人性化护理在心内科优质护理的效果探究

目的:探讨人性化护理在心内科优质护理的效果分析。方法:选取我院2018年10月~2019年10月心内科收治的100例患者作为研究对象,随机分为实验组50例,常规组50例,常规组实际常规的护理方式,实验组在常规的基础上实施人性化护理,对比两组患者的生活质量、健康知识分与住院时间及护理满意度。结果:实验组患者的生活质量明显高于常规组,实验组患者的健康知识分高与常规组,且住院时间低于常规组,实验组患者的护理满意度(94.0%)高于常规组患者的护理满意度(80.0%),结果具有统计学意义,P<0.05。结论:人性化护理在心内科护理中的应用,可以提高患者的生活质量、健康知识分及护理满意度,同时还可减少患者的住院时间,临床效果较明显。

血运重建程度对老年冠心病合并糖尿病患者经皮介入治疗术后临床预后的影响

目的评估不同血运重建程度对老年冠心病合并糖尿病患者临床预后的影响。方法选择接受PCI的冠心病合并糖尿病患者1055例,根据血运重建程度分为完全性血运重建(CR)组261例[SYNTAX血运重建指数(SRI)100%],非CR1组385例(SRI 50%~99%)及非CR2组409例(SRI<50%)。观察3组随访2年心血管事件发生情况,并根据ROC曲线计算约登指数,找到临床最佳血运重建程度截点。结果 3组随访2年主要不良心血管事件(MACE)、心绞痛、死亡、心源性死亡、心肌梗死、非计划血运重建比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析显示,SRI是老年冠心病合并糖尿病患者PCI术后2年MACE的保护因素,其中合理的SRI可以使2年MACE发生风险降低64%(P=0.010)。SRI对MACE有很高的预测价值,ROC曲线下面积为0.65,最大约登指数为0.291,血运重建程度最佳截点为65%。结论老年冠心病合并糖尿病患者CR随访2年心血管事件更低。对不能进行CR患者应尽可能使血运重建程度达到65%以上,以降低长期随访病死率。

左卡尼汀联合硝普钠及多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭32例临床分析

目的探讨左卡尼汀联合硝普钠及多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭的临床疗效。方法 60例难治性心力衰竭患者,随机分为观察组(32例)和对照组(28例)。其中对照组给予洋地黄制剂、ACEI制剂、利尿剂、醛固酮受体拮抗剂、硝酸制剂,多巴胺等基础治疗。观察组在对照组治疗的基础上给予左卡尼汀3 g加入5%葡萄糖100 mL静脉滴注,10～15滴/min,1次/d;多巴酚丁胺剂量为4～6μg/kg-1.min-1,加入0.9%氯化钠50 mL,4～6 mL/h泵入,1次/d;硝普钠50 mg加入0.9%氯化钠50 mL,3～6 mL/h泵入,1次/d。两组疗程均为10 d。治疗前后检测两组患者的心率(HR)、血压(BP)、左室射血分数(LVEF)、左室内径(LVEDD)。治疗后评定两组患者的治疗效果。结果两组患者治疗后HR、BP、LVEF、LVEDD均比治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义。结论在常规治疗的基础上,联用左卡尼汀、硝普钠及多巴酚丁胺能够改善难治性心力衰竭患者的心脏功能,临床治疗效果显著,值得临床借鉴。

慢性心衰患者康复护理中步行运动训练的开展分析

目的:讨论慢性心衰患者康复护理中步行运动训练的开展分析。方法:选取慢性心衰患者100例,随机分为实验组与对照组,每组50例。对比对照组(常规护理)患者与观察组(常规护理+运动康复护理)患者护理后的心功能指标(LVEF、LVEDD、LVESD)及护理满意度。结果:对比两组患者护理后的心功能指标,对照组患者LVEDD、LVESD明显更高,LVEF明显更低,同时观察组的护理满意度96.0%明显优于对照组护理满意度86.0%,结果具有统计学意义,P<0.05。结论:针对慢性心衰患者实施针对性的步行运动康复护理,可有效的提升患者的心功能指标,同时,还可以提升患者的护理满意度,临床效果较显著,具有临床推广意义。

环磷腺苷葡胺治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效分析

目的:探讨环磷腺苷葡胺对扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效。方法:扩张型心肌病病人100例,在常规治疗的基础上,治疗组加用环磷腺苷葡胺,观察治疗前后心功能指数射血分数(EF)、脑钠素(BNP)的水平,并进行对照分析。结果用药后,治疗组射血分数(EF)、脑钠素(BNP)明显改善,临床疗效均高于对照组(P<0.01)。结论:环磷腺苷葡胺是治疗扩张型心肌病心力衰竭安全、有效的药物。

