内侧开放楔形胫骨高位截骨术中应用TomoFix板与普通板的疗效比较

目的对比使用TomoFix钢板和普通钢板行内侧开放楔形胫骨高位截骨术(medial opening-wedge high tibial osteotomy,MOWHTO)的临床疗效。方法回顾性分析2017年6月至2020年12月西南医科大学附属医院采用MOWHTO治疗的膝内侧骨关节炎(medial knee osteoarthritis,MKOA)150例患者资料。经过医患沟通后,患者自主选择钢板类型,最终分为两组:78例选择TomoFix钢板(观察组),其中男33例,女45例,平均年龄(56.7±5.2)岁;72例选择普通钢板(对照组),其中男30例,女42例,平均年龄(56.6±5.3)岁;所有患者年龄均不超过65岁。比较两组围手术期情况、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Lysholm评分、西安大略和麦克马斯特大学(the Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)评分、国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee,IKDC)评分、美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)评分、膝关节屈伸活动度(range of motion,ROM)及影像资料。结果两组患者均顺利完成手术,术中无严重并发症。患者均随访12~24个月,对照组平均随访时间(19.2±4.3)个月,观察组平均随访时间(18.6±3.3)个月,组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中失血量、术中透视次数、术后负压引流总量、术后负重开始时间、住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术时间及骨折愈合时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,末次随访时两组患者的股胫角(femorotibial angle,FTA)、胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)均显著改善(P<0.05),但侧位X线片上胫骨平台后倾角(posterior tibial slope,PTS)、内侧室Kellgren-Lawrence(K-L)分级无显著改变(P>0.05)。末次随访时,两组FTA角比较差异有统计学意义(P<0.05),两组MPTA角、PTS角、内侧室K-L分级比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,两组VAS、Lysholm评分、WOMAC评分、IKDC评分、HSS评分、ROM均较术前显著改善(P<0.05);两组间VAS、Lysholm评分、IKDC评分、ROM差异有统计学意义(P<0.05),两组间WOMAC评分、HSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生率为6.4%,对照组为20.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MOWHTO术中使用TomoFix钢板内固定,骨折愈合时间短,并发症较少,可获得满意的疗效,减少患者的远期痛苦,显著改善患者膝关节功能。