脾动脉结扎在外伤性脾破裂保脾术中的应用

目的探讨脾动脉结扎在外伤性脾破裂保脾手术中的作用、方法及临床应用价值。方法对我院2003年1月~2009年12月收治的46例采用脾动脉结扎为基础的保脾手术治疗的外伤性脾破裂的临床资料进行回顾性分析。结果 46例均行脾动脉结扎后手术保脾成功,未发生脾梗死、脓肿及再出血、感染等并发症,均治愈出院。术后随访6~18个月血小板、血液免疫球蛋白和C3,C4均正常。结论外伤性脾破裂在确保生命安全的前提下,非手术方法不能保脾时,应尽可能通过脾动脉结扎术保脾。

nup88、Ataxin-3和PTEN在结直肠癌中表达关系的研究

目的检测核孔蛋白复合体蛋白88（nup88）、脊髓小脑共济失调症相关蛋白3（Ataxin-3）和第10号染色体缺失的磷酸酶和张力蛋白同源等位基因（PTEN）在结直肠癌中的表达特点,探讨三者的表达关系。方法选择2011年1∽12月平山县人民医院外2科103例结直肠癌术后患者作为观察组,选择68例正常结肠黏膜作为对照组,采用免疫组织化学检测两组nup88、Ataxin-3和PTEN的表达,分析其相关性。结果观察组中nup88表达的阳性率显著高于对照组[71.8%（74/103）比20.6%（14/68）],观察组中Ataxin-3和PTEN表达的阳性率显著低于对照组[35.0%（36/103）比82.4%（56/68）,19.4%（20/103）比73.5%（50/68）],差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组中nup88、Ataxin-3和PTEN的表达在不同Dukes分期、有无淋巴结转移、是否有癌结节及脉管浸润间阳性率差异有统计学意义（P〈0.05）;线性相关分析显示,观察组中nup88、Ataxin-3与PTEN的表达无相关性（P〉0.05）。结论结直肠癌中nup88、Ataxin-3和PTEN异常表达,但是三者不具有协同作用,3种蛋白可能是通过各自的通路发挥促肿瘤进展的作用。

心脏穿透伤的救治体会(附2例报告)

目的总结心脏穿透伤的救治体会以提高救治成功率。方法对我院外科收治的2例心脏穿透伤临床资料进行回顾性分析。结果例1为胸部刀刺伤,损伤左心房及左肺叶,急诊行左心房、左肺叶修补术,术中出血4000ml。例2为胸外伤致左心室破裂后发生出血性休克,呼吸、心搏骤停,复苏成功后行心脏修补术,术中出血1000ml。术后2例均痊愈出院,至今体健,心脏功能正常。结论心脏穿透伤是紧急而危重的外伤,医院有完备的外伤救治绿色通道,可提供稳定病情和转运的第一步救治措施,具备能够快速评估病情且及时准确进行术前处置的创伤救治队伍,是成功救治心脏穿透伤的关键。

EZH2在胃癌组织血管生成中的作用及意义

目的检测EZH2和血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-2(Ang-2)、血管生成抑制蛋白-1(Vasohibin-1)在胃癌组织中的表达,并对EZH2与胃癌血管生成的关系和意义进行探讨。方法收集62例胃癌手术患者的肿瘤及52例癌旁正常胃黏膜组织石蜡标本并进行免疫组织化学(SP)染色,同时检测血管生成因子VEGF、Ang-2、Vasohibin-1蛋白的表达,应用相关分析探讨EZH2与血管生成蛋白质之间的关系及意义。结果胃癌组织中EZH2、VEGF、Ang-2表达较癌旁正常组织增强(P<0.05),而癌旁正常组织中Vasohibin-1表达比胃癌组织增强(P<0.05)。相关分析显示,EZH2与VEGF表达具有正相关性(P<0.05);EZH2与Vasohibin-1、VEGF与Vasohibin-1表达有负相关关系(P<0.05)。结论 EZH2蛋白在胃癌组织中表达上调,EZH2可能通过促进VEGF、抑制Vasohibin-1表达促进胃癌的新生血管生成,从而促进胃癌的侵袭进展。

