化评价标准体系实施前后的高风险问题发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于临床护理质量信息系统建设构建结构化护理质量标准评价体系,可显著提高护理管理者质控管理效率及对质控整改问题的敏感性。

优质护理对慢性肾衰竭患者接受腹膜透析期间并发症发生率和自我护理能力的影响

目的探讨将优质护理干预措施应用于接受腹膜透析的慢性肾衰竭患者,对其治疗期间并发症发生率和自我护理能力的影响。方法选取2020年1~10月于常熟市第二人民医院接受腹膜透析治疗的200例慢性肾衰竭患者,按照方便抽样法分为2组,对照组(100例)和观察组(100例)。对照组接受常规护理,观察组接受常规护理联合优质护理。比较2组的并发症发生率、自我护理能力和护理满意度。结果观察组的并发症发生率为4.00%,低于对照组的13.00%(P<0.05)。护理前,2组间自我护理能力评价量表(ESCA)各项评分(健康知识水平、自我概念、自我责任感和自我护理技能)的差异均无统计学意义(P均>0.05);护理后,2组的健康知识水平、自我概念、自我责任感和自我护理技能评分均高于同组护理前(P均<0.05),且观察组均高于对照组(P均<0.05)。观察组对护理目标清晰、沟通技巧、服务态度和检查流程的评分均高于对照组(P均<0.05)。结论慢性肾衰竭患者接受腹膜透析治疗期间采用优质护理干预,对预防其腹膜炎等并发症发生具有积极意义,且能够提高其自我护理能力和护理满意度。

护理信息系统构建护理质量结构化体系的临床实践

目的探讨护理信息系统构建护理质量结构化体系的应用效果。方法2020年1月-12月我院未使用护理质量信息系统,从护理部及各科室提取数据;2021年1月-12月我院依据护理质量结构化管理流程,由信息中心及护理部构建护理质量信息系统,从系统各模块提取数据。取相同45名护士的护理数据作为研究对象,比较使用前后护理工作效率、护理质量。结果使用后,单次护理人力调配耗时、单项护理质控耗时、月护理培训分析耗时、月护理教学分析耗时、月护理绩效分统计耗时、问题点检出至分析整改耗时均明显缩短(P<0.05);使用后,分级(基础)护理、护理安全、危重患者护理、消毒隔离、优质护理、文件书写、急救器材管理及急救技能评分均明显提高(P<0.05)。结论护理信息系统构建护理质量结构化体系可显著提高工作效率,提升护理质量。

减压床垫结合不同翻身频率用于重症患者预防压疮的多中心对照研究

目的重症患者是压疮高发人群,使用减压床垫和定时翻身是公认的压疮预防措施,但选择何种减压垫和翻身频率更适合重症患者尚缺乏证据。文中主要通过多中心随机对照研究,比较两种减压垫结合不同翻身频率用于重症患者预防压疮的效果,为重症患者优选减压方案提供依据。方法根据研究方案制定培训内容,包括研究对象、干预和对照方法、观察指标与方法、记录方法,统一培训7所医院的参研人员26人并考核合格。采用非劣效设计,用分层区组随机化方法将1194例患者随机分为试验组与对照组,试验组596例采用凝胶海绵垫+翻身1次/4 h,对照组598例采用动态充气床垫+翻身1次/2 h,连续干预7 d,每日检查皮肤评估判断是否发生压疮及其分期,比较两组压疮发生率。结果 1194例患者干预后压疮总发生率1.09%(13/1194),试验组和对照组的压疮发生率分别为0.34%(2/596)和1.84%(11/598),差异有统计学意义(P=0.012),可推断试验组效果优于对照组。结论重症监护病房患者使用凝胶海绵垫+翻身1次/4 h与采用动态充气床垫+翻身1次/2 h均可使压疮发生率保持在较低水平,鉴于试验组压疮发生率更低,可考虑作为重症监护病房优选减压方案。

手术患者压疮发生率及发生时间和影响因素研究

目的:探讨手术患者压疮发生率、发生时间特点和相关因素,为临床制定应对措施提供依据。方法:按照统一标准在12所综合医院中入选1074例术后患者,预防措施相同,采用"外科压疮风险评估表"收集每例患者术后0~5d基线资料,使用Braden计分量表评估压疮危险。采用Logistic回归分析压疮发生的影响因素。结果 :观察期内1074例手术患者中发生11例11处Ⅰ期压疮,发生率1.02%,其中外科监护病房发生率1.95%。多发生在术后1~3d内。压疮发生的影响因素为:手术时间、术后皮肤水肿和使用矫形装置及Braden计分(P<0.05)。结论:对手术时间≥2h、术后皮肤水肿、使用矫形装置及Braden计分≤16分的患者应作为术后压疮预防的重点对象,但Braden量表对围手术期患者压疮风险的预测作用尚有待于进一步研究。

