2014—2016年常熟市第二人民医院抗糖尿病药应用分析

目的:了解常熟市第二人民医院(以下简称"该院")抗糖尿病药应用情况,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性方法,参照世界卫生组织推荐的限定日剂量法,对2014—2016年该院抗糖尿病药的销售金额及其年增长率、构成比,用药频度(defined daily dose system,DDDs)和限定日费用等指标进行评价与分析。结果:2014—2016年该院抗糖尿病药销售金额分别为1 157.59、1 204.00、1 225.81万元,呈逐年增长趋势,2015年比2014年增长了4.01%、2016年比2015年增长了1.81%,其占西药总销售金额的比例变化不大。3年来,销售金额排序居第1、2位的分别为胰岛素类似物、磺酰脲类药物,DDDs排序居第1、2位的分别为双胍类药物、磺酰脲类药物;销售金额排序居前3位的药品依次为重组甘精胰岛素注射液、门冬胰岛素30注射液和阿卡波糖片,销售金额排序居前10位药品的销售金额累计占抗糖尿病药销售金额的比例>80%;DDDs排序居前3位的药品依次为二甲双胍(缓释)片、吡格列酮片和格列齐特缓释片,DDDs排序居前10位药品的DDDs累计占抗糖尿病药DDDs的比例>85%。结论:该院抗糖尿病药的使用基本合理,符合目前抗糖尿病药使用规律和趋势。但仍应加强对糖尿病患者的宣传教育,实施个体化给药。

江苏常熟市3家医院2013-2015年中药注射剂使用分析

目的:为中药注射剂的临床合理使用提供参考。方法:采用回顾性调查方法对常熟市3家医院2013-2015年中药注射剂销售金额、年增长率及构成比、用药频度(DDDs)、排序比(B/A)和日均费用(DDC)等进行统计分析。结果:2013-2015年,样本医院中药注射剂销售金额2014年较上年下降5.27%,2015年较上年下降15.92%;2013-2015年中药注射剂销售金额占药品总销售金额比例依次为4.40%、3.86%、3.13%。销售金额和DDDs居前3位的中药注射剂类别均为活血化瘀类、开窍回阳急救类和补益类;单品种销售金额位居前列的为醒脑静注射液、疏血通注射液、血必净注射液、参麦注射液和注射用血栓通等;单品种DDDs位居前列的为参麦注射液、热毒宁注射液、注射用血栓通等。参麦注射液和热毒宁注射液的B/A值较大,血必净注射液的DDC值最高。结论:中药注射剂在样本医院应用基本合理,整体呈下降趋势,但仍应重视其使用的安全性、有效性、合理性。

门诊急诊不合理用药处方分析

目的了解门诊不合理用药情况,提高医院用药水平。方法随机抽取门诊急诊处方11 287张,从中挑选出不合理用药处方进行归类分析。结果不合理用药处方533张,不合格率4.72%。发生频率较高的不合理处方包括给药间隔不合理、给药剂量不合理、药物配伍不合理等。结论存在一定程度的不合理用药现象,主要是由临床医生的知识结构缺陷和药师审查处方不严引起。

212例肿瘤患者化学治疗用药合理性分析

目的分析肿瘤患者化学治疗(简称化疗)药物使用情况的合理性,促进临床合理用药。方法选取2013年4月至2014年3月医院肿瘤患者化疗病历212份,对药品的使用情况进行分类统计及合理性分析。结果抗代谢药和其他类抗肿瘤药物使用频率最高,分别为148例次和143例次;有51份(24.06%)病历医嘱存在不合理用药情况,不合理频次为62例次(29.25%)。结论肿瘤患者化疗医嘱基本合理,但仍存在一些问题,需加强临床用药合理性监测,规范处方用药。

某院2014年、2015年上半年度门诊抗菌药物专项点评情况比较及不合理处方的分析

目的为落实抗菌药物临床应用管理的各项规定,促使抗菌药物使用合理、规范,了解我院抗菌药物处方点评与相关干预实施得到的效果。方法抽取2014年、2015年上半年度门诊处方共36303张,对上述处方进行统计、分析和合理性点评。结果共点评医院2014年、2015年上半年门诊抗菌药物处方7393张,其中不合理处方812张,比较2014年上半年度与2015年上半年度数据,抽取门诊处方中抗菌药物使用率略有降低,二联应用抗菌药物的占比和点评处方的合格率变化不大,抗菌药物静脉给药的处方数占点评抗菌药物处方数的比率有较显著下降。结论我院门诊抗菌药物使用基本合理,但仍有不合理情况,应重视抗生素应用知识宣教,加强抗菌药物合理应用。

