Th22细胞对小鼠Lewis肺癌免疫逃逸的影响

目的探讨T辅助细胞22(Th22)在小鼠Lewis肺癌抗肿瘤免疫中的作用及其机制。方法通过皮下接种Lewis肺癌细胞悬液建立Lewis肺癌小鼠模型,IL-22中和抗体(IL-22 nAb)组小鼠在此基础上腹腔注射IL-22 nAb(50μg/kg)。14 d后处死小鼠,计算肿瘤质量和抑瘤率。流式细胞术检测小鼠Th22和调节性T细胞(Treg)的表达情况;RT-PCR法检测小鼠肿瘤组织TAP1和CTLA-4 mRNA表达;酶联免疫吸附法检测小鼠血清IL-4、IL-10、IL-22和TGF-β含量。结果与对照组比较,模型组小鼠Th22细胞数量和IL-22水平均明显升高(P<0.05);与模型组比较,IL-22 nAb组小鼠肺癌组织的质量和Treg细胞数量明显降低(P<0.05),肺癌组织TAP1和CTLA-4 mRNA表达显著降低(P<0.05),血清IL-4、IL-10和TGF-β表达明显降低(P<0.05)。结论IL-22通过调控Treg细胞功能,参与肺癌免疫逃逸过程。

分子靶向药物应用于非小细胞肺癌维持治疗的研究进展

在发达及发展中国家,肺癌仍是癌症死亡的重要原因。其中,非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）占80%-85%,并且70%以上NSCLC患者临床确诊时处于复发或转移性的晚期阶段,失去手术根治机会,因此内科治疗在NSCLC治疗过程中占据重要地位。

薄壁空洞性肺癌引起心包积气1例及文献回顾

心包积气是一类临床较少见疾病，该病多由于心包中有产气细菌感染所引起，也可由于胸部创伤所致，薄壁空洞性肺癌亦属临床少见病性，而空洞性肺癌引起的心包积气在国内罕有文献报道。由于心包积气可导致心包填塞而危及生命，故早期明确诊断和及时处理至关重要。作者在甘肃省平凉市第二人民医院呼吸内科实习期间收治肺癌引起的心包积气一例，现报道如下。

复方苦参注射液联合长春瑞滨和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的系统评价

目的系统评价长春瑞滨联合顺铂(vinorelbine combined cisplatin,NP方案)加复方苦参(岩舒)注射液治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效及安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献光盘数据库、万方数据库、PubMed及the Cochrane Library等,辅助手工检索相关期刊杂志,收集岩舒注射液联合NP方案治疗NSCLC的随机对照试验(randomized controlledtrials,RCTs);由两名研究员独立按照纳入排除标准选择RCTs,进行质量评价后提取数据并采用Cochrane系统评价软件RevMan5.0进行Meta分析。结果共纳入10项研究,包括726例晚期NSCLC患者,所有研究均报道采用了随机对照的研究方法,但未详细报道是否采用分配隐藏及双盲。Meta分析结果显示,与单纯NP方案化疗比较,岩舒注射液联合NP方案对晚期NSCLC患者进行治疗,可以提高化疗有效率(RR=1.33,95%CI=1.10～1.59,P<0.01)、改善患者生活质量(RR=1.69,95%CI=1.39～2.05,P<0.01)、减少骨髓抑制的发生(RR=0.08,95%CI=0.72～0.88,P<0.01)、降低胃肠不良反应(RR=0.75,95%CI=0.68～0.84,P<0.01)以及有效缓解癌痛(RR=1.97,95%CI=1.54～2.51,P<0.01)。结论岩舒注射液联合NP方案可以提高NSCLC治疗的有效率、改善患者生活质量、减少骨髓抑制和胃肠反应等化疗造成的不良反应及有效缓解癌痛,更易为晚期NSCLC患者所接受,值得进一步研究及临床推广。但由于纳入研究方法学质量不高,势必影响结果的论证程度,故此结论有待更多高质量及大样本的随机双盲对照试验提供高质量的证据。

纤支镜检查在气管癌诊断中应用体会

目的探讨纤维支气管镜对原发性气管癌的诊断价值。方法用纤支镜对38例原发性气管癌进行了常规检查、刷检及组织钳检。结果纤支镜检查可直接窥见肿瘤形态、大小、范围和部位,并取得组织学诊断,未发生并发症。结论纤支镜检查是诊断气管肿瘤较可靠的方法。