EZH2与PCNA、P16蛋白在胃癌组织中表达的关系和意义

目的检测EZH2、增殖细胞核抗原(PCNA)、P16蛋白在胃癌及癌旁正常组织中的表达情况,分析EZH2与患者临床病理特征及预后的关系。方法收集62例胃癌手术患者的肿瘤及52例癌旁正常胃粘膜组织石蜡标本进行免疫组织化学染色,并收集患者的临床病理特征及随访资料,同时检测PCNA、P16蛋白的表达,分析这3种蛋白质之间的关系;分析EZH2与胃癌患者临床病理特征及预后的关系。结果胃癌组织中EZH2、PCNA表达均较癌旁组织明显增强(P<0.05),P16蛋白在胃癌组织中表达明显低于癌旁组织阳性率(P<0.05);胃癌组织中EZH2与PCNA表达有正相关关系(r=0.3846,P=0.002),EZH2与P16蛋白表达存在负相关关系(r=-0.2756,P<0.05);PCNA与P16表达无明显相关关系(P>0.05)。EZH2表达与胃癌肿瘤浸润深度、分化程度、TNM分期、淋巴结转移有关(P<0.05);预后分析显示,EZH2强表达患者的生存期比弱表达者明显缩短(P<0.05)。结论胃癌组织中EZH2蛋白表达明显增高,与胃癌部分临床病理特征有关,EZH2蛋白还可以作为预后指标;EZH2蛋白在胃癌中的作用可能与其调节肿瘤细胞增殖能力有关。

胃腺鳞癌一例报告

1病例资料男,52岁。因胃灼热、反酸、上腹疼痛、黑便6个月住院。既往体健。查体:体温36.0℃,脉搏80/min,呼吸20/min,血压110/80 mmHg。浅表淋巴结不大。心肺听诊未闻及异常。腹平软,上腹偏左侧压痛,无反跳痛,肝、脾未触及,无移动性浊音,肠鸣音正常。

恶性嗜铬细胞瘤一例

1病例资料女,43岁。因左上腹痛2个月入院。有高血压病史8年,药物控制不理想。2年前行腹膜后肿瘤切除术。查体:血压200/140 mmHg。意识清,精神尚可。浅表淋巴结未触及增大。心、肺检查未见异常。腹平软。

PICC专科护理小组在围手术期患者置管护理质量过程管理中的应用效果

观察在接受手术治疗和置管的患者当中,PICC专科护理小组方案的实施效果。方法:选择我院在2020年1月至2021年12月期间收治的96例PICC置管患者为对象,将入组患者随机均分成参照组及研究组,每组各48例对象。给予参照组对象常规干预,而研究组患者则需接受PICC专科护理小组干预,观察两组患者接受不同模式干预后的基础指标、并发症发生情况与患者满意度,并对其接受干预前后的生活质量进行比较。结果:研究组患者接受干预后的并发症情况更少,各项基础指标优于参照组,且满意度更高,WHOQOL得分也要更高,相关数据比较后存在明显差异(P<0.05)。结论:针对接受围术期PICC置管的患者而言,实施PICC专科护理小组干预的效果较好,该方案值得进行推广。

开腹与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石临床效果的对比分析

分析总结开腹和腹腔镜手术两种治疗方案应用在胆囊结石患者中的效果。方法 选取2019年5月至2022年5月收治的80例胆囊结石患者。按照手术形式的差异分为两组,其中入选实验组的患者均为接受腹腔镜胆囊切除术治疗患者,其他接受传统开腹手术的患者定义为常规组。分析对比患者的手术相关情况以及手术对于患者机体功能的创伤影响。结果 实验组手术效果显著优于常规组并且实验组患者呈现出的手术创伤更加轻微,患者的炎症因子指标以及术后康复、并发症等相关指标均优于常规组,P<0.05。结论 胆囊结石患者的手术治疗方面应用腹腔镜手术进行治疗的效果更加显著,更有利于改善患者的术后预后情况,特别是术后生活质量的促进作用较好,值得推广。

腹股沟疝用腹膜外腹腔镜疝气修补术在VAS、炎症因子水平的作用价值

研究腹股沟疝对于腹膜外腹腔镜疝气的修补术在VAS和炎症因子方面的控制水平。方法 本研究以医院之中的应用腹膜外腹腔镜疝气的修补术患者为研究对象,选择本院2021年3月-2022年5月期间共80例病人,对比组采取常规开腹治疗,研究组应用腹膜外腹腔镜疝气的修补术,对比相应的应用情况。结果 研究组之中的临床指标优于对比组,研究组出现不良反应的概率低于对比组,研究组的应激指标优于对比组,P<0.05。结论 对患者应用腹膜外腹腔镜疝气的修补术对于腹股沟疝患者,能够有效的改善治疗水平,值得临床推广。