替米沙坦片在高血压治疗中的应用及临床效果初步评价

目的分析替米沙坦片在高血压治疗中的应用及临床效果和安全性。方法方便选取于2016年5—11月该院诊治的82例原发性高血压者分为观察、对照两组,每组41例。对照组使用贝那普利片治疗,观察组使用替米沙坦片治疗,分析药物安全性,逆转左心室肥厚效果和不良反应。结果对照组患者治疗有效率为80.49%,观察组为95.12%(P<0.05)。对照组患者治疗后LVMI为(138.25±15.29),观察组为(162.52±12.28)(P<0.05)。治疗后对照组A/E为(0.95±0.43),观察组为(1.11±0.45),(P<0.05)。治疗后对照组IVST以及LVPWT分别为(11.99±2.52)mm和(10.36±2.36)mm,观察组为(9.84±2.62)mm和(9.25±2.03)mm(P<0.05)。结论对于原发性高血压者,使用替米沙坦治疗,安全性强,不良反应少,可有效逆转左心室肥厚,有效性高,值得进一步推广使用。

145例中成药不良反应报告分析

目的为中成药的临床合理应用提供参考。方法对医院2009年至2013年收集的145例中成药不良反应报告进行统计和分析。结果 145例中成药不良反应中,52例60岁以上患者,占35.86%;给药途径以静脉滴注为主,共120例,占82.76%;不良反应累及器官或系统最多的是皮肤及其附件,共77例,占53.10%。结论加强中成药不良反应监测,促进其合理使用,以减少和避免不良反应发生。

中药注射剂不良反应发生原因及防治措施分析

目的探讨中药注射剂不良反应发生特点、常见原因及防治措施。方法通过检索2012～2013年期刊文献及不良反应监测中心报道,应用文献计量学方法对245例中药注射剂不良反应详细病案进行整理与分析。结果所有病例中男148例（60.4%）,女97例（39.6%）;发生率最高为〉60岁,占23.7%,最低20～30岁,占8.2%;不良反应主要发生在心血管疾病类以及清热解毒类这两类中药注射剂中;其中双黄连注射剂发生率最高为9.8%;最常见不良反应为过敏反应以及皮肤性反应（56.3%）。结论通过提高中药注射剂的质量以及正确选择能够减少患者不良反应的发生。

中药注射剂在肿瘤治疗中的合理用药探讨

目的调查并研究中药注射剂在肿瘤治疗过程当中的临床合理用药情况,以方便为临床的干预工作提供有价值的参考依据。方法本研究选择的研究对象均为2016年4月—2018年4月我院中药注射剂运用于肿瘤患者进行治疗的相关临床资料,对于所有资料进行回顾性分析,包括相关的耗材内容和使用说明书,调查患者病例75例,总结中药注射剂在肿瘤治疗过程当中的合理用药情况。结果对我院肿瘤科75例病例进行统计,中药注射剂使用量排在前6位的分别是参附注射液、艾迪注射液、参麦注射液、参芎葡萄糖注射液、注射用香菇多糖、葛根素葡萄糖注射液。其中参麦注射液和参附注射液使用频次最大,而且性价比最高。抗肿瘤的中药注射液说明书存在有一定的不规范情况,比如说临床常用的项目过于简单,没有指导临床医师进行合理的用药。本研究说明书内容不规范的25例,占33.33%,治疗过程中存在有不良反应患者30例,占40.00%。结论在临床肿瘤治疗过程中对于中药注射剂的合理运用具有重要的价值,为准确的、辨证的临床用药提供可行的方案,能够将中药注射剂的药物发挥出最大的功效。