吞咽引起室性心律失常1例

近年见到多例吞咽动作引起的房性心律失常报道，但未见引起室性心律失常报道，该临床征象少见，易被忽略，我们遇到1例，报告并分析如下。

N-乙酰半胱氨酸在缓解氧化应激造成的血管平滑肌细胞损伤和表型转变中的作用

目的研究N-乙酰半胱氨酸(NAC)在缓解氧化应激诱导血管平滑肌细胞(VSMC)损伤和表型转变中的作用。方法小鼠VSMC(MOVA细胞)常规培养后随机分为4组:对照组、35μmol/L叔丁基氢过氧化物(t-BHP)处理组、35μmol/L t-BHP+1 mmol/L NAC处理组、1 mmol/L NAC处理组。二氯荧光黄二乙酸酯探针检测t-BHP处理后的细胞内活性氧类(ROS)水平。CCK-8试剂盒法检测各组细胞的抑制率,实时荧光定量聚合酶链反应技术与Western blot检测血管平滑肌合成型标志物α-肌动蛋白(SMA)和合成型标志物平滑肌胚胎型肌球蛋白重链(SMemb)的mRNA和蛋白表达,同时分析NAC和t-BHP处理对miR-145表达的影响。结果 35μmol/L t-BHP处理后,细胞内ROS水平显著增高,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。与35μmol/L t-BHP处理组相比,35μmol/L t-BHP+1 mmol/L NAC处理组细胞内的ROS水平降低(P<0.05)。与对照组相比,35μmol/L t-BHP处理后细胞抑制率、凋亡率增高,差异有统计学意义(P<0.05)。与35μmol/L t-BHP处理组相比,35μmol/L t-BHP+1 mmol/L NAC处理组细胞抑制率和凋亡率均降低(P<0.05)。与对照组相比,35μmol/L t-BHP处理后细胞SMA表达降低,SMemb表达增高,差异有统计学意义(P<0.05)。与35μmol/L t-BHP处理组相比,35μmol/L t-BHP+1 mmol/L NAC处理组SMA表达较高,SMemb表达较低(P<0.05)。与对照组相比,35μmol/L t-BHP处理后miR-145的表达降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与35μmol/L t-BHP处理组相比,35μmol/L t-BHP+1 mmol/L NAC处理组miR-145的表达增加(P<0.05)。结论 NAC可以缓解氧化应激诱导的VSMC损伤和表型转变,此过程中伴随miR-145的表达增高。

经锁骨下静脉置入动脉鞘管在危重患者中的应用效果观察

目的对比分析动脉鞘和中心静脉导管经锁骨下静脉置管在抢救危重患者的临床效果。方法选择需抢救的危重患者82例,随机分为两组,观察组采用动脉鞘置管,对照组采用中心静脉导管置管,比较两组置管成功率、置管时间、液体流速。结果观察组置管成功率为95.2%,对照组为80%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组置管平均时间为(3.57±0.63)min,对照组为(9.74±1.36)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组液体流速为(65.5±1.7)mL/min,对照组液体流速为(38.4±2.1)mL/min,观察组液体流速明显快于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论动脉鞘比中心静脉导管经锁骨下静脉置管穿刺成功率高、操作所用时间短、液体流速快,而且建立一条静脉通路可实施多项操作,为抢救患者生命赢得宝贵的时间,提高抢救成功率。

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征与动态血压的临床观察

目的探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与动态血压的内在联系。方法应用美国Spacelabs90207型动态血压记录仪测定50例OSAHS患者24h动态血压，并与健康体检者157例比较。结果OSAHS患者夜间血压较白昼血压下降不明显（P〉0．05），血压呈非杓型改变者39例（78．0％），杓型改变者11例（22．0％）。在OSAHS患者中，发现原发性高血压患者21例，占42．0％。在健康体检者中，发现原发性高血压患者20例，占12．7％。OSAHS患者24h动态血压整体血压水平、白昼血压水平及夜间血压水平均较健康体检者增高，差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论OSAHS患者24h动态血压整体水平较正常为高，夜间增高更明显，昼夜节律消失。OSAHS是高血压发生的因素之一。

嗜铬细胞瘤致高血压危象1例诊治及急救护理

病历资料 2009年4月27日收治嗜铬细胞瘤患者1例，女，17岁，于2009年4月27日上午因剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、气短急诊入院，既往身体健康，人院时患者神志清，精神差，面色苍白、呈嗜睡状态，头痛剧烈，入院查体：

左前分支合并左后分支阻滞1例

患者男性，65岁、因心悸伴间断性胸闷、气短4年，加重1个月入院。

慢型克山病心力衰竭非药物治疗概述

克山病是我国特有的、原因不明的地方性心肌病。根据心功能状态和发病过程将克山病分为急型、亚急型、慢型和潜在型4种类型。慢型克山病发病缓慢,临床表现为慢性心功能不全,患者治疗效果往往不佳,病死率、致残率高。现就慢型克山病心力衰竭非药物治疗做一概述,以期为临床治疗提供依据。