书写痉挛症发病机制与治疗

书写痉挛症是由于职业因素长期从事手部精细动 ,导致手部肌肉痉挛 ,出现以书写功能障碍为主的一种症状群 ,表现为患者在持笔时或开始写字时困难。系统阐述书写痉挛症流行病学、发病机制 (脊髓水平、基底节和丘脑水平、大脑皮层水平 )和治疗 (包括口服药物治疗、肉毒毒素注射治疗和外科治疗 )。

肿瘤和糖尿病关系的可视化及大数据研究

目的研究肿瘤和糖尿病的关系,根据研究结论提出合理化预防措施。方法在中国知网中选择期刊数据库,在高级检索模式中进行专业检索,将检索结果导出,利用Citespace提取关键词及绘制关键词网络图谱、GraphPad Prism绘制频数分布图。从《中国卫生统计年鉴》统计2004-2015年医院出院病人年龄别疾病构成中糖尿病及恶性肿瘤构成比例数据,利用SPSS21.0进行多元回归逐步分析,进一步验证肿瘤和糖尿病的相关性。结果分析结果显示,与糖尿病密切相关的肿瘤主要集中在内分泌系统、消化系统、生殖系统等;从循证医学角度分析,与糖尿病相关的肿瘤主要有乳腺癌、胰腺癌、结直肠癌等;从大数据分析,与糖尿病关系密切的肿瘤是结直肠癌、肝和肝内胆管恶性肿瘤。结论卫生和计划生育有关部门要重视内分泌系统恶性肿瘤的数据统计,以完善相关的研究资料;糖尿病患者要定期检测与糖尿病关系较为密切的恶性肿瘤标志物,以防止恶性肿瘤的发生;科研及临床工作者要加糖尿病导致肿瘤的机制及基础工作的研究,为有关部门提供决策依据;政府有关部门应建立糖尿病和肿瘤防治数据共享平台,以利于数据的共享。

血运重建程度对老年冠心病合并糖尿病患者经皮介入治疗术后临床预后的影响

目的评估不同血运重建程度对老年冠心病合并糖尿病患者临床预后的影响。方法选择接受PCI的冠心病合并糖尿病患者1055例,根据血运重建程度分为完全性血运重建(CR)组261例[SYNTAX血运重建指数(SRI)100%],非CR1组385例(SRI 50%~99%)及非CR2组409例(SRI<50%)。观察3组随访2年心血管事件发生情况,并根据ROC曲线计算约登指数,找到临床最佳血运重建程度截点。结果 3组随访2年主要不良心血管事件(MACE)、心绞痛、死亡、心源性死亡、心肌梗死、非计划血运重建比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析显示,SRI是老年冠心病合并糖尿病患者PCI术后2年MACE的保护因素,其中合理的SRI可以使2年MACE发生风险降低64%(P=0.010)。SRI对MACE有很高的预测价值,ROC曲线下面积为0.65,最大约登指数为0.291,血运重建程度最佳截点为65%。结论老年冠心病合并糖尿病患者CR随访2年心血管事件更低。对不能进行CR患者应尽可能使血运重建程度达到65%以上,以降低长期随访病死率。

脂肪细胞因子与胰岛素抵抗的关系

肥胖患者因脂肪堆积而引起胰岛素抵抗(IR)和高胰岛素血症,使肌肉及其他组织对葡萄糖利用率和糖耐量降低,并进一步发展为糖尿病。近年来的研究表明,脂肪组织的分解产物游离脂肪酸(FFA)和脂肪细胞分泌的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、瘦素、抵抗素、脂联素以及在脂肪组织特异性表达的蛋白过氧化物酶体增殖活化受体(PPAR)等脂肪细胞因子与IR密切相关,研究FFA、TNF-α、瘦素、抵抗素、PPAR等细胞因子与IR的关系,成为探索因肥胖导致IR以及糖尿病发生的病理生理机制的重要途径。