对2014年上半年我院门诊处方中抗菌药物的合理使用情况分析

目的分析2014年上半年我院门诊抗菌药物使用的合理性与规范性。方法借助医院的信息系统,在2014年上半年每个月随机抽取我院门诊25%的临床医师开具的抗菌药物处方各50份,对其中的抗菌药物处方进行统计、分析和评估。结果在本组门诊处方中,抗菌药物处方的总数为3471张,占20.92%。在这些有抗菌药物的处方中,不合理抗菌药物处方的总数为380张,其用药合理率为89.05%。在本组抗菌药物处方中,联合使用抗菌药物类处方(无三联以上抗菌药物处方)有574张,占抗菌药物处方的16.54%,占所有处方的3.46%。在本组抗菌药物处方中共应用抗菌药物4103例次,其中非限制级抗菌药物的应用例次为2859例次,占比为69.68%;限制级抗菌药物的应用例次为1244例次,占比为30.32%。在本研究中发现的不合理使用抗菌药物的处方中,临床诊断书写不全及适应症不适宜类处方的占比较高。结论 2014年上半年我院门诊使用抗菌药物的情况基本合理,但在门诊处方中仍存在一定比例的抗菌药物使用不合理的处方。我院需加强对药品使用的管控工作,进一步提高门诊使用抗菌药物的合理性。

5例甲氧氯普胺致过敏反应案例的文献分析

甲氧氯普胺除了引起锥体外系等不良反应以外,还可导致过敏反应的发生,由于过敏反应的发生率较低,并且其药物说明书中尚未提及,其他药物著作中也很少提及,因此其导致过敏反应常常被忽视,而甲氧氯普胺致过敏反应的后果有时是很严重的,甚至导致死亡。综述甲氧氯普胺致过敏反应案例文献,对其致过敏反应的发生原因作一分析。

抗甲状腺药物治疗甲亢患者血清FT_3、FT_4、TSH、CRP、APN、β_2-m和fBG测定及不良反应影响因素探讨

目的:以探讨甲亢患者抗甲状腺药物(ATD)对血清相关代谢指标水平的影响和副反应因素分析。方法:血清FT3、FT4、TSH、APN和β2-m测定采用放射免疫分析,血清CRP测定采用酶联免疫吸附试验测定,fBG采用生化自动分析法。结果:①FT3、FT4、TSH在ATD治疗前与正常对照组比较均呈显著性变化(P均<0.01),经药物治疗恢复明显,与正常对照组比较已无显著性差异(P均>0.05)。治疗前血清CRP、APN、β2-m、fBP均显著高于正常对照组(P均<0.01),经ATD治疗后CRP、APN、β2-m恢复明显,与正常对照组比较已无显著性差异(P均>0.05)。fBG治疗后水平仍显著高于正常对照组(P<0.01)。②经本文随访40例ATD治疗的患者中确定了16例产生不同症状不良反应的患者,副反应的发生率为40.0%。其中甲亢复发5例,发生率为12.5%;甲减7例发生率为17.5%;甲状腺功能不良反应发生率为30%。粒细胞减少随访确定了2例,发生率为5.0%;肝功能异常患者随访确诊2例,发生率为5.0%。结论:甲亢患者ATD对血清相关代谢指标水平均有了明显恢复;但治疗过程中应重视不良反应的防控。

替米沙坦与厄贝沙坦治疗高血压的疗效和安全性分析

目的分析替米沙坦与厄贝沙坦治疗原发性高血压的疗效与安全性比较情况。方法选择2019年1月—2019年12月来医院接受疾病治疗的64例原发性高血压患者为研究对象。将其分为两组,每组32例。A组患者使用替米沙坦,B组患者使用厄贝沙坦。分析治疗效果。结果A组受试者不良反应发生率为15.63%,B组受试者不良反应发生率为18.75%,2组相比,差异无统计学意义,P>0.05,干预前,A组以及B组的SBP与DBP指标的差异无统计学意义,P>0.05。干预后,相较于对照组,观察组受试者上述指标改善情况明显更好,P<0.05。结论针对原发性高血压患者来讲,使用厄贝沙坦以及替米沙坦均能够体现出一定的治疗效果。不良反应发生率均低。相较于厄贝沙坦而言,应用替米沙坦治疗疾病,降压作用稳定。其尤其适用于同时合并心衰、肾病早期合并2型糖尿病的患者。这种药物不但能够体现出良好的降压效用,另外可以有效延缓对于器官的损害。