潜行减压在腰椎管狭窄症的应用体会

目的探讨潜行减压在腰椎管狭窄症的应用体会。方法对406例腰椎管狭窄症手术治疗中应用潜行减压的患者进行回顾性分析。其中男205例,女201例,年龄45~84岁,平均(60.82±8.17)岁。全部病例均有间歇性跛行病史,伴单侧或双侧下肢放射性疼痛、麻木。病变节段单节段186例,双节段198例、三节段22例。所有患者术前术后不同时间采用视觉模拟评分系统(VAS)、JOA评分对患者腰痛进行评分。术后末次随访时采用MacNab标准评价疗效。结果手术时间45~190 min,平均(105±36)min;术中出血50~800 mL,平均(200±47)mL,手术后住院时间5~20 d,平均(10.5±2.7)d。术中出现硬膜囊撕裂5例,硬膜外血肿2例,术后8例发生切口愈合不良。随访2~30个月,平均(13±1.8)个月。术后及末次随访的VAS及JOA评分较术前均有明显改善。末次随访时间采用MacNab标准评价疗效,其中优272例,良104例,可30例,优良率达92.6%。结论潜行减压在腰椎管狭窄症手术中是一种较好的方法,可根据术者的临床经验、手术技巧推广进行,能更好地维持脊柱的稳定性,减少内固定的使用,减少费用,是治疗腰椎管狭窄症的理想方法之一。

脊柱外固定器治疗胸腰椎骨折的疗效观察

目的探讨新型脊柱外固定器联合伤椎椎体成形术或伤椎植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾分析该院2011-07~2016-07住院治疗221例胸腰椎骨折患者的情况。方法是先应用脊柱外固定器进行骨折复位后分别行椎体成形术(骨质疏松性骨折)或伤椎植骨术(外伤骨折)。依据影像学资料计算术前、术后和末次随访伤椎高度丢失率、后凸Cobb角及视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果 221例患者在行手术治疗后及末次随访时的伤椎高度丢失率、后凸Cobb角及视觉模拟评分均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),末次随防结果与治疗后各项指标对比差异无统计学意义。骨水泥渗漏13例,椎体高度丢失11例,无并发神经损伤。无螺钉松动及螺钉断裂病例。结论应用脊柱外固定器治疗胸腰椎骨折创伤小,且安全有效。