胰腺癌诊断及外科治疗(附50例分析)

胰腺癌是较常见的消化道肿瘤，近年来其发病率呈上升趋势，手术切除仍然为治疗胰腺癌的主要手段。手术切除率目前约为１５％左右，比较好的可达２０％。切除后５年生存率为１０％左右（１）。这主要是因为胰腺癌症状隐匿，早期诊断困难。为提高胰腺癌的早期诊断及手术切除...

基于微信平台的预见性护理在颈动脉内膜剥脱术患者中的应用效果

目的分析基于微信平台开展的预见性护理在颈动脉内膜剥脱术患者中的应用效果。方法选取80例接受颈动脉内膜剥脱术治疗的颈动脉狭窄患者为研究对象,利用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各40例。对照组患者围术期接受常规护理,观察组患者围术期接受基于微信平台的预见性护理。对比两组患者的降钙素原(PCT)、巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)水平,自我管理情况、生活质量评分和并发症情况。结果入院时,两组患者的PCT、MIP-1α水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);出院前,两组患者的PCT、MIP-1α水平均明显低于入院时,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。入院时,两组患者的躯体健康评分、精神健康评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);出院前,两组患者的躯体健康评分、精神健康评分均明显增高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。入院时,两组患者自我管理效能的正性态度、自我决策、自我减压评分及总分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);出院前,两组患者自我管理效能的各维度评分及总分均升高,且观察组评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者并发症发生率明显低于对照组(5.00%vs.25.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于微信平台开展的预见性护理应用在颈动脉内膜剥脱手术患者中,患者的炎症反应程度得到显著改善,自我管理水平明显提升,手术并发症显著减少,具有一定临床应用前景。

胆总管一期缝合加胆管内支撑管引流在胆总管切开术中的应用

目的探讨胆总管一期缝合加胆管内支撑管引流术的可行性和临床疗效。方法回顾性分析我院48例胆总管结石患者施行胆总管切开取石、一期缝合胆总管、胆管内支撑管引流术的临床资料。结果胆漏1例,无胆道狭窄、胆道出血并发症,手术后住院时间7~10 d,平均9 d,出院后1~2周门诊拔管,在胃镜下取出胆管内支撑管,拔管后无发热、黄疸、腹痛等症状。结论选择性胆总管一期缝合加胆管内支撑管引流术是安全有效的,住院时间缩短,医疗费用降低,值得推广应用。

股动脉介入治疗后并发假性动脉瘤的相关因素和护理体会

目的探讨经股动脉穿刺介入诊断和治疗术后并发假性动脉瘤因素及护理。方法 2011年1月至2012年12月通过对6例并发动脉瘤患者进行观察和护理,了解本病发生的相关因素和护理处理措施。结果 6例患者在超声引导下徒手压迫瘤颈1h后局部冷敷加压包扎12～24h,经保守治疗均治愈。结论经股动脉穿刺介入诊断和治疗术后发生假性动脉瘤主要与穿刺技术不规范、术后压迫时间过短、术后早下床活动有关。根据假性动脉瘤发生的因素进行严密的观察,实施有效的护理,提高护理质量,对预防和治疗术后并发症,促进假性动脉瘤患者康复,确保手术治疗效果具有极其重要的作用。

剖腹清洗胃肠道抢救口服毒物严重中毒的研究进展

口服毒物严重中毒长期以来主要通过内科方法进行抢救,死亡率高,近年来采用外科方法——剖腹清除胃肠道毒物抢救取得良好效果。本文主要对剖腹清洗胃肠道治疗口服毒物严重中毒的手术指征和禁忌证、手术时机、剖腹洗胃液的选择、术后并发症及对策等的最新研究进展进行综述。

十二指肠残端瘘24例诊治体会

目的探讨胃大部分切除术后出现十二指肠残端瘘的原因、临床表现及治疗方法。方法回顾性分析我院收治的24例十二指肠残端瘘的临床资料。结果治愈23例,死于多器官功能障碍综合征1例。结论正确处理十二指肠残端可避免残端瘘的发生;早期诊断、及时处理是治疗十二指肠残端瘘的关键。

神经内镜下经侧裂-岛叶入路手术治疗高血压基底节区脑出血的疗效分析

目的探讨神经内镜经侧裂-岛叶入路手术治疗高血压基底节区脑出血(HBGH)的效果。方法选择120例确诊的自发性HBGH患者,根据手术入路将其分为侧裂岛叶组63例和皮层组57例。两组均接受神经内镜下手术治疗,其中侧裂岛叶组采取经侧裂-岛叶入路,皮层组采取经皮层入路。比较两组脑血肿清除程度、手术前后的格拉斯哥预后评分(GPS)及日常生活能力(ADL)评定评分,以及术后并发症的发生情况。结果侧裂岛叶组术后残余血肿量少于皮层组,血肿清除率高于皮层组,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后两组患者的GPS和ADL评分较术前高,且侧裂岛叶组GPS和ADL评分明显高于皮层组,差异均有统计学意义(均P<0.05);侧裂岛叶组术后并发症发生率为3.17%,明显低于皮层组的14.04%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论神经内镜下经侧裂-岛叶入路手术治疗HBGH血肿清除率高,预后良好。