某市哮喘患者疾病控制现状及对疾病相关知识认知程度调查分析

目的探讨某城市哮喘患者的疾病控制现状及对疾病相关知识的认知程度。方法随机选取2016年1月-2016年12月于某城市3所三级医院就诊的280例哮喘患者作为研究对象,所有患者均进行问卷调查填写,根据填写结果记录分析所有患者其性别、年龄、哮喘病史等一般临床资料。结果 280例哮喘患者哮喘控制测试(ACT)评分完全控制占30.71%,良好控制占45.71%,未控制占23.57%。ACT评分及支气管哮喘生存质量评分(AQLQ)均分之间有显著的相关性(P<0.001)。60.80%的患者认同哮喘是一种支气管炎性疾病,不能彻底根治。59.20%的患者表示在治疗过程中使用过偏方治疗,39.50%的患者参加过医院及专家组织的哮喘相关知识讲座。结论目前我市部分哮喘患者的哮喘控制水平一般,哮喘的相关知识认知程度相对欠缺,需加强对哮喘患者的教育及哮喘规范化治疗的宣传。

某市肺结核住院患者的药物依从性现状及影响因素调查分析

目的探讨肺结核住院患者的药物依从性现状及影响因素。方法随机选取2012年1月-2017年1月我市178例肺结核住院患者作为研究对象,采用问卷调查的方式记录所有患者的性别、年龄、病程及文化程度等一般临床资料和患者住院期间药物治疗的依从性,并分析肺结核患者其药物治疗依从性的现状,通过非条件单因素及多因素分析可能影响肺结核住院患者药物依从性的相关因素。结果本文结果示大部分肺结核住院患者(62.92%)药物治疗依从性较差,其中大部分为经常忘记服药、漏服药、不遵从医嘱服药及拒绝服药;通过非条件单因素分析可得,年龄、病程、文化程度、服药方式、医护人员的随访、医疗保险、婚姻状况及药物的不良反应均可能为导致肺结核住院患者其药物依从性不佳的影响因素(P<0.05);通过非条件多因素logistic回归模型分析可得,年龄≥50岁、文化程度初中以下、自服药、医护人员无定期随访、无医疗保险及重度药物不良反应均为导致肺结核住院患者药物治疗依从性不佳的独立影响因素(P<0.05)。结论目前肺结核住院患者其药物治疗依从性较差,与多种因素有关,需采取针对性措施以提高患者治疗依从性。

中西医结合治疗支原体肺炎临床观察

目的:观察中西医结合治疗支原体肺炎的临床效果。方法:将支原体肺炎患者80例随机分为试验组、对照组各40例。试验组采用中药汤剂配合红霉素治疗;对照组单独使用红霉素治疗,14天后比较2组治疗效果;比较咳嗽、肺部口罗音、退热时间以及X线肺纹理恢复正常时间;比较2组血浆凝血酶调节蛋白和D-二聚体指标变化情况。结果:2组治疗后有效率分别为97.50%、70.00%,试验组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),试验组咳嗽消失时间、肺部口罗音消失时间、退热时间以及X线肺纹理恢复正常时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前2组血浆凝血酶调节蛋白和D-二聚体指标对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均显著下降(P<0.05),试验组下降幅度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗支原体肺炎各项临床症状能较快缓解,血浆凝血酶调节蛋白和D-二聚体指标下降较单纯西药治疗快。

盐酸莫西沙星片治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期门诊患者的临床疗效观察

目的:探讨盐酸莫西沙星片治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法:收治AECOPD的门诊患者121例,并随机分为试验组和对照组。试验组给予盐酸莫西沙星片,对照组给予阿莫西林克拉维酸钾片,观察比较两组临床疗效和不良事件的发生率。结果:治疗10 d后观察,试验组临床疗效明显高于对照组,而不良事件发生率却明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸莫西沙星片治疗AECOPD具有良好的疗效,且安全性好。

纤维支气管镜下氩气刀联合化疗治疗中心型非小细胞肺癌临床观察

目的 探讨纤维支气管镜（纤支镜）下氩气刀联合化疗治疗中心型非小细胞肺癌的近期疗效。方法 选择中心型非小细胞肺癌38例，根据患者同意或拒绝行氩气刀治疗而分成两组：治疗组（氩气刀联合化疗）20例，对照组（单用化疗）18例，观察两组患者的临床症状（咳嗽、咯血、呼吸困难）、胸部X线表现的近期疗效及气管狭窄再通情况。结果 治疗组治疗后症状明显减轻，咳嗽、咯血、呼吸困难的有效率分别为90．0％、100．0％、85．0％，与对照组（有效率分别为50．0％、55．6％、50．0％）比较差异有统计学意义，其中治疗组气管狭窄再通的总有效率为90．0％，胸部X线片表现的近期有效率为65．0％，无严重并发症。结论 纤支镜下氩气刀联合化疗治疗中心型非小细胞肺癌近期疗效肯定，为治疗中心型非小细胞肺癌的一种新方法。

