急性缺血性脑卒中患者血清Endocan、JKAP水平变化及与神经功能缺损和近期预后的关系

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清内皮细胞特异性分子(Endocan),Jun N-末端激酶途径相关磷酸酶(JKAP)水平变化及其与神经功能缺损和近期预后的关系。方法选取2020年1月至2022年1月神经内科住院部收治的192例新诊断AIS患者(AIS组)和50例健康志愿者(对照组),根据NHISS评分将AIS患者分为轻症组(NIHSS评分<6分,n=52)、中症组(6分≤NIHSS评分<14分,n=85)和重症组(NIHSS评分≥14分,n=55)。所有受试者入组后采用酶联免疫吸附试验检测血清Endocan,JKAP水平,比较不同神经缺损程度患者血清Endocan,JKAP水平差异。出院后90 d采用改良Rankin量表(mRS)评估神经预后,收集临床资料,分析影响AIS患者近期预后的因素以及Endocan,JKAP预测AIS患者近期预后的价值。结果AIS组血清Endocan水平高于对照组(P<0.05),JKAP水平低于对照组(P<0.05)。重症组血清Endocan水平高于中、轻症组(P<0.05),JKAP水平低于中、轻症组(P<0.05)。神经预后不良48例,预后良好144例,多因素Logistic回归分析结果显示高NIHSS评分,高水平Endocan是AIS预后不良的危险因素(P<0.05),高水平JKAP是保护因素(P<0.05)。Endocan,JKAP预测AIS患者近期预后的曲线下面积分别为0.773、0.742,联合Endocan,JKAP预测AIS患者近期预后的曲线下面积为0.914,高于单独Endocan,JKAP预测(P<0.05)。结论AIS患者血清Endocan水平增高,JKAP水平下降,且与神经缺损程度加重以及不良预后的发生有关,检测Endocan和JKAP可预测AIS患者预后不良风险。

神经内科癫痫病患者的临床治疗效果

癫痫病为神经内科常见疾病,儿童及青年为多发人群,脑血管疾病、脑外伤等为引起癫痫的主要原因,癫痫病患者如未能及时的接受治疗,不仅会严重影响患者的生活质量,甚至会危及患者的生命安全。临床治疗癫痫病患者时,需要尽早诊断,以便于患者及时的接受相应的治疗,改善患者的预后。鉴于此,本文对神经内科癫痫病患者的临床治疗效果进行了分析探讨,仅供参考。

微创血肿清除术在神经内科的应用

探究微创血肿清除术在神经内科的应用价值。方法:选择两组病例,观察组(微创清除术)和对照组(内科保守治疗),对比观察治疗前后神经功能缺损评分、生存质量评分,评定临床治疗效果。结果:观察组总有效率(91.7%)明显高于对照组(61.0%),死亡率(3.3%)明显低于对照组(15.2%)。两组治疗效果及死亡率差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。观察组的神经功能缺损评分、生存质量评分改善水平明显优于对照组(P<0.05)。结论:在神经内科对颅内血肿的治疗方面,血肿微创清除术效果相对较好。血肿消失显著且死亡率较低,能够有效地改善患者的神经功能,提高患者生活质量,值得在临床上推广使用。

利格列汀对小鼠脑缺血/再灌注损伤的神经保护作用

目的:评估二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂利格列汀对小鼠脑缺血/再灌注(I/R)损伤的神经保护作用。方法:BALB/c小鼠随机分为Sham组、I/R组和利格列汀(2.5、5和10 mg/kg)+I/R组,每组均为8只小鼠。不同剂量利格列汀组小鼠均在I/R前3周连续灌胃给药。采用小鼠脑中动脉闭塞(MCAO)1 h诱导I/R损伤模型,再灌注24 h评估神经功能缺损(n=8)和及梗死体积(n=4);再灌注48 h处死小鼠,检测脑组织中谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)、磷酸化肌醇3激酶(PI3K)、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)和雷帕霉素靶蛋白(mTOR)含量(n=4)。结果:与I/R组相比,利他列汀预处理组小鼠再灌注24 h后,神经功能缺损评分和梗死体积明显降低(P<0.05);小鼠再灌注48 h后,脑内MDA含量明显降低(P<0.05),而GSH、PI3K、p-Akt和mTOR水平明显升高(P<0.05)。结论:利格列汀对I/R小鼠具有神经保护作用,可能是通过激活PI3K/AKT/mTOR通路发挥的作用。