脑室-腹腔分流术治疗结核性脑膜炎并重度脑积水10例

目的探讨脑室-腹腔分流术治疗结核性脑膜炎并发重度脑积水的效果。方法对10例结核性脑膜炎并发重度脑积水的患者进行脑室-腹腔分流术治疗,观察其疗效。结果 10例患者中,9例术后意识障碍好转,颅内压增高症状明显缓解,1例头痛、头晕缓解不明显,但经治疗4 d后逐渐缓解。1例术后2个月后出现分流管阻塞,无一例发生结核性腹膜炎。结论脑室-腹腔分流术是治疗结核性脑膜炎并重度脑积水的有效方法之一。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床观察

目的:观察与分析腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效。方法:选取60例急性结石性胆囊炎患者且给予腹腔镜胆囊切除手术,同时对手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复等情况进行观察,并由专人对所得数据进行统计学处理与分析。结果:此次手术时间为(75.0±10.0)min、术中出血量为(62.0±9.0)ml、术后排气时间为(12.0±4.0)h、胃肠功能恢复时间为(2.0±0.5)d、住院时间为(6.0±1.0)d且术后2个月生存质量总分为(125±2)分,优于术后半个月总分(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎是一种行之有效、更加"人性化"的手术方案。

改良Sugiura术治疗门静脉高压症38例疗效评价

目的评价改良Sugiura手术治疗门静脉高压症的疗效。方法回顾性分析我院38例门静脉高压症患者行改良Sugiura手术的临床资料。结果死亡率为0%,近期止血效果确切,无肝性脑病发生,随访时间0.5-8年,再出血率为2.6%(1/38);术后所有患者食管下段静脉曲张消失或明显好转。结论改良Sugiura手术治疗门静脉高压症的疗效满意,创伤小,操作较简单,再出血率低,是一种值得推广的治疗门静脉高压症手术方法 。

YL-1型粉碎针微创穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿48例体会

目的总结微创穿刺引流术对慢性硬膜下血肿患者的治疗经验。方法对收治的48例慢性硬膜下血肿患者采用YL-1型粉碎针行微创穿刺引流术的治疗资料进行回顾性分析。结果 48例患者经微创穿刺引流术后血肿均有效清除,临床症状消失,无严重并发症及死亡。结论微创穿刺引流术是治疗慢性硬膜下血肿安全有效的方法。

20例十二指肠损伤的诊治体会

目的探讨十二指肠损伤的早期诊断及有效的外科治疗方法。方法回顾性分析我院收治的20例十二指肠损伤的临床资料。结果20例患者仅5例术前明确诊断,术中确诊14例,术中漏诊、术后诊断1例;治愈18例(90%),术后并发症4例(20%),死亡2例(10%)。结论十二指肠损伤术前诊断困难,术中易漏诊。早期诊断,选择合理术式可提高治愈率,减少并发症及病死率。

单双极电凝法在腹腔镜阑尾切除中的应用

目的探讨腹腔镜阑尾切除术中应用单双极电凝法处理阑尾系膜的安全性和手术技巧。方法回顾性分析我院120例腹腔镜阑尾切除术中应用单双极法处理阑尾系膜临床资料。结果均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹;手术时间18～80min,平均35min;术中出血3～8ml;平均住院时间3.5d;无术后出血、切口感染、肠粘连、肠梗阻等并发症发生。结论在腹腔镜阑尾切除术中应用单双极法处理阑尾系膜止血可靠,术中出血少,手术时间短,住院费用低,适宜在基层医院推广应用。

Mirizzi综合征28例诊治探讨

目的:探讨M irizzi综合征的诊断、手术治疗方式及减少术中医源性胆管损伤的处理措施。方法:回顾性分析我院收治的28例M irizzi综合征的临床资料。结果:28例患者仅5例术前明确诊断,术中确诊23例,治愈27例(96.4%),死亡1例(3.6%),术后并发症5例(17.9%)。结论:M irizzi综合征术前确诊困难,其诊断主要依靠B超、胆管造影等影像学检查,根据病理损伤程度选择合理术式可提高治愈率,减少并发症及病死率。

神经干细胞来源外泌体对神经干细胞的调节及其在神经系统疾病治疗中的应用

近年来的研究表明,移植的神经干细胞(NSCs)主要通过旁分泌效应来促进神经组织再生和功能恢复,而不是单纯地替代神经细胞。外泌体是最重要的旁分泌效应介质,可通过遗传物质的传递参与细胞的通讯而发挥功能效应。本文围绕NSCs来源外泌体对NSCs自身的调节及其在神经系统疾病治疗中的应用研究进展进行综述,以期为后续NSCs来源外泌体的深入研究和临床应用提供重要参考。

老年急性肠梗阻65例的诊治

机械性肠梗阻是腹部外科常见的一种疾患，随着我国老年人口的增多，老年机械性肠梗阻发病率也在逐渐增高。现就65例60岁以上老年急性肠梗阻患者的发病原因、临床表现及治疗情况分析如下。