结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的CT诊断价值

为了在临床治疗中有效辨别结节性甲状腺肿以及甲状腺腺瘤,提高疾病的治疗效果,本次研究针对CT诊断影像的具体应用价值进行研究以及分析。方法 本次研究的开始、结束时间分别为2022年1月、2023年6月,研究人员选择从该阶段内本院通过病理检查证实存在的甲状腺良性结节患者群体中挑选相应的研究对象,共计80人,且结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的患者人数都为40人,将两组分别命名为普通组和对比组,针对二者在CT检查之后的影像表现进行对比以及分析,同时探讨了两组患者在临床治疗期间平扫以及增强扫描的具体CT值变化。结果 通过本次研究结果发现结节性甲状腺肿以及甲状腺瘤二者在结节的数目、部位、边界、强化程度和结节外甲状腺腺体体积、轮廓等方面的数据差异十分明显(P<0.05),而有关结节大小、密度、钙化、强化方式等方面的数据差异不够明显(P>0.05)。同时,在对比两组患者的CT值之后,发现甲状腺腺瘤病灶CT值明显低于普通组患者(P<0.05),且患者在常规以及增强扫描的前提下,其病灶CT值相较于正常组织也明显下降(P<0.05)。结论 在结节性甲状腺肿以及甲状腺腺瘤临床诊断中,CT影像诊断需要对其征象以及结节外的甲状腺腺体结构改变进行对比以及分析。同时,甲状腺腺瘤病灶在常规和CT扫描之后,CT值相对于结节性甲状腺肿明显降低。

利伐沙班与低分子肝素钠预防肝胆外科腹腔镜手术后深静脉血栓形成的临床研究

探究肝胆外科患者在采用利伐沙班所呈现出的预防抗凝作用。方法 选取2019年7月至2022年7月我院收治的肝胆外科患者80例开展研究。80例患者结合不同的血栓预防药物划分为两组。常规组应用低分子肝素进行治疗,实验组应用利伐沙班进行治疗。对比两组患者的静脉血栓发生率、术后凝血功能的测定结果差异以及术后不良反应情况。结果 实验组深静脉血栓的发生率明显低于常规组,P<0.05;实验组凝血功能的测定结果与常规组存在较大数据差异,数据对比有统计学价值,P<0.05;实验组药物相关不良反应的发生率显著低于常规组,P<0.05。结论 利伐沙班对于肝胆外科腹腔镜手术患者术后深静脉血栓的预防作用好于低分子肝素钠,并且用药安全水平也有明显的数据优势,能够实现对患者术后康复质量的保障,值得推广。

多西他赛结合替吉奥新辅助化疗治疗进展期胃癌在炎性因子、安全性方面的影响分析

研究多西他赛结合替吉奥新辅助化疗治疗进展期胃癌在炎性因子、安全性方面的影响。方法 本研究以2022年4月至12月期间住院的58例进展性胃癌病人为研究对象,按不同的治疗方法进行分组,每组29名。对照组采取多西他赛治疗,观察组应用多西他赛结合替吉奥新辅助化疗,对比两组炎性因子与安全性。结果 观察组整体治疗效果优于对照组,观察组之中的炎性因子恢复水平比对照组理想,观察组与对照组不良反应的概率差异无统计学意义,P<0.05。结论 对胃癌患者采取多西他赛结合替吉奥新辅助化疗,能够有效改善治疗结果,值得临床应用。

进展期胃癌患者应用腹腔镜下胃癌根治术在疗效、安全性的作用研究

此次研究的主要目的是探讨分析应用腹腔镜手术治疗对于晚期胃癌患者的有效性和安全性。方法 选取2020年1月至2022年12月期间,我院收治的进展性胃癌患者来探讨两种方法的疗效。结果:治疗组术后并发症发生率明显高于对照组,炎症反应明显好于对照组(P<0.05)。结论 对于发展中晚期的胃癌病人,采用适当的根管疗法,可以提高疗效和安全性,值得进行临床推广。