茴拉西坦联合静脉溶栓对脑梗死患者神经功能及TNF-α、VEGF、GFAP、NSE的影响

目的观察茴拉西坦和静脉溶栓联合治疗脑梗死的效果及对患者神经功能和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法选取确诊的脑梗死患者130例,随机分为常规治疗组和联合治疗组,给予常规治疗组患者静脉溶栓治疗,给予联合治疗组患者茴拉西坦联合静脉溶栓治疗,采用双抗体夹心法对患者治疗前后的TNF-α、VEGF水平进行检测比较,采用酶联免疫吸附试验法对患者GFAP、NSE水平进行检测比较,采用NIHSS评分表对患者治疗前后神经功能进行评分比较,并观察两组患者的治疗效果和不良反应情况。结果联合治疗组治疗后的TNF-α水平明显低于常规治疗组治疗后,VEGF水平明显高于常规治疗组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05);联合治疗组治疗后GFAP、NSE水平显著低于常规治疗组治疗后,NIHSS评分显著低于常规治疗组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05);常规治疗组的治疗总有效率显著低于联合治疗组,不良反应发生率显著高于联合治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论茴拉西坦联合静脉溶栓治疗脑梗死效果显著,可以改善患者TNF-α、VEGF、GFAP、NSE水平,有助于患者神经功能恢复,值得在临床医学上推广应用。

书写痉挛症发病机制与治疗

书写痉挛症是由于职业因素长期从事手部精细动 ,导致手部肌肉痉挛 ,出现以书写功能障碍为主的一种症状群 ,表现为患者在持笔时或开始写字时困难。系统阐述书写痉挛症流行病学、发病机制 (脊髓水平、基底节和丘脑水平、大脑皮层水平 )和治疗 (包括口服药物治疗、肉毒毒素注射治疗和外科治疗 )。

结节性硬化症一家系的临床表现与遗传学分析

结节性硬化症(tuberous sclerosis,TSC)是一种以皮肤皮脂腺瘤、癫痫发作和精神发育迟滞为主要临床特征的遗传性疾病,发病率为1/10000~1/6000[1]。该疾病于1880年,由法国神经病学家Desire-Magloire Bourneville首次报告并命名。TSC是一种常染色体显性遗传为主的遗传病,是由于TSC1或者TSC2基因突变引起,但也可见不少散发型病例。有文献报告,60%为散发病例,40%有TSC家族史[2]。TSC患者临床可见皮肤、精神系统、心脏、肾脏及其他脏器不同程度损害,多数患者以癫痫首发就诊,癫痫发作出现年龄越小越易出现精神发育迟滞,多易误诊为原发性癫痫。本文报告一家系13名成员5例TSC患者的临床表现,并分析遗传学特点,为基层医院早诊断和早防治TSC提供参考。

三磷酸胞二钠苷联合甲基强的松龙治疗DEACMP的临床分析

目的探讨三磷酸胞苷二钠联合甲基强的松龙治疗一氧化碳中毒迟发性脑病(delayed encephalopathy after carbon monoxide poisoning,DEACMP)的临床疗效。方法将68例DEACMP患者随机分为观察组和对照组;两组患者均给予相同基础治疗,观察组患者加用三磷酸胞苷二钠和甲基强的松龙;对两组患者治疗效果进行评判。结果经治疗后,观察组患者对治疗的总有效率明显高对对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察患者神经功能缺损评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论三磷酸胞苷二钠联合甲基强的松龙治疗DEACMP临床疗效明确。

