PDCA循环管理在降低儿科静脉留置针堵管发生率的应用研究

目的探讨PDCA循环管理在降低儿科静脉留置针堵管发生率的应用效果。方法选择2015年10月至2017年10月间,在平凉市崆峒区妇幼保健院及平凉市第二人民医院接受输液治疗并使用外周静脉留置针的患儿164例,以2015年10月至2016年9月未实施PDCA循环管理之前的82例为对照组,以2016年10月至2017年10月,实施PDCA循环管理后接受治疗的82例为研究组,比较两组外周静脉留置时间,堵管及并发症发生率,患儿家属满意度。结果实施PDCA循环管理的研究组静脉留置时间较对照组相比明显延长(P<0.05),同时研究组非计划撤管发生率明显低于对照组(P<0.05)。研究组患儿静脉留置堵管、外渗发生率明显低于对照组(P<0.05),同时研究组未出现穿刺点皮肤感染及静脉炎。研究组患儿家属满意度为73.17%,明显高于对照组(40.24%,P<0.05)。研究组静脉留置规范操作考核通过率为92.56%,明显高于对照组66.67%(χ~2=0.017,P<0.05)。结论采用PDCA循环管理通过强化静脉留置操作技能;加强冲管封管的培训,优化对患儿家属的健康宣教等干预措施,可有效降低患儿静脉留置堵管及外渗发生率,改善患儿家属的满意度。

中西药物联合治疗小儿咳嗽变异性哮喘45例

目的:观察止咳救肺汤联合西药常规治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法:将90例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为治疗组和对照组各45例。2组患儿均给予美普清、必可酮喷雾剂、酮替芬常规治疗。观察组在此基础上加用止咳救肺汤,1剂/d,水煎分服。2组均以治疗2周为1个疗程,治疗1个疗程后观察疗效。结果:临床控制率治疗组为62.22%,对照组为46.67%。总有效率治疗组为95.56%,对照组为82.22%。2组临床控制率、总有效率比较差异显著(P<0.05)。日间症状积分、夜间症状积分2组治疗后均明显降低(P<0.05),治疗组降低较对照组显著(P<0.05)。结论:止咳救肺汤联合西药常规治疗咳嗽变异性哮喘疗效显著,可改善临床症状。

小儿柴桂退热颗粒治疗小儿手足口病81例

目的:观察小儿柴桂退热颗粒治疗小儿手足口病的临床疗效。方法:将81例普通手足口病患儿随机分为治疗组41例和对照组40例。2组在常规治疗基础上,治疗组加用小儿柴桂退热颗粒,对照组口服利巴韦林,5天后观察退热时间,口腔溃疡愈合时间、皮疹消退时间及临床疗效。结果:治疗组总有效率95.12%,对照组70.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组退热时间、口腔愈合时间、皮疹消退时间均较对照组为短,2组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:小儿柴桂退热颗粒治疗小儿手足口病疗效显著,未见明显不良反应。

复合乳酸菌胶囊联合醒脾养儿颗粒治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻的效果观察

目的观察复合乳酸菌胶囊联合醒脾养儿颗粒治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻的临床效果。方法选取本院2012年7月～2013年6月收治的68例婴幼儿肺炎继发性腹泻患者，按住院尾号分为观察组（34例）和对照组（34例），观察组采用复合乳酸菌胶囊联合醒脾养儿颗粒治疗，对照组采用复合乳酸菌胶囊治疗．对比两组的疗效、相关临床症状改善时间、治愈时间及不良反应发生率。结果观察组总有效率为91．18％，对照组总有效率为70．59％，差异有统计学意义（P〈O．05）；观察组相关临床症状改善时间及治愈时间明显短于对照组．差异有统计学意义（P〈O．01）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉O．05）。结论复合乳酸菌胶囊联合醒脾养儿颗粒治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻有显著疗效，无明显不良反应，值得推广应用。

小剂量多巴胺早期干预治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病临床应用观察

目的:小剂量多巴胺早期干预治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病临床应用效果。方法:选择59例临床诊断为重度新生儿缺氧缺血性脑病住院患儿。观察组28例采用常规治疗,治疗组31例在常规综合治疗的基础上,于患儿生后24小时内,采用小剂量多巴胺2.5～5μg/(kgo分)微量泵静滴,维持治疗方法,连用7天。结果:治疗组疗效优于观察组(P<0.05)。结论:小剂量多巴胺微量泵静滴维持,早期干预治疗新生儿重度缺氧缺血性脑病疗效肯定,值得进一步探讨。

超短波辅助治疗儿童支气管肺炎48例疗效观察

目的:观察超短波辅助治疗儿童支气管肺炎48例的疗效。方法:应用超短波电疗仪治疗,随机将96例患者分为两组,治疗组48例,药物+超短波治疗;对照组48例应用药物治疗。对治疗前后症状、体征持续时间进行比较。结果:治疗组平均治愈天数8.24±3.56天。对照组治愈平均天数11.32±4.2天,两组治愈平均天数比较差异有显著性(P<0.05)。治疗组48例啰音消失天数3～8天,平均4.5±2.6天,对照组啰音消失天数4～12天,平均7.4±4.5天,两组啰音消失天数的比较差异有显著性(P<0.05)。结论:超短波辅助治疗儿童支气管肺炎能够提高疗效缩短疗程,减少抗生素的使用。

