肘关节三联征的诊断和治疗进展

肘关节三联征是一种复杂的肘关节骨折脱位,复位后肱尺关节和肱桡关节可达到同心圆复位、肘关节稳定,桡骨及冠突骨折块较小可保守治疗,但需定期复查。若需手术治疗,必须修复桡骨头骨折及外侧副韧带复合体。可以采用单一外侧入路也可以联合前内侧入路。MorryⅠ型和Ⅱ型冠状突骨折是否需固定,是否附加外固定支架固定及同时修复内侧副韧带损伤仍存在争议。

颈后路单开门椎管成形术门轴位置内移的疗效分析

目的探讨颈后路单开门椎管成形术门轴位置内移与术后临床疗效关系。方法将68例确诊为脊髓型颈椎病并行颈后路单开门椎管成形术的患者按治疗方法分为两组:1宽开门组:36例,为常规开门组,门轴位置为侧块内缘;2窄开门组:32例,为门轴内移组,门轴位于椎板外缘1/4处。比较两组患者手时间、术中出血量、术后神经功能恢复情况,以Ishihara法测定颈椎曲度指数、颈椎活动度及影像学的各项指标作统计学分析。结果手术时间、出血量、JOA评分改善率、颈椎曲度指数、颈椎活动度两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。患者均获得随访,时间2年。两组患者术后均获得了满意的神经功能改善,但是轴性症状和C5神经根麻痹发生率窄开门组明显低于宽开门组(P<0.01)。结论手术中适当将门轴位置内移既可以保证手术效果,又可以限制脊髓过度后移,有效避免C5神经根麻痹的发生,降低轴性症状的发生概率。

胫腓骨多段骨折不同手术方法疗效分析

目的探讨胫腓骨多段骨折不同手术方法的临床疗效。方法对68例胫腓骨多段骨折者分别采用闭合复位三维外固定架（32例）、带锁髓内钉（17例）、加压钢板（19例）治疗,比较3种方法的疗效。结果 68例均获得随访,时间6-24（14±3）个月。加压钢板组2例出现感染及骨不连。三维外固定架组治疗胫腓骨多段骨折在手术时间、住院时间、手术切口、出血量、输液天数、住院费用、骨折愈合时间等方面均优于带锁髓内钉组和加压钢板组（P〈0.05）。参照Johner-Wruh评定标准,优良率：三维外固定架组93.75%,带锁髓内钉组88.24%,加压钢板组89.48%。结论闭合复位三维外固定架治疗胫腓骨多段骨折疗效优于带锁髓内钉和加压钢板。

椎板开窗潜挖式椎管扩大治疗腰椎管狭窄症

目的探讨小切口椎板间开窗潜挖式扩大术治疗腰椎管狄窄症的临床应用效果。方法自1999～2005年采用小切口椎板间开窗潜挖式扩大治疗腰椎管挟窄症65例．分析其疗效。结果随访65例，随访时间1～5年．优良率达89%。结论潜挖式扩大椎管容积达到了减压目的．不破坏脊托稳定性，可避免医源性椎管狭窄及脊柱滑脱发生，小切口腰背肌有限剥离、牵拉，可防止肌肉失神经性萎缩，值得临床推广和应用。

不稳定性骨盆骨折及并发症的诊治

目的总结不稳定性骨盆骨折诊治的经验和教训。方法对52例不稳定性骨盆骨折临床资料进行回顾性分析。结果早期死亡5例,失访3例,获随访44例,随访3个月～5年(平均2年2个月)。骨折早期并发症漏诊2例,9例出现中期并发症。5例留有后遗症,39例预后良好。结论应重视不稳定性骨盆骨折的急诊诊断和治疗以及动态观察和处理,防治并发症,以取得满意疗效。

带锁髓内钉与锁定加压钢板治疗肱骨干骨折的对比观察

目的探讨带锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法将162例肱骨干骨折患者随机分为两组,观察带锁髓内钉(观察组)与锁定加压钢板(对照组)治疗肱骨干骨折的临床效果。结果观察组手术时间、术中出血量及骨折愈合时间均低于对照组(P<0.05),观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论带锁髓内钉治疗肱骨干骨折具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,可作为目前治疗肱骨干骨折的首选方案。

锁定加压钢板内固定治疗四肢长骨粉碎性骨折

四肢长骨粉碎性骨折经传通手术治疗,出现延迟愈合或不愈合,内固定松动、断裂等较多见.我院自2006年2月至2009年8月,采用锁定加压钢板内固定治疗长骨粉碎性骨折38例,取得良好效果,现总结报告如下.