茴拉西坦联合静脉溶栓对脑梗死患者神经功能及TNF-α、VEGF、GFAP、NSE的影响

目的观察茴拉西坦和静脉溶栓联合治疗脑梗死的效果及对患者神经功能和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法选取确诊的脑梗死患者130例,随机分为常规治疗组和联合治疗组,给予常规治疗组患者静脉溶栓治疗,给予联合治疗组患者茴拉西坦联合静脉溶栓治疗,采用双抗体夹心法对患者治疗前后的TNF-α、VEGF水平进行检测比较,采用酶联免疫吸附试验法对患者GFAP、NSE水平进行检测比较,采用NIHSS评分表对患者治疗前后神经功能进行评分比较,并观察两组患者的治疗效果和不良反应情况。结果联合治疗组治疗后的TNF-α水平明显低于常规治疗组治疗后,VEGF水平明显高于常规治疗组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05);联合治疗组治疗后GFAP、NSE水平显著低于常规治疗组治疗后,NIHSS评分显著低于常规治疗组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05);常规治疗组的治疗总有效率显著低于联合治疗组,不良反应发生率显著高于联合治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论茴拉西坦联合静脉溶栓治疗脑梗死效果显著,可以改善患者TNF-α、VEGF、GFAP、NSE水平,有助于患者神经功能恢复,值得在临床医学上推广应用。

结节性硬化症一家系的临床表现与遗传学分析

结节性硬化症(tuberous sclerosis,TSC)是一种以皮肤皮脂腺瘤、癫痫发作和精神发育迟滞为主要临床特征的遗传性疾病,发病率为1/10000~1/6000[1]。该疾病于1880年,由法国神经病学家Desire-Magloire Bourneville首次报告并命名。TSC是一种常染色体显性遗传为主的遗传病,是由于TSC1或者TSC2基因突变引起,但也可见不少散发型病例。有文献报告,60%为散发病例,40%有TSC家族史[2]。TSC患者临床可见皮肤、精神系统、心脏、肾脏及其他脏器不同程度损害,多数患者以癫痫首发就诊,癫痫发作出现年龄越小越易出现精神发育迟滞,多易误诊为原发性癫痫。本文报告一家系13名成员5例TSC患者的临床表现,并分析遗传学特点,为基层医院早诊断和早防治TSC提供参考。

N-乙酰半胱氨酸在缓解氧化应激造成的血管平滑肌细胞损伤和表型转变中的作用

目的研究N-乙酰半胱氨酸(NAC)在缓解氧化应激诱导血管平滑肌细胞(VSMC)损伤和表型转变中的作用。方法小鼠VSMC(MOVA细胞)常规培养后随机分为4组:对照组、35μmol/L叔丁基氢过氧化物(t-BHP)处理组、35μmol/L t-BHP+1 mmol/L NAC处理组、1 mmol/L NAC处理组。二氯荧光黄二乙酸酯探针检测t-BHP处理后的细胞内活性氧类(ROS)水平。CCK-8试剂盒法检测各组细胞的抑制率,实时荧光定量聚合酶链反应技术与Western blot检测血管平滑肌合成型标志物α-肌动蛋白(SMA)和合成型标志物平滑肌胚胎型肌球蛋白重链(SMemb)的mRNA和蛋白表达,同时分析NAC和t-BHP处理对miR-145表达的影响。结果 35μmol/L t-BHP处理后,细胞内ROS水平显著增高,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。与35μmol/L t-BHP处理组相比,35μmol/L t-BHP+1 mmol/L NAC处理组细胞内的ROS水平降低(P<0.05)。与对照组相比,35μmol/L t-BHP处理后细胞抑制率、凋亡率增高,差异有统计学意义(P<0.05)。与35μmol/L t-BHP处理组相比,35μmol/L t-BHP+1 mmol/L NAC处理组细胞抑制率和凋亡率均降低(P<0.05)。与对照组相比,35μmol/L t-BHP处理后细胞SMA表达降低,SMemb表达增高,差异有统计学意义(P<0.05)。与35μmol/L t-BHP处理组相比,35μmol/L t-BHP+1 mmol/L NAC处理组SMA表达较高,SMemb表达较低(P<0.05)。与对照组相比,35μmol/L t-BHP处理后miR-145的表达降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与35μmol/L t-BHP处理组相比,35μmol/L t-BHP+1 mmol/L NAC处理组miR-145的表达增加(P<0.05)。结论 NAC可以缓解氧化应激诱导的VSMC损伤和表型转变,此过程中伴随miR-145的表达增高。