中西医结合治疗婴幼儿重症肺炎疗效分析

目的探讨加用注射用丹参冻干粉针治疗婴幼儿重症肺炎的疗效。方法 64例婴幼儿重症肺炎患儿,按住院先后顺序分为对照组(30例)和治疗组(34例)。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用注射用丹参冻干粉针剂。对比两组治疗效果。结果治疗组呼吸困难改善时间、氧疗时间、血气改善时间、抗生素使用时间及住院天数分别为(22.80±5.78)h、(2.87±0.34)h、(23.58±5.92)h、(7.69±2.38)d、(8.23±1.92)d均短于对照组的(33.40±6.12)h、(3.04±0.41)h、(34.49±6.03)h、(9.81±2.70)d、(9.52±2.14)d(P<0.05)。结论注射用丹参冻干粉治疗婴幼儿重症肺炎疗效显著,值得临床推广应用。

新生儿上矢状窦采血法的临床探讨

目的评价新生儿上矢状窦采血法的优越性。方法临床选取320例新生儿随机分为上矢状窦采血组和股静脉采血组,两组就一次性成功率、标本溶血凝血、针头堵塞、采血时间进行比较。结果两种采血方法观察指标经字2检验、方差分析显示均有显著性差异(P<0.05),上矢状窦采血组一次性成功率高,标本溶血、凝血和针头堵塞现象发生率低,采血时间较短。结论上矢状窦采血用于新生儿可提高工作效率,减轻患儿疼痛,提高采血质量,值得临床推广使用。

肺力咳合剂联合西药治疗婴幼儿支气管炎及肺炎随机平行对照研究

[目的]观察肺力咳合剂联合西药治疗婴幼儿支气管炎及肺炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将112例住院患者按随机数字表法分为两组。对照组56例抗炎、止咳、化痰、平喘、退热等综合治疗,抗生素选用青霉素、头孢菌素、大环内酯类等,体温过高酌情予以布洛芬片口服或栓剂退热处理。治疗组56例肺力咳合剂,0.5mL/kg,3次/d。西药治疗同对照组。连续治疗5d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗2疗程(10d),判定疗效。[结果]支气管炎治疗组痊愈17例,有效9例,无效2例,总有效率92.86%。对照组痊愈15例,有效4例,无效9例,总有效率67.86%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。肺炎治疗组痊愈18例,有效7例,无效3例,总有效率89.29%。对照组痊愈9例,有效8例,无效11例,总有效率60.71%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。退热时间治疗组优于对照组(P<0.01)。[结论]肺力咳合剂联合西药治疗婴幼儿支气管炎及肺炎效果显著,值得推广。

盐酸川芎嗪治疗婴幼儿重症肺炎疗效分析

目的：探讨盐酸川芎嗪治疗婴幼儿重症肺炎的疗效。方法：选择2009年10月至2011年10月我院住院的152例婴幼儿重症肺炎的患儿，在常规治疗基础上治疗组加用盐酸川芎嗪15—20mg／次，1次／日，连用7～10天。结果：治疗组在退热、呼吸困难改善、氧疗时间、抗生素应用时间等均短子对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：盐酸川芎嗪治疗婴幼儿重症肺炎疗效显著。

危重新生儿感染病原菌分布及预防策略

目的：探讨危重新生儿感染病原菌的分布状况并提出相应的预防策略。方法：对2010年11月-2012年10月平凉市第二人民医院送检的各类危重新生儿细菌培养标本所分离病原菌的分布及药敏结果进行统计分析。结果：共收集病原菌497株，其中痰液样本254株、血液样本109株、尿液样本39株、脓液样本19株、脑脊液样本14株、静脉导管样本7株、创面分泌物样本6株、其他样本3株；497株病原菌中有革兰阴性杆菌342株（68．8％），以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌居多；有革兰阳性球菌131株（26．3％），以表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌居多；另有真菌24株（4．8％）。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对头孢唑啉、头孢曲松、氨苄西林／舒巴坦的耐药率很高，均在90％以上，但是对亚胺培南具有100．0％的敏感性；葡萄球菌对氯霉素、红霉素、青霉素的耐药性相对较高，但是对万古霉素的敏感率为100．0％。结论：强化基层医院卫生监管，尽快建立规范化的新生儿重症监护病房（NICU），减少家属陪护，规范医疗和护理行为，可显著减少医务人员手携带多药耐药菌的程度，并有效降低危重新生儿发生医院感染的危险性，促进危重新生儿及时康复。

环状胰腺引起新生儿高胆红素血症1例

患儿 男，10d，因皮肤黏膜黄染7d，加重3d入院。患儿10d前系足月顺产，生后无窒息，母乳喂养，出生体重3．65kg。1周前出现巩膜、颜面皮肤黄染，无发热、咳嗽及呛奶，时有恶心、呕吐，吐物为奶汁，非喷射状，二便正常。3d前黄疸逐渐加重，全身皮肤呈桔黄色，精神萎靡、吃奶差，吐奶次数增多，故而入院。入院体格检查：神志清，精神萎靡，对外界反应尚灵敏，发育正常，营养良好，全身皮肤呈桔黄色，头颅五官端正，前囟平、软，巩膜中、重度黄染，