改良McBride法联合第一跖骨基底外翻截骨治疗中重度踇外翻

目的总结改良McBride法联合第一跖骨基底外翻截骨治疗中重度踇外翻手术方法及疗效。方法对38例中重度踇外翻患者采用改良McBride法联合第一跖骨基底外翻截骨术式治疗,在一个背内侧"S"形切口内用改良McBride法行跖趾关节炎性滑囊及骨赘切除,内侧关节囊紧缩缝合,踇收肌止点切断,纠正踇外翻畸形;第一跖骨基底关节面上0.5 cm处做外侧"V"形截骨,对合截骨面克氏针固定,纠正跖骨内翻。结果共治疗38例62足,经1～3年随访,踇外翻畸形矫正满意,优良率为96.2%。结论对中度踇外翻可同时矫正踇外翻及跖内翻畸形,纠正第一趾序列异常,疗效可靠。

解剖钢板与克氏针治疗跟骨骨折的临床对比研究

目的探讨解剖钢板与克氏针治疗跟骨骨折的临床疗效。方法 48例跟骨骨折患者,共56足,分两组,25例29足采用解剖钢板钢板内固定,24例27足采用克氏针内固定,根据Kerr评分进行术后临床疗效评价,比较两组术后并发症发生情况。结果解剖钢板组优良率为89.66%,明显高于克氏针组的62.97%,差别有统计学意义(P<0.05);克氏针组术后发生各种并发症发生率74.07%,明显高于解剖钢板组的44.83%,差别有统计学意义(P<0.05)。结论跟骨骨折采用解剖钢板内固定,能有效恢复距下关节,维持复位后跟骨形态。

有限手术治疗四肢长骨骨折术后延迟愈合或骨不连

四肢长骨骨折术后出现延迟愈合或骨不连,适时进行干预,可有效防止骨折固定物变形、断裂,骨折畸形愈合或假关节形成。我科自2002年2月-2009年12月采用保留原骨折固定方式、小切口处理骨折处游离间隙、个体化植骨等有限手术方法,

经椎间孔入路结合单侧钉棒固定及椎间融合治疗复发性腰椎间盘突出症

2007年3月-2014年5月,我科对11例腰椎间盘突出症术后再次同侧复发的患者采用后方经椎间孔入路结合单侧钉棒固定及椎间融合治疗,手术效果满意,报道如下。

富血小板纤维蛋白联合氨甲环酸对全髋关节置换术患者隐性失血的影响

目的探讨富血小板纤维蛋白联合氨甲环酸对全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)患者隐性失血的影响。方法选择2018年5月~2021年6月进行单侧全膝关节置换术患者86例作为研究对象,按随机对照双盲的方案将患者分为研究组与对照组,各43例。对照组给予氨甲环酸辅助治疗,研究组给予富血小板纤维蛋白联合氨甲环酸辅助治疗,观察与记录患者隐形失血情况。结果所有患者都顺利完成手术,两组手术时间对比差异无统计学意义(P>0.05),研究组的总输血量、术后引流量、术后住院时间少于对照组(P<0.05)。研究组的术中失血总量、术中显性失血量与术中隐性失血量都少于对照组(P<0.05)。两组手术前后的纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)、凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)对比差异无统计学意义(P>0.05),研究组与对照组对比差异也无统计学意义(P>0.05)。研究组术后3个月的深静脉血栓、一过性神经症状、心肌梗死等并发症发生率为2.3%、0.0%、2.3%,都低于对照组的11.6%、9.3%、11.6%(P<0.05)。结论富血小板纤维蛋白联合氨甲环酸在全髋关节置换术患者的应用并不会影响凝血功能,还能减少隐性失血量,促进患者康复,减少患者术后并发症的发生。