银杏叶片联合长春胺缓释胶囊治疗血管性痴呆的临床观察

目的:观察银杏叶片联合长春胺缓释胶囊治疗血管性痴呆的疗效,并与吡拉西坦片进行比较。方法:将92名血管性痴呆的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组口服银杏叶片1片/次3次/d,长春胺缓释胶囊30mg/次2次/d,对照组口服吡拉西坦片0.8/次3次/d,疗程均为4个月,观察临床疗效。结果:银杏叶片联合长春胺缓释胶囊治疗组总有效率69.5%,吡拉西坦对照组总有效率54.3%,临床疗效比较差异有显著性(P<0.05)。结论:银杏叶片联合长春胺缓释胶囊治疗血管性痴呆的疗效肯定,并且副作用较少。

急性脑梗塞患者血清高敏C-反应蛋白的临床意义及阿司匹林的影响

探讨血清中高敏C-反应蛋白(hs-CRP)检测对急性脑梗塞的临床意义及服用不同剂量阿司匹林对脑梗塞预后的影响。本文在检测和分析69例脑梗塞患者和70例对照组患者血清中hs-CRP的含量,以及检测脑梗塞患者服用不同剂量阿司匹林后血清中hs-CRP的含量及Barthel指数的基础上,发现脑梗塞组与正常对照组hs-CRP比较有明显增高(P<0.01)。脑梗塞患者依服用阿司匹林剂量从小到大分为的I、Ⅱ、Ⅲ组,hs-CRP的含量依次减低,Barthel指数明显增高。该结果表明:血清hs-CRP浓度的高低可以反映急性脑梗塞患者病变的严重程度。服用大剂量阿司匹林(300mg/d)可明显减低急性脑梗塞患者的血清hs-CRP浓度,且Barthel指数增高,日常生活能力有所提高。

颅内感染42例经颅多普勒预测分析

目的:探讨经颅多普勒(TCD)频谱参数对颅内感染患者颅内压(ICP)和脑灌注压(CPP)的预测价值。方法:对42例颅内感染患者进行128次腰穿测压前行TCD检查,对TCD资料及脑脊液压力进行分析,并与对照组比较。结果:颅内感染组患者随着ICP升高,TCD表现出高阻力血流频谱,波形普遍变尖,收缩期血流(Vs)无明显变化,舒张期血流(Vd)减慢,搏动指数(PI)增大。与对照组比较血流速度明显增快。根据TCD参数及预测ICP(ICPe)及预测CPP(CPPe)的回归方程,ICPe及CPPe值与实测的ICP、CPP值呈正相关(r=0.594、0.910,均P<0.001)。结论:TCD频谱参数可较准确预测颅内感染患者ICP、CPP的变化。

结核性脑膜炎60例临床分析

目的：探讨结核性脑膜炎（简称结脑）病因及有效治疗措施。方法：对1999年1月-2007年12月确诊的60例结脑患者的临床资料回顾性分析。结果：41例（临床Ⅰ期11例，Ⅱ期25例，Ⅲ期5例）经治疗5～38天，平均16．84-6．2天，病情好转，出院后继续抗结核治疗。5例因开放性肺结核转专科，8例病情恶化而自动出院，4例死亡。13例病情恶化或死亡病例中，9例入院时为临床Ⅲ期，4例为Ⅱ期。结论：结脑治疗的关键是早期规范抗结核，可按我国结核病诊疗指南的建议进行联合抗结核治疗，同时应用糖皮质激素可减少脑膜渗出和脑水肿，抑制炎症及免疫反应，促进炎症吸收，消除中毒症状，减少粘连及神经系统并发症，有效控制颅内高压。结脑预后与患者的病情、病程等诸多因素有关。

