胆总管一期缝合加胆管内支撑管引流在胆总管切开术中的应用

目的探讨胆总管一期缝合加胆管内支撑管引流术的可行性和临床疗效。方法回顾性分析我院48例胆总管结石患者施行胆总管切开取石、一期缝合胆总管、胆管内支撑管引流术的临床资料。结果胆漏1例,无胆道狭窄、胆道出血并发症,手术后住院时间7~10 d,平均9 d,出院后1~2周门诊拔管,在胃镜下取出胆管内支撑管,拔管后无发热、黄疸、腹痛等症状。结论选择性胆总管一期缝合加胆管内支撑管引流术是安全有效的,住院时间缩短,医疗费用降低,值得推广应用。

十二指肠残端瘘24例诊治体会

目的探讨胃大部分切除术后出现十二指肠残端瘘的原因、临床表现及治疗方法。方法回顾性分析我院收治的24例十二指肠残端瘘的临床资料。结果治愈23例,死于多器官功能障碍综合征1例。结论正确处理十二指肠残端可避免残端瘘的发生;早期诊断、及时处理是治疗十二指肠残端瘘的关键。

改良Sugiura术治疗门静脉高压症38例疗效评价

目的评价改良Sugiura手术治疗门静脉高压症的疗效。方法回顾性分析我院38例门静脉高压症患者行改良Sugiura手术的临床资料。结果死亡率为0%,近期止血效果确切,无肝性脑病发生,随访时间0.5-8年,再出血率为2.6%(1/38);术后所有患者食管下段静脉曲张消失或明显好转。结论改良Sugiura手术治疗门静脉高压症的疗效满意,创伤小,操作较简单,再出血率低,是一种值得推广的治疗门静脉高压症手术方法 。

20例十二指肠损伤的诊治体会

目的探讨十二指肠损伤的早期诊断及有效的外科治疗方法。方法回顾性分析我院收治的20例十二指肠损伤的临床资料。结果20例患者仅5例术前明确诊断,术中确诊14例,术中漏诊、术后诊断1例;治愈18例(90%),术后并发症4例(20%),死亡2例(10%)。结论十二指肠损伤术前诊断困难,术中易漏诊。早期诊断,选择合理术式可提高治愈率,减少并发症及病死率。

单双极电凝法在腹腔镜阑尾切除中的应用

目的探讨腹腔镜阑尾切除术中应用单双极电凝法处理阑尾系膜的安全性和手术技巧。方法回顾性分析我院120例腹腔镜阑尾切除术中应用单双极法处理阑尾系膜临床资料。结果均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹;手术时间18～80min,平均35min;术中出血3～8ml;平均住院时间3.5d;无术后出血、切口感染、肠粘连、肠梗阻等并发症发生。结论在腹腔镜阑尾切除术中应用单双极法处理阑尾系膜止血可靠,术中出血少,手术时间短,住院费用低,适宜在基层医院推广应用。

Mirizzi综合征28例诊治探讨

目的:探讨M irizzi综合征的诊断、手术治疗方式及减少术中医源性胆管损伤的处理措施。方法:回顾性分析我院收治的28例M irizzi综合征的临床资料。结果:28例患者仅5例术前明确诊断,术中确诊23例,治愈27例(96.4%),死亡1例(3.6%),术后并发症5例(17.9%)。结论:M irizzi综合征术前确诊困难,其诊断主要依靠B超、胆管造影等影像学检查,根据病理损伤程度选择合理术式可提高治愈率,减少并发症及病死率。