呼吸内科住院患者下呼吸道感染的病原菌谱及耐药性观察

目的探究呼吸内科住院患者下呼吸道感染的病原菌谱及耐药性。方法随机抽取我院2015年1月~2016年1月收治的呼吸内科住院患者956例痰液标本进行检验,分析标本中病原菌的构成情况及其耐药性。结果 956例痰液标本中共分离出481例病原菌,检出率为50.3%。其中革兰阴性菌301株,占62.6%(301/481);革兰阳性菌120株,占24.9%(120/481);真菌60株,占12.5%(60/481)。在革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌占比最高,占21.2%(102/481);革兰阳性菌中,肺炎链球菌的占比最高,占12.5%(60/481);真菌中白假丝酵母菌的占比最高,占6.6%(32/481)。革兰阴性菌中铜绿假单胞菌耐药性最严重的是氨苯西林(92.12%)、头孢曲松(79.63%)及头孢唑林(79.85%);肺炎克雷伯菌耐药最严重的是头孢曲松(88.25%)、头孢唑林(87.36%)、氨苯西林(85.69%)及头孢噻肟(79.25%);鲍曼不动杆菌耐药最严重的是头孢曲松(89.69%)、头孢噻肟(85.69%)及头孢唑林(84.62%)。革兰阳性菌中耐甲氧西林葡萄球菌耐药性最严重的是红霉素(100%)、阿莫西林克拉维酸(100%)及四环素(79.63%);金黄色葡萄球菌耐药性最严重的是红霉素(100%)、阿莫西林克拉维酸(100%)及四环素(91.63%);肺炎链球菌耐药性最严重的是红霉素(100%)、阿莫西林克拉维酸(98.63%)及四环素(93.63%).结论下呼吸道感染的患者,革兰阴性菌的占比最大,铜绿假单胞菌是主要的病原菌,致病菌对各种药物的耐药性各不相同,应该根据具体的药敏试验结果合理的使用抗菌药物。

经鼻持续气道正压通气对于改善阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征生活质量的评价

目的通过经鼻持续气道正压通气（nCAPA）对中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的治疗，评价nCAPA治疗中、重度OSAHS患者的生活质量改善情况。方法对2010年3月-2013年12月经nCAPA治疗3个月的42例中、重度OSAHS患者，采用Epworth嗜睡量表（ESS）评分、睡眠功能性结局问卷（FOSQ）评分、魁北克睡眠问卷（QSQ）评分、日步行量、低通气指数（AHI）、整晚最低血氧饱和度（LSpO2）、平均血氧饱和度（MSpO2）、氧减指数（ODI）、血氧饱和度＜90%的时间占睡眠总时间的百分比（SIT90）等指标评价治疗后生活质量改善情况。结果治疗后患者ESS评分、ODI、SIT90显著降低；FOSQ评分、QSQ评分、日步行量、LSpO2、MSpO2均显著增加；AHI明显减少，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 nCAPA治疗后，OSAHS患者生活质量明显提高。

气管和右主支气管及中间段支气管乳头状瘤一例

患者男，50岁，农民。因“咳嗽、咳痰、气短反复发作12年余，加重1个月”，于2007年12月4日入院。患者曾于12年前无明显诱因出现咳嗽，咳大量黄色黏痰，并伴有胸闷、气短，X线胸片示右肺中、下叶不张；支气管镜检查可见右中间段支气管下段乳头样结节；病理诊断为“右中间段支气管黏膜不典型增生”。