十字枕巾引导下立体定位微创颅内血肿引流术的疗效观察

目的:探讨十字枕巾引导下立体定位微创血肿引流术的临床疗效。方法:选择脑出血患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例;对照组为常规微创椎颅血肿引流组,观察组经过确定血肿穿刺靶点(H)、穿刺头表点(G)、穿刺瞄准点(L),通过十字枕巾的水平线和垂直线协助调整引流管放置的方向以达到理想的置入位置;分析两组患者的手术效果、治疗效果及术后三个月生活能力评定。结果:十字枕巾引导下微创椎颅血肿引流术后40例患者血肿清除率为82%,对照组40例患者的血肿清除率77.36%。术后随访,观察组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:十字枕巾引导下椎颅血肿引流术解决了常规穿刺方法中穿刺方向偏离及引流管置入位置不理想或偏差的问题,明显提高了穿刺准确率及引流管置入血肿中心的成功率,取材方便,操作技术简单易掌握。

大剂量阿托伐他汀强化治疗急性缺血性脑卒中临床疗效观察

随着人们生活水平提高,社会老龄化的到来,脑卒中发病率越来越高,严重影响人类健康。特别在脑卒中急性期,由于严重的脑水肿、脑损伤,患者死亡率最高,给家庭、社会以及国家造成严重的经济负担和精神损失。我国的卒中病死率是日本、美国、法国的4~6 倍。随着他汀药物的上市,目前其在心脑血管领域上的应用较为广泛,且研究证实,他汀在治疗脑卒中方面发挥了抗炎、抗氧化、抗血栓、稳定斑块、逆转斑块、改善内皮功能等多效性作用,有很大的脑保护作用。我们采用大剂量阿托伐他汀进行急性缺血性脑卒中强化治疗,并对其临床疗效进行观察,现将结果报告如下。

急性脑卒中致脑心综合症30例临床特点分析

目前,脑卒中是一种常见的神经系统疾病,患者常常表现为头晕,情绪焦躁,有时出现肢体不自主抽动或视物不清等。随着我国生活水平的不断提高,脑卒中的发病率却呈现逐年增长的趋势,这与多种因素有关,如生活习惯,饮食特点等。急性脑卒中可使全身各器官及功能发生改变,甚至导致各器官功能障碍,心脏是最易受到侵犯的器官之一。急性脑卒中是脑心综合征(CCS)一种常见的诱发因素,对心脏会产生各种继发危害,常表现为心肌酶与心电图的异常。CCS具体是指由急性脑血管病引发的以心肌缺血或梗死、心力衰竭、心律失常为主要特征的临床综合征,一般可通过观察心肌酶谱或心电图的变化趋势来发现该病。另外有些患者临床症状不明显,常不被注意,当症状加重时,临床上则缺乏足够的救治时间。因此脑卒中后或脑卒中期间出现CCS,一直是临床上的治疗难点。

长程运动诱发试验的两种方法在诊断低钾性周期性麻痹中的比较

目的:探究长程运动诱发试验(exercise test,ET)的两种方法在诊断低钾性周期性麻痹患者的价值比较。方法:选择2018年2月~2020年3月我院住院和门诊的72例低钾性周期性麻痹患者,根据ET检测的方法分为观察组和对照组,对比两组ET检测在运动后即刻、运动后的10、20、30、40、50、60 min的双侧尺神经进行复合肌肉动作电位(compound muscle action potential,cMAP)波幅和ET阳性率;以临床诊断结果为金指标,分析两组ET诊断价值。结果:两组的ET检测的阳性发生率对比无显著性差异(P>0.05)。两组波幅降低百分比在运动后即刻以及运动后的10、20、30、40、50、60 min对比无差异(P>0.05),在20 min后观察组波幅降低百分比趋势稍比对照组慢。临床诊断结果阳性68例,阳性率为94.44%。观察组ET检测的特异性为50.0%,灵敏度为88.23%,对照组ET检测的特异性为25.0%,灵敏度为80.88%,观察组的特异性和灵敏度均优于对照组。结论:长程运动诱发试验是低钾型周期性麻痹诊断中重要的辅助诊断方法之一,且运动持续50 s,休息10 s,只做1个循环的方法,简单、快捷,可供临床诊断时优先选择。