住院患者压疮现患率的多中心研究

目的 国外将压疮（pressure ulcer,PU）现患率和发生率作为衡量医护质量指标之一,国内亦缺少多中心住院患者PU现患率和发生率的数据报道.研究旨在通过多中心横断面研究的方法学并分析所获结果的有效性和可靠性,为动态监测和采取预防措施提供基线依据.方法 根据欧洲PU专家组制定的微型数据集（minimum data set,MDS）,经过内部一致性信度检验后确定为有效的调研工具.讨论设计调研前准备流程和现场调研流程与方法,经过预实验证实可行.培训和考核12所医院457名护士熟练掌握多中心横断面研究设计,于同一时间采用同一研究方案和相同方法与工具实施横断面调查研究,并对数据进行统计学分析.结果 12所医院457名护士能够在规定时间内完成资料收集,获得有效资料39952例,有效率98.85%（39952/40415）.发现631例计1024处PU,其中HAPU 251例计323处.12所医院住院患者PU现患率为1.58%（0.94% ～2.97%）,HAPU现患率0.63%（0.20% ～1.20%）.PU现患率男性高于女性（2.04% vs 0.94%,P=0.000）,HAPU现患率男女差异无统计学意义（0.80% vs 0.40%,P=0.394）.PU高发年龄依次为〉89岁、80 ～89岁和70 ～79岁.PU好发部位为骶尾部、足跟和髂嵴.最多见的PU分期为Ⅱ期和Ⅰ期.PU高发的科室为ICU、老年科和神经内科.Braden量表用于不同年龄组的克隆巴赫系数为0.899 ～0.935,用于不同科系的克隆巴赫系数0.874～0.945.除产科和皮肤科等克隆巴赫系数0.684,有待完善.筛查出有PU危险患者共4710例,其中61.81%使用了减压床垫,74.01%每2h翻身1次;但仍有38.19%的PU危险者未使用减压装置,24.84%翻身无计划或无规律.结论 Ⅰ至Ⅱ期PU需要作为临床重点防控目标;骶尾部、足跟和髂棘需要加强检查;PU预防措施落实不良,需要加强.

两种减压床垫用于手术患者的便利性和舒适度评价

目的评价静态和动态空气床垫用于手术患者预防压疮的便利性和舒适度，为临床优选减压床垫提供依据。方法选取12所医院的1074例术后患者为研究对象，其中562例使用静态空气床垫，512例使用动态空气床垫，其他护理措施相同，观察术后0～5d医院获得性压疮发生率和分期、护士操作便利性和患者舒适度。结果两组患者压疮发生率、护士评价两种减压床垫操作便利性和患者总体舒适度差异无统计学意义（P〉0．05）；普通外科手术患者评价静态空气床垫的舒适度优于动态空气床垫（P〈0．01）。结论静态和动态空气床垫用于手术后患者预防压疮的便利性和舒适度接近，均可选择使用。但在缺乏电源时优选静态空气床垫，普通外科手术患者可优选静态空气床垫。

老年患者皮肤撕裂伤流行特征及危险因素的多中心横断面研究

目的调查分析我国不同医疗机构老年患者皮肤撕裂伤的流行特征及危险因素,为有效预防老年皮肤撕裂伤提供参考。方法招募16个省、2个自治区和2个直辖市52所医院或养老院,整群抽取≥60岁的住院患者,从头到脚检查纳入对象的皮肤识别是否存在皮肤撕裂伤及其严重度,并收集人口学、健康状况以及皮肤撕裂伤致伤原因等相关资料。结果共获得14675例有效资料,发现皮肤撕裂伤129例,现患率0.88%;康复医院皮肤撕裂伤现患率最高(0.97%),其次为综合性医院(0.90%)、老年医院(0.49%),养老院为0。前三位致伤原因为跌倒(27.13%)、钝力创伤(24.03%)和移除粘性敷料(17.83%)。回归分析显示,有皮肤撕裂伤发生史、有压力性损伤发生风险是老年患者皮肤撕裂伤的危险因素(OR=230.240、4.050)。结论老年皮肤撕裂伤常见致伤原因为跌倒、钝力创伤和移除粘性敷料;最近6个月内有皮肤撕裂伤发生史和压力性损伤发生风险是独立危险因素。需根据危险因素构建简便易行和具有良好预测效度的预测工具。

思维导图在患者术前访视中的应用

目的：探讨思维导图在患者术前访视中的应用效果。方法：选取2014年5-6月围手术期患者180例,随机等分为试验组和对照组,对照组采用常规术前访视;试验组在常规术前访视的基础上运用思维导图访视。观察两组患者不同时间点汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、心率、血压、手术配合度、患者满意度等。结果：试验组HAMA评分明显低于对照组（P〈0.05）,患者入手术室5 min心率和血压明显低于对照组（P〈0.05）,术前准备不足发生率明显低于对照组（P〈0.05）,患者满意度明显高于对照组（P〈0.05）。结论：采用思维导图对手术患者进行术前访视,方法简便、有效、规范、并能提高手术的安全性,可在临床上推广应用。