XELOX方案治疗高、中分化结直肠腺癌与低分化结直肠腺癌的临床疗效差异分析

目的观察低分化结直肠腺癌与高中分化结直肠腺癌用XELOX方案治疗的临床疗效差异。方法 80例结直肠腺癌患者分为对照组40例(低分化结直肠腺癌)和试验组40例(高、中分化结直肠腺癌)。2组患者均使用XELOX方案进行治疗,第1天,静脉滴注奥沙利铂130 mg·m^(-2),滴注3 h,第1~14天,口服卡培他滨1000 mg·m^(-2),早晚各1次,持续用药2周,3周为1个疗程,共治疗3个疗程。观察2组患者治疗前后人转录激活因子5(ATF5)mRNA及B细胞淋巴瘤^(-2)(Bcl^(-2))mRNA相对含量的变化,比较2组患者的临床疗效、药物不良反应发生率,观察2组患者的远期生存率。结果治疗后,试验组ATF5mRNA相对含量为0.43±0.07,Bcl^(-2) mRNA相对含量为0.33±0.04,对照组的ATF5 mRNA相对含量为1.52±0.09,Bcl^(-2) mRNA相对含量为0.78±0.10,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组总有效率为87.50%(35/40例),对照组总有效率为60.00%(24/40例,P<0.05)。试验组1,2,3年的生存率分别为87.50%(35/40例),72.50%(29/40例),42.50%(17/40例),对照组1,2,3年的生存率分别为50.00%(20/40例),32.50%(13/40例),7.50%(3/40例),2组差异有统计学意义(P<0.05)。药物不良反应主要表现为中性粒细胞减少、手足反应综合征和恶心呕吐,试验组药物不良反应发生率为15.00%(6/40例),对照组为72.50%(29/40例,P<0.05)。结论由于高、中分化结直肠癌和低分化结直肠癌的病理特点有所不同,临床上对不同分化期的治疗应采取不同的治疗方式,以达到最有效的治疗方式。

自制简易负压引流管在乳腺癌改良根治术中的应用

皮瓣下积液是乳腺癌术后的常见并发症,也是造成切口感染和皮瓣坏死原因之一,影响病人术后恢复过程。为方便乳腺癌改良根治术后皮瓣下积液引流,笔者自2009年试制简易负压引流管,在临床应用18例,效果满意。现报告如下。1临床资料18例均为女性,年龄40~69岁,平均53岁。均为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期病人。均采用乳腺癌改良根治术(Ⅱ式)。手术结束时创面仔细止血,冲洗拭干,取橡胶引流管,自顶端开始呈螺旋状剪多枚倒孔,间隙约3cm,腋下。

腹腔镜微创手术对胃穿孔患者的临床疗效及胃肠动力的影响

分析总结腹腔镜微创手术治疗模式对于胃穿孔的治疗作用与优势。方法 选择2019年2月到2022年2月我院收治胃穿孔患者开展研究,所有患者均自愿接受手术治疗,其中传统开腹手术患者定义为常规组,腹腔镜手术患者定义为实验组。分析对比手术治疗的效果与患者恢复情况。结果 实验组患者的手术时间、术后的恢复时间、并发症明显低于常规组,胃肠道功能评定结果与胃泌素水平评分均明显高于常规组。上述数据对比结果均达到统计学标准,P<0.05。结论 胃穿孔患者接受腹腔镜微创手术的疗效更加显著,对于患者的预后康复有显著的优化效果,斌发证风险较小,值得推广。

腹腔镜与传统开腹结直肠癌根治术临床疗效比较

对比腹腔镜和传统开腹结直肠癌根治术临床疗效。方法 选择2020年6-2022年6月份结直肠癌病人50名,分为两组,每组25名,观察组和对照组。对于胸腹部外科,腹部外科是常规的,而对后者则是腹腔镜下的。比较术后各项指标及肿瘤指标、术后肠胃状况、术后并发症及术后生存品质得分。结果 不同治疗方法下治疗前后各参数及肿瘤参数的差异(P0.05)。观察组与对照组相比,胃肠道状况及生存品质均优于正常组,有显著性差异(P0.05);与对照组相比,术后并发症的发生率明显降低,有显著性差异(P0.05)。结论 传统开腹手术和腹腔镜手术在结直肠癌根治术中的对比,腹腔镜手术的临床疗效和安全性明显更具体价值,在手术后观察患者各指标情况和生活质量中,腹腔镜手术的优势更大,在临床中可以运用推广。