清热利湿法治疗脂溢性脱发54例疗效观察

脂溢性脱发是在皮脂溢出的基础上发生的脱发，临床上较为多见。笔者近2年来在清热利湿理论指导下，应用自拟利湿生发汤及山黄酊治疗54例脂溢性脱发患者，收到了较好的疗效，现报告如下：

三磷酸胞二钠苷联合甲基强的松龙治疗DEACMP的临床分析

目的探讨三磷酸胞苷二钠联合甲基强的松龙治疗一氧化碳中毒迟发性脑病(delayed encephalopathy after carbon monoxide poisoning,DEACMP)的临床疗效。方法将68例DEACMP患者随机分为观察组和对照组;两组患者均给予相同基础治疗,观察组患者加用三磷酸胞苷二钠和甲基强的松龙;对两组患者治疗效果进行评判。结果经治疗后,观察组患者对治疗的总有效率明显高对对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察患者神经功能缺损评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论三磷酸胞苷二钠联合甲基强的松龙治疗DEACMP临床疗效明确。

达克罗宁胶浆表面麻醉用于无痛胃镜检查的观察

目的:探讨口服达克罗宁胶浆表面麻醉应用于无痛胃镜检查及治疗的可行性。方法:选择80例要求行无痛胃镜检查术的患者,采用数字表法随机分为丙泊酚组(P组)、丙泊酚联合达克罗宁胶浆表面麻醉组(LP组),P组直接静脉推注丙泊酚,LP组在胃镜检查前15min口服达克罗宁胶浆10ml表面麻醉后静脉推注丙泊酚,两组丙泊酚使用方法无差异,分别记录两组胃镜检查前、中、后的SPO2、BP、HR的变化,记录检查中的咽喉反应和体动的发生率,丙泊酚总剂量及上消化道泡沫量。结果:两组患者检查前、中、后的血流动力学比较无差异,LP组检查中咽喉反应及体动明显少于P组,LP组丙泊酚总用量明显少于P组(P<0.05),LP组中几乎无泡沫,仅1例需冲洗,其他均能清晰观察;P组中均有中量,少数存有大量泡沫,需用清水或生理盐水冲洗后才能清晰观察。结论:无痛胃镜检查中,口服利多卡因胶浆能减少麻醉药物总用量,减少咽部不适及体动,视野更清晰,是一种可行的麻醉方法。

多索茶碱联合溴己新治疗小儿喘息性支气管炎疗效观察

目的:观察注射用多索茶碱联合盐酸溴己新葡萄糖注射液治疗小儿喘息性支气管炎的疗效。方法:收治喘息性支气管炎患儿110例,分治疗组56例和对照组54例,两组患儿均给予常规及抗感染等对症治疗,治疗组在此基础上加用多索茶碱和盐酸溴己新葡萄糖注射液。结果:治疗组显效38例,有效15例,无效3例,总有效率95.64%;对照组显效23例,有效19例,无效12例,总有效率77.78%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:多索茶碱联合盐酸溴己新葡萄糖注射液治疗小儿喘息性支气管炎,临床症状及体征缓解时间明显缩短,且无不良反应发生,效果明显,值得推广。

盐酸莫西沙星片治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期门诊患者的临床疗效观察

目的:探讨盐酸莫西沙星片治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法:收治AECOPD的门诊患者121例,并随机分为试验组和对照组。试验组给予盐酸莫西沙星片,对照组给予阿莫西林克拉维酸钾片,观察比较两组临床疗效和不良事件的发生率。结果:治疗10 d后观察,试验组临床疗效明显高于对照组,而不良事件发生率却明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸莫西沙星片治疗AECOPD具有良好的疗效,且安全性好。