维生素AD与创口保护膜预防会阴部湿疹效果比较

目的比较维生素AD滴剂与3M创口保护膜预防会阴部湿疹的效果及治疗费用。方法将451例住院卧床患者随机分为AD组(n=150)、3M组(n=148)及对照组(n=153)。对照组行常规护理,在此基础上AD组使用维生素AD滴剂涂搽会阴部,3M组采用3M创口保护膜喷洒会阴部。结果三组会阴湿疹发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01),AD组、3M组发生率显著低于对照组(均P<0.0125);AD组与3M组比较,差异无统计学意义(P>0.0125)。AD组费用显著低于3M组(P<0.01)。结论维生素AD滴剂与3M创口保护膜均能有效预防会阴部湿疹,维生素AD费用相对更低。

多中心医院获得性压疮预防现况及干预对策

目的分析12所综合性治疗医院获得性压疮的预防现况并提出干预对策。方法采用欧洲和美国的调研工具,由培训合格的457名护士对12所综合性治疗医院的住院患者实施横断面调研,统计医院获得性压疮现患率,并分析其预防现况。结果 39952例患者中,医院获得性压疮(HAPU)现患率为0.63%。预防现况为:床上使用减压装置落实率68.53%,每隔2～4h翻身1次落实率86.45%,未使用减压床垫者占31.47%,无计划或无规律改变体位者占13.55%。HAPU发生前压疮危险初评(Braden计分)和复评均未达到100%。结论在综合性治疗医院中,医院获得性压疮的预防需要加强,建议建立压疮预警管理组织架构,定期调研和监控发生状况;加强护士培训,提高压疮防范意识。

综合医院压疮预防现状多中心调查

目的分析12所综合医院中住院患者压疮预防现况，并提出对策。方法采用欧洲和美国的调研工具，设定统一的调研时间、方法和流程及其一致性判断标准，组织统一培训合格的护士457名，对12所综合医院≥18岁的住院患者实施横断面调研，从压疮危险预测评分、减压床垫和翻身计划等方面分析压疮预防现况，采用SPSS16．0统计软件进行描述性统计分析。结果有效资料39952例，压疮现患率1．579％（651／39952），医院获得性压疮发生率0．628％（251／39952）。Braden计分≤16分4710例，压疮危险初评落实率50．235％，复评落实率56．645％。其中380例院外压疮带入者Braden计分初评落实率87．38％，复评落实率90．842％。医院内获得性压疮251例每日1次复评落实率95．219％，1094例危重患者Braden计分初评落实率94％，每日1次复评率69．104％。4710例压疮发生危险者床上减压装置落实率61．805％，椅上减压装置落实率3．652％；床上体位变换落实率75．138％，椅上体位变换落实率7．834％。临床护士的评分结果为（14．01±3．54）分，与骨干护士复评结果（13．29±3．54）分比较差异有统计学意义（t=3．221，P〈0．01）；压疮发生危险患者使用减压垫状况及定时变换体位情况比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论在综合性医院中压疮预测评分和预防措施均未达到指南要求，需要建立压疮预警管理组织架构和分层次培训压疮预防知识，强化临床护士压疮预防意识和定期督查指导。

情景模拟演练在护理人员防治静脉血栓栓塞症培训中的应用

目的探讨情景模拟演练在护理人员防治静脉血栓栓塞症培训中的效果。方法选取在三级综合医院工作1~3年的护理人员120名为培训对象,按病区号单双数分组,在单号病区工作的护理人员为干预组,共62名,在双号病区工作的护理人员为对照组,共58名,对照组和干预组分别采用传统教学法和情景模拟演练的方式对培训对象进行防治静脉血栓栓塞症的培训,同时运用柯氏四级培训评估模式进行效果评价。结果干预组培训对象培训后理论考核得分、操作考核得分、护理工作临床能力考核得分、护士能力量表得分分别为(83.79±6.85)、(87.00±4.57)、(7.90±0.62)、(79.03±8.24)分,均高于对照组的(80.67±7.90)、(84.02±4.70)、(7.21±0.72)、(70.86±11.59)分,各项得分比较差异有统计学意义(t值为-3.660~5.670,P<0.05)。干预组培训对象对教学计划、教学内容、教学形式的满意度分别为88.71%(55/62),87.10%(54/62)、87.10%(54/62),均高于对照组74.14%(43/58)、72.41%(42/58)、68.97%(40/58),差异有统计学意义(χ^2值为4.250、4.038、5.804,P<0.05)。结论情景模拟演练在防治静脉血栓栓塞症护理培训中的运用有助于提高护理人员防治静脉血栓栓塞症的理论操作技能和临床工作能力,增加护理人员对培训的满意度。