复方倍他米松注射液用于全膝关节置换术浸润镇痛的疗效和安全性

目的探讨复方倍他米松注射液用于全膝关节置换术(TKA)关节周围浸润镇痛的疗效和安全性。方法将40例行TKA的患者随机分为2组,每组20例。A组:0.9%氯化钠溶液60 mL+0.75%罗哌卡因75 mg+肾上腺素0.1 mL+复方倍松注射液1 mL;B组:0.9%氯化钠溶液60 mL+0.75%罗哌卡因75 mg+肾上腺素0.1 mg;比较2组不同时段疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节主动活动度及术后并发症。结果疼痛VAS评分:术后6,12,24 h及3,5 d,A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);术后7 d两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。膝关节主动活动度:术后2 d、2周,A组优于B组,均差异有统计学意义(P<0.05)。术后6周2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后感染、深静脉血栓等并发症发生率2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在混合镇痛药物中添加地塞米松能明显改善术后急性期疼痛且不增加感染等手术并发症。

老年人工全髋关节置换术与全膝关节置换术后隐性失血的相关机制及输血策略

目的探讨老年患者人工全膝关节置换术、人工全髋关节置换术后的隐性失血机制和输血策略。方法抽选2018年4月至2019年10月在我院开展人工全膝关节置换术(单侧)的老年患者(63例)、人工全髋关节置换术的老年患者(52例)开展研究,髋关节置换组患者均未实施引流血回输,24例患者是肥胖患者;膝关节置组患者中有23例患者实施引流血回输,35例患者是肥胖患者。经Gross方程计算隐性失血量、显性失血量、总失血量,分析隐性失血的机制,为患者制定输血策略。结果膝关节置换组的隐性失血量多于髋关节置换组,差异显著,P<0.05。不论是膝关节置换组,还是髋关节置换组,非肥胖患者和肥胖患者的隐性失血量间差异均不显著,P>0.05。在膝关节置换组患者中,未引流血回输者的总失血量少于引流血回输者,差异显著,P<0.05。结论人工全髋关节置换术老年患者的隐性失血量少于人工全膝关节置换术老年患者,即便是引流血回输也无法完全满足患者恢复循环的需要,应为患者补充血容量。同时,正确认识患者的隐性失血可增加评估能力,确保引导患者顺利的度过围术期,及早开展关节功能训练,促进患者康复。

早期腰背肌核心肌力训练在脊柱胸腰段骨折术后康复护理中的应用效果

目的探究早期腰背肌核心肌力训练应用于脊柱胸腰段骨折术后康复护理中的效果.方法选取2020年1-12月本院收治的78例脊柱胸腰段骨折患者为研究对象,以抽签法将其分为对照组、研究组,每组39例.两组均接受后路椎弓根内固定术治疗,对照组采用常规术后护理,研究组在此基础上进行早期腰背肌核心肌力训练.比较两组护理前后的脊柱功能、步行能力、生活质量、疼痛状况及护理满意度.结果护理后,研究组的日本骨科协会评估治疗分数高于对照组,腰椎功能障碍指数评分低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).护理后,研究组的10 m步行测试时间短于对照组,脊髓独立性评定量表Ⅲ评分高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).护理后,研究组的生活质量评分高于对照组,疼痛视觉模拟评分低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).研究组的护理满意度为97.43%,高于对照组的74.35%,差异有统计学意义(P<0.05).结论脊柱胸腰段骨折术后患者进行早期腰背肌核心肌力训练,可改善脊柱功能,提高步行能力,缓解术后疼痛,提升生活质量.

保髋术联合富血小板血浆治疗股骨头坏死的临床效果及对凝血状态的影响

目的探讨股骨头坏死患者采用保髋术联合富血小板血浆治疗对临床疗效和凝血状态的影响。方法选取平原县第一人民医院2018年1月至2020年1月收治并择期行保髋手术治疗的股骨头坏死患者81例作为研究对象,采用随机数字表法将患者随机分为观察组(n=41)和对照组(n=40),对照组行高位股骨头颈开窗植骨支撑保髋术治疗,观察组再联合富血小板血浆治疗,比较两组患者术前和术后7 d患者凝血相关指标,术前和术和6个月疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Harris评分,术后6个月内主要不良反应发生率。结果术前两组患者Harris评分和VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后和对照组比较,观察组Harris评分更高,VAS评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月内两组患者均未出现明显不良反应。两组患者术后7 d血沉均明显加快,C-反应蛋白和血小板均明显增加,但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后7 d两组患者D-二聚体和纤维蛋白原含量均明显增加,观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而活化部分凝血活酶时间对照组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),观察组差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前和术后7 d国际标准化比值和凝血酶原时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论股骨头坏死患者采用高位股骨头颈开窗植骨支撑保髋术治疗再联合富血小板血浆治疗可提高临床疗效,但可能会导致血液高凝状态。