外固定支架和交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折的临床效果比较

目的:观察外固定支架用于胫腓骨骨折的临床疗效,评价其应用价值。方法:选择52例胫腓骨骨折患者,随机分为观察组26例,采用外固定支架进行治疗,以及对照组26例,采用交锁髓内钉内固定进行治疗,记录两组患者治疗优良率及平均愈合时间并进行比较。结果:观察组平均愈合时间明显较短,组间差异有统计学意义(P<0.05)。然而治疗优良率组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:外固定支架用于胫腓骨骨折的治疗,具有与内固定相当的疗效,且愈合时间较短,费用较低,值得临床推广应用。

克氏针张力带与髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折疗效对比

目的探讨克氏针张力带与髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法 68例髌骨粉碎性骨折患者分二组,克氏针张力带内固定38例,髌骨爪内固定30例,比较二组术后膝关节功能评价。结果髌骨爪组优良率为90%,明显高于克氏针张力带组的65.79%,差别有统计学意义(P<0.05)。结论髌骨爪内固定治疗髌骨粉碎性骨折术后膝关节功能恢复佳,值得临床推广使用。

前路手术治疗胸腰椎陈旧性压缩骨折

胸腰椎陈旧性压缩骨折合并椎管狭窄、后凸畸形及脊柱节段性不稳定等情况时,常规后路手术难以奏效。本院2008年2月至2010年2月采用经侧前方椎管减压、植骨、钉棒系统内固定术治疗胸腰椎陈旧性压缩骨折16例,效果良好,现报告如下。

用骶管滴注疗法联合鲑降钙素治疗老年性腰椎退性行病变的疗效观察

目的：探讨用骶管滴注疗法联合鲑降钙素治疗老年性腰椎退性行病变的临床效果。方法：对2009年3月～2012年8月期间我科收治的125例老年性腰椎退性行病变患者的临床资料进行回顾性研究。我们联合使用骶管滴注疗法和鲑降钙素对这125例患者进行治疗。治疗结束后，比较两组患者的治疗效果。结果：治疗结束后，我们对这125例患者进行了6～12个月的随访。结果发现，在这125例患者中，治疗结果为优者有92例，治疗结果为良者有18例，治疗结果为可者有9例，治疗结果为差者有6例。治疗的总有效率为95.2%。结论：用骶管滴注疗法联合鲑降钙素治疗老年性腰椎退性行病变疗效确切，可有效地缓解患者的临床症状，提高其生活质量。此疗法值得在临床上推广使用。

内固定取除加椎管次全环状减压治疗胸腰椎骨折术后椎管再狭窄

目的:探讨椎管次全环状减压在胸腰椎骨折术后椎管再狭窄的临床疗效。方法:本组15例,男10例,女5例,年龄28～54岁,平均42.5岁,T123例,L16例,L24例,L32例,二次住院取内固定时间1年者4例,1.5年者8例,2年者3例,均残留不同程度的马尾神经根恢复不全表现,按Franke分级:D级10例、E级5例。结果:所有患者均得到6月～1年的随访,D级10例中有7例术后神经功能明显改善(鞍区感觉恢复、可弃拐行走),E级中3例术后下肢肌力基本恢复正常,生活质量明显提高。结论:胸腰椎骨折术后椎管再狭窄患者在取除内固定的同时一并行椎管次全环状减压是后期进行手术干预的一种有效疗法,其操作简单、安全、创伤小,疗效肯定。

胫骨干骨折合并踝关节损伤的手术方法及疗效探讨

目的:观察手术治疗用于胫骨干骨折合并踝关节损伤的实际疗效,探讨其手术方案及疗效。方法:选择胫骨干骨折合并踝关节损伤患者28例,编为观察组,同期选择单纯胫骨干骨折28例,编为对照组,采用手术方案进行治疗,记录两组患者术后功能恢复并进行统计学比较。结果:观察组术后功能恢复程度与对照组相似,参考Wiss评分系统,组间差异无统计学意义(P<0.05)。结论 :胫骨干骨折合并踝关节损伤的发生机制较单纯胫骨干骨折复杂,但经过合理的手术治疗,能够获得相近的术后功能恢复。