高糖胰岛素山莨菪碱混合液湿敷治疗下肢慢性溃疡临床观察

目的:观察高渗葡萄糖、胰岛素和山莨菪碱混合液湿敷治疗下肢慢性溃疡的疗效。方法:将61例患者随机分为实验组和对照组,两组创面均给予消毒、清创,有感染者局部加庆大霉素4-8万U,每日换药1次,治疗组同时给高渗葡萄糖、胰岛素、山莨菪碱混合液创面湿敷,观察30天。结果:治疗组有效率81.25%,对照组有效率55.17%,两组有效性相比较,差异显著有统计学意义(P<0.05)。结论:高渗葡萄糖、胰岛素和山莨菪碱混合液湿敷治疗下肢慢性溃疡疗效显著。

沙利度胺治疗类风湿性关节炎23例疗效观察

目的观察沙利度胺(Thd)治疗类风湿性关节炎(RA)的临床疗效及安全性。方法将43例RA患者随机分成两组,治疗组(23例)应用沙利度胺治疗,对照组(20例)应用甲氨喋呤(MTX)治疗,治疗6个月后比较两组关节肿胀指数、关节压痛指数、晨僵时间、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)等指标情况。结果治疗组关节肿胀指数、关节压痛指数、晨僵时间较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);CRP、ESR、RF均下降,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Thd是一种治疗RA的有效药物,能明显缓解临床症状,值得临床推广。

胃苏颗粒联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗肠易激综合征的疗效观察

目的:观察胃苏颗粒联合双歧杆菌三联活菌胶囊(培菲康)治疗肠易激综合征(IBS)的临床疗效。方法:101例IBS患者按随机数字表法分为观察组和对照组(观察组50例,对照组51例):对照组给予口服培菲康,630 mg/次,2次/d治疗;观察组在此基础上加服胃苏颗粒1袋/次,3次/d治疗。两组均连续治疗4周。记录两组患者的腹胀、腹痛、排便不畅、排便异常等症状的变化。结果:观察组显效率(30%),总有效率(90%),均优于对照组(25.49%,70.59%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃苏颗粒联合双歧杆菌三联活菌胶囊(培菲康)治疗肠易激综合征安全、有效。

银杏叶片联合长春胺缓释胶囊治疗血管性痴呆的临床观察

目的:观察银杏叶片联合长春胺缓释胶囊治疗血管性痴呆的疗效,并与吡拉西坦片进行比较。方法:将92名血管性痴呆的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组口服银杏叶片1片/次3次/d,长春胺缓释胶囊30mg/次2次/d,对照组口服吡拉西坦片0.8/次3次/d,疗程均为4个月,观察临床疗效。结果:银杏叶片联合长春胺缓释胶囊治疗组总有效率69.5%,吡拉西坦对照组总有效率54.3%,临床疗效比较差异有显著性(P<0.05)。结论:银杏叶片联合长春胺缓释胶囊治疗血管性痴呆的疗效肯定,并且副作用较少。

CT增强检查前患者焦虑情绪的调查分析与护理干预

目的:研究CT增强检查前患者的焦虑情绪情况,并寻找有效的护理手段进行干预。方法:选取接受CT增强检查的患者400例,随机平分两组。对比组在检查前不接受护理干预,试验组在检查前进行护理干预。在CT增强检查前调查两组情绪焦虑程度,并展开对比。结果:试验组的焦虑情绪评分平均33.42分,对比组平均45.65分,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:在进行CT增强检查前对患者的焦虑情绪进行护理干预可以有效降低患者的焦虑程度,有助于改善患者心情,保持情绪稳定并积极配合医生完成检查工作。

胃镜直视下置入可回收支架治疗良性食管狭窄的疗效观察

目的探讨胃镜直视下置入可回收支架治疗良性食管狭窄的临床效果及影响治疗效果的因素。方法选择2008年2月-2011年11月良性食管狭窄的患者31例,采用胃镜直视下置入可回收支架扩张治疗,依照Stooler进行分级,患者被分为三组,并用统计学软件SPSS 11.0进行分析。结果 31例患者均一次性置入成功,放置4周取出。其中显效组24例,有效组5例,无效组2例。所有患者近期总有效率为93.5%。结论胃镜直视下置入可回收支架治疗食管良性狭窄是一种简便、有效的方法。