痰热清注射液静脉滴注联合雾化吸入给药治疗中、重度慢性阻塞性肺病急性加重临床疗效和经济学研究

目的研究痰热清静脉滴注联合雾化吸入与静脉滴注或雾化吸入给药治疗中、重度慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）的临床疗效和经济学。方法将2014年5月—2015年5月就诊的120例AECOPD患者随机分为对照组、静脉滴注组、雾化吸入组和联合给药组。对照组给予吸氧、止咳、平喘、抗感染、纠正电解质和酸碱失衡等常规治疗,在对照组的基础上,静脉滴注组给予痰热清20 m L,每日1次静脉滴注给药;雾化吸入组给予痰热清注10 m L,每日1次雾化吸入给药;联合给药组给予痰热清静脉滴注联合雾化吸入给药。疗程均为7-14 d。比较4组患者的临床疗效、治疗前后肺功能和生活质量变化、住院天数、住院总费用级不良反应发生率,并用成本-效果分析对4组治疗方案进行经济学研究。结果治疗结束后,4组治疗方案中,联合给药组的临床疗效较高、肺功能和生活质量改善优于对照组、静脉滴注组和雾化吸入组,住院天数和治疗总费用均小于对照组、静脉滴注组和雾化吸入组,均有显著性差异（P〈0.05）。成本-效果分析中,对照组的C/E最大（99.56）,联合给药组的C/E最小（42.62）。结论痰热清静脉滴注联合雾化吸入的临床疗效、安全性和经济性均较好,值得临床推广。

血常规嗜酸性粒细胞计数及峰流速变异率监测对慢性咳嗽病因初筛的意义

目的探讨血常规嗜酸性粒细胞计数(EOS)及峰流速变异率(PEFR)监测对于慢性咳嗽病因初筛的意义。方法选取2015年6月—2016年12月平凉市人民医院呼吸科确诊的104例慢性咳嗽患者作为研究对象,其中,咳嗽变异性哮喘(CVA)29例,胃食道反流性疾病(GERD)27例,上气道咳嗽综合征(UACS)32例,嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB)26例。所有患者均进行EOS计数及PEFR监测。比较不同患者检测结果的特点以及诊断试验灵敏度与特异度。结果 (1)29例CVA患者检测结果以EOS(+)+PEFR(+)为主,27例GERD患者检测结果以EOS(-)+PEFR(-)为主,32例UACS患者检测结果以EOS(-)+PEFR(+)为主,26例EB患者检测结果以EOS(+)+PEFR(-)为主。(2)EOS联合PEFR诊断CVA灵敏度为86.20%,特异度为92.00%;诊断GERD灵敏度为74.07%,特异度为90.91%;诊断UACS灵敏度为59.38%,特异度为90.28%;诊断EB灵敏度为76.92%,特异度为91.03%。结论采用血常规EOS计数与PEFR联合检测的方法对于慢性咳嗽患者的病因学诊断具有一定的参考价值。

血凝四项与D-二聚体检测在预测老年肺部感染多器官功能衰竭患者发生DIC中的作用分析

目的:探讨老年肺部感染致多器官功能衰竭(multiple organ failure,MOF)的血凝四项与D-二聚体的关系及其对弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)发生的提示价值。方法:选取2014年1月至2015年12月62例老年肺部感染MOF患者,将其分为DIC组(21例)、DIC疑似组(20例)和非DIC组(21例),同时选择20例同期健康体检者为对照组。检测各组给予肝素钠及低分子肝素钙治疗前后的血凝四项与D-二聚体的水平,分析血凝四项与D-二聚体的关系,探讨上述关系对DIC发生的提示价值。结果:与对照组比,治疗前3组老年肺部感染MOF患者的D-二聚体、凝血酶时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)明显增高(P<0.05),随着DIC程度加重,明显增高(P<0.05);血小板和纤维蛋白原(Fbg)明显降低(P<0.05),随着DIC程度加重,明显降低(P<0.05)。治疗后3组老年肺部感染MOF患者的D-二聚体、PT和APTT明显降低(P<0.05),血小板和Fbg明显增高(P<0.05),与治疗前比较有明显的差异(P<0.05)。D-二聚体与血小板(r=0.57)及Fbg(r=0.65)呈正相关(均P<0.05),D-二聚体与PT(r=-0.75)、APTT(r=-0.68)及TT(r=-0.72)呈负相关(均P<0.05)。治疗前后3组老年肺部感染MOF患者无一例死亡,治疗后非DIC组0例DIC,DIC疑似组2例DIC(10.0%)伴随D-二聚体偏高,DIC组5例DIC(23.8%)伴随D-二聚体偏高,所有发生DIC的患者凝血四项和血小板均正常。结论:血小板、D-二聚体、血凝四项的变化对老年肺部感染MOF患者的DIC发生及评估具有重要的临床参考价值;与血小板和凝血四项相比,D-二聚体的敏感性较高,对指导临床治疗及评估预后具有重要意义。