神经内镜下经侧裂-岛叶入路手术治疗高血压基底节区脑出血的疗效分析

目的探讨神经内镜经侧裂-岛叶入路手术治疗高血压基底节区脑出血(HBGH)的效果。方法选择120例确诊的自发性HBGH患者,根据手术入路将其分为侧裂岛叶组63例和皮层组57例。两组均接受神经内镜下手术治疗,其中侧裂岛叶组采取经侧裂-岛叶入路,皮层组采取经皮层入路。比较两组脑血肿清除程度、手术前后的格拉斯哥预后评分(GPS)及日常生活能力(ADL)评定评分,以及术后并发症的发生情况。结果侧裂岛叶组术后残余血肿量少于皮层组,血肿清除率高于皮层组,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后两组患者的GPS和ADL评分较术前高,且侧裂岛叶组GPS和ADL评分明显高于皮层组,差异均有统计学意义(均P<0.05);侧裂岛叶组术后并发症发生率为3.17%,明显低于皮层组的14.04%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论神经内镜下经侧裂-岛叶入路手术治疗HBGH血肿清除率高,预后良好。

重型颅脑损伤去骨瓣减压术预后分析

目的分析重型颅脑损伤患者行去骨瓣减压术预后的相关因素。方法对我院于2009年1月-2013年6月收治的110例行单侧或双侧去骨瓣减压术的重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析,其中男性83例,女性27例;年龄14-82岁,平均47.2岁。重点观察年龄、受伤至开颅手术时间、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、瞳孔大小、对光的反射程度以及CT检查等相关因素与预后之间的关系,并将患者6个月以内的扩展的Glasgow预后量表以评分的形式对预后进行评价。结果据单因素法分析结果表明,预后良好组及预后不良组在年龄[（139.08±14.45）岁vs.（53.91±14.65）岁]、受伤至开颅手术时间[（35.64±47.71）h vs.（9.55±12.19）h]、瞳孔大小[（12.85±0.49）mm vs.（3.57±1.01）mm]、GCS评分[6.37±1.56vs.4.55±1.08]及CT值[3.55±0.89 vs.4.48±0.96]方面存在明显差异（P〈0.05）,具统计学意义;据多因素Logistic回归法分析结果表明,年龄、受伤至开颅手术时间、瞳孔大小、GCS评分及CT值与预后之间有密切联系。结论患者年龄、受伤至开颅手术时间、GCS评分、瞳孔大小、对光的反射程度以及CT检查等相关因素与预后之间存在密切联系,可作为对重型颅脑损伤患者预后进行评价的临床指标。

脑室-腹腔分流术治疗结核性脑膜炎并重度脑积水10例

目的探讨脑室-腹腔分流术治疗结核性脑膜炎并发重度脑积水的效果。方法对10例结核性脑膜炎并发重度脑积水的患者进行脑室-腹腔分流术治疗,观察其疗效。结果 10例患者中,9例术后意识障碍好转,颅内压增高症状明显缓解,1例头痛、头晕缓解不明显,但经治疗4 d后逐渐缓解。1例术后2个月后出现分流管阻塞,无一例发生结核性腹膜炎。结论脑室-腹腔分流术是治疗结核性脑膜炎并重度脑积水的有效方法之一。

YL-1型粉碎针微创穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿48例体会

目的总结微创穿刺引流术对慢性硬膜下血肿患者的治疗经验。方法对收治的48例慢性硬膜下血肿患者采用YL-1型粉碎针行微创穿刺引流术的治疗资料进行回顾性分析。结果 48例患者经微创穿刺引流术后血肿均有效清除,临床症状消失,无严重并发症及死亡。结论微创穿刺引流术是治疗慢性硬膜下血肿安全有效的方法。

用改良外伤大骨瓣开颅术治疗重型脑外伤的效果观察

目的:改良外伤大骨瓣开颅术在重型脑外伤患者治疗中的临床效果进行观察。方法:将2012年12月至2013年6月我院收治的52例重型脑外伤患者分为对照组和观察组,为26例对照组患者采用标准外伤大骨瓣开颅术进行治疗,为26例观察组患者采取改良外伤大骨瓣开颅术进行治疗,对比两组患者的临床疗效及发生的不良反应。结果:在进行治疗后,观察组患者的GOS评分为(14.32±2.89)分,对照组的GOS评分为(11.34±3.24)分,二者相比差异显著,有统计学意义(P<0.05)。观察组患者发生各项不良发生的几率均明显低于对照组患者,二者相比差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:为重型脑外伤患者采取改良外伤大骨瓣开颅术进行治疗可显著改善其临床疗效,降低其发生不良反应的几率,值得在临床上推广使用。

基于微信平台的预见性护理在颈动脉内膜剥脱术患者中的应用效果

目的分析基于微信平台开展的预见性护理在颈动脉内膜剥脱术患者中的应用效果。方法选取80例接受颈动脉内膜剥脱术治疗的颈动脉狭窄患者为研究对象,利用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各40例。对照组患者围术期接受常规护理,观察组患者围术期接受基于微信平台的预见性护理。对比两组患者的降钙素原(PCT)、巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)水平,自我管理情况、生活质量评分和并发症情况。结果入院时,两组患者的PCT、MIP-1α水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);出院前,两组患者的PCT、MIP-1α水平均明显低于入院时,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。入院时,两组患者的躯体健康评分、精神健康评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);出院前,两组患者的躯体健康评分、精神健康评分均明显增高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。入院时,两组患者自我管理效能的正性态度、自我决策、自我减压评分及总分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);出院前,两组患者自我管理效能的各维度评分及总分均升高,且观察组评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者并发症发生率明显低于对照组(5.00%vs.25.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于微信平台开展的预见性护理应用在颈动脉内膜剥脱手术患者中,患者的炎症反应程度得到显著改善,自我管理水平明显提升,手术并发症显著减少,具有一定临床应用前景。

大脑镰与矢状窦旁脑膜瘤的显微外科治疗

目的探讨大脑镰与矢状窦旁脑膜瘤的显微外科治疗方法和临床疗效。方法选取2006年1月至2009年1月大脑镰与矢状窦旁脑膜瘤患者56例，均行头颅CT和（或）MRI检查，同时利用经皮穿刺颈动脉造影或经皮穿刺股动脉插管数字减影血管造影进行辅助检查。在显微镜下进行硬脑膜剥离和肿瘤切除手术。结果根据Simpson脑膜瘤切除分级标准，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级切除分别占67．9％（38／56）、21．4％（12，56）和10．7％（6／56）。术后新出现偏瘫2例，另有3例偏瘫加重，经积极治疗，均已恢复正常。另有2例精神症状明显，经对症治疗2个月后，恢复正常，无手术死亡病例。治疗后患者的生活质量综合评定得分均高于治疗前（P〈0．05）。结论大脑镰与矢状窦旁脑膜瘤应用显微外科手术治疗效果较好，并发症少，患者生活质量得到显著提高。

神经干细胞来源外泌体对神经干细胞的调节及其在神经系统疾病治疗中的应用

近年来的研究表明,移植的神经干细胞(NSCs)主要通过旁分泌效应来促进神经组织再生和功能恢复,而不是单纯地替代神经细胞。外泌体是最重要的旁分泌效应介质,可通过遗传物质的传递参与细胞的通讯而发挥功能效应。本文围绕NSCs来源外泌体对NSCs自身的调节及其在神经系统疾病治疗中的应用研究进展进行综述,以期为后续NSCs来源外泌体的深入研究和临床应用提供重要参考。