120例甲状腺机能亢进症的外科治疗体会

甲亢的外科治疗较之药物治疗显效快，疗效可靠持久。据报告治愈率达97．2％。1994年—2003年我院共手术治疗甲亢120例，疗效满意。现总结报道如下。

右美托咪定对单肺通气患者肺组织NF-κB表达及血浆TNF-α和ICAM-1水平的影响

目的观察右美托咪定对单肺通气(one-lung ventilation,OLV)患者肺组织核因子κB(nuclear factor-κB,NF-κB)表达及血浆肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)和细胞间黏附分子1(intercellular adhesion molecule^(-1),ICAM^(-1))水平的影响,探讨右美托咪定对OLV患者肺保护作用的机制。方法择期行肺癌根治术患者40例,采用随机数字表法分为对照组和右美托咪定组各20例。麻醉诱导10min后右美托咪定组经静脉输注右美托咪定1μg/kg,随后以0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)的速率输注至手术结束前30min;对照组采用同样的方法静脉输注等容量的生理盐水。于OLV前即刻(T_1)、OLV 60min(T_2)、恢复双肺通气后30min(T_3)、术后2h(T_4)和术后24h(T5)取桡动脉血,测定血气指标计算氧合指数(oxygenation index,OI)、呼吸指数(respiratory index,RI)及动脉肺泡氧分压比(PaO_2/PAO_2),测定血浆TNF-α和ICAM^(-1)浓度。于肺叶离体时在距肿瘤>5cm处取肺组织,测定NF-κB的表达。结果 2组OI和PaO_2/PAO_2在T_2~T_4时较T_1时降低,右美托咪定组在各时间点均高于对照组(P<0.05)。2组RI值在T_2~T_4时较T_1时升高,右美托咪定组在各时间点均低于对照组(P<0.05)。2组血浆TNF-α和ICAM^(-1)浓度呈升升降降趋势,右美托咪定组在T_2~T_4时均低于对照组(P<0.05)。右美托咪定组肺组织NF-κB表达较对照组升高(P<0.05)。结论给予1μg/kg的右美托咪定负荷量,随后以0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)的速率持续输注,可以抑制肺组织NF-κB的激活,减轻OLV导致的全身炎症反应,改善患者的氧合功能,发挥肺保护作用。

非小细胞肺癌组织中Delta样配体4的表达与肿瘤细胞增殖侵袭的关系及意义

目的探讨非小细胞肺癌组织中Delta样配体4(DLL4)的表达及与增殖相关蛋白增殖细胞核抗原(PCNA)、细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)、侵袭相关蛋白基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9表达的关系及临床意义。方法对68例非小细胞肺癌组织及癌旁正常肺组织石蜡标本进行免疫组化(SP)染色,检测DLL4的表达,同时检测PCNA、Cyclin D1、MMP-2、MMP-9的表达并进行相关分析,分析DLL4与之的关系。结果非小细胞肺癌组织中DLL4、PCNA、Cyclin D1、MMP-2、MMP-9与正常肺组织相比均明显增强(均P<0.05);DLL4蛋白表达与肿瘤分化程度、临床分期、淋巴结转移情况有关(均P<0.05)。相关分析显示,DLL4与PCNA、Cyclin D1、MMP-2表达均呈正相关(均P<0.05)。结论非小细胞肺癌组织中DLL4存在过表达,且随肿瘤进展而进一步增强。DLL4参与非小细胞肺癌进展的机制在于DLL4可能通过调节PCNA、Cyclin D1、MMP-2表达而增强肿瘤细胞的增殖侵袭能力促进非小细胞肺癌进展。

奥沙利铂联合胸腺肽治疗肺癌恶性胸腔积液临床疗效分析

目的应用奥沙利铂联合胸腺肽对肺癌恶性胸水进行治疗,观察临床疗效。方法 48例确诊肺癌恶性胸腔积液的患者随机分为2组,每组24例。治疗组应用奥沙利铂联合胸腺肽胸腔给药;对照组仅胸腔给予奥沙利铂。治疗4周后总结疗效,观察2组患者治疗前后的疗效、生存质量、不良反应。检测2组患者外周血免疫指标、胸水白介素-2(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果治疗组患者治疗有效率为87.5%,对照组有效率为66.7%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者生活质量KPS评分明显优于对照组(P<0.05);治疗组在外周血免疫功能指标方面优于对照组(P均<0.05);治疗组胸腔积液中IL-6、TNF-α水平明显低于对照组(P<0.05);治疗组胃肠道反应及血液学毒性不良反应的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论奥沙利铂联合胸腺肽治疗肺癌恶性胸腔积液具有较好的效果,改善生活质量,对增强机体免疫功能、减轻炎性反应作用理想,且患者的不良反应发生率低。

小切口阑尾切除术216例手术体会

目的探讨小切口阑尾切除术的可行性及手术方法。方法 2005年1月～2009年11月我院外科对216例急性阑尾炎行小切口阑尾切除术。选择麦氏切口,皮肤切口1～2cm,术前B超示有积液者应用吸引器吸引,避免腹腔渗液或脓液污染切口。开腹后,左手食指在右结肠旁沟向下滑触,绕盲肠转向内,在右髂总动脉外侧区域触及硬条索状肿物,用阑尾钳或阿里斯钳将阑尾提出。如因各种原因阑尾不能提出或不能确定阑尾,则顺结肠带向下找到阑尾,顺行或逆行切除阑尾。结果 210例安全施行小切口阑尾切除术,6例延长切口,手术时间平均16min。术后仅1例腹膜后位阑尾出现切口感染。随访1.5年均无肠粘连、阑尾残株炎、肠间及盆腔脓肿、肠瘘等近远期并发症发生。结论急性单纯性阑尾炎和轻度急性化脓性阑尾炎应用小切口切除阑尾具有手术时间短、创伤小、瘢痕小、恢复快等优点,是一种适宜基层医院推广的微创技术。

应用微型外固定架治疗Bennet骨折21例

1临床资料1.1一般资料选择我院2001年1月～2010年10月采用闭合复位微型外固定架固定治疗Bennet骨折21例,其中男18例,女3例;年龄15～45岁,平均34岁。骨折位于右侧15例,左侧6例。

肝损伤70例治疗体会

我院近5年共收治70例肝损伤。其中采用手术治疗49例(占70％)非手术治疗21例(占30％)。现将肝损伤的手术和非手术治疗体会报告如下：

复杂上尿路结石患者给予双手术组同期多通道经皮肾镜治疗的效果分析

探究复杂上尿路结石患者给予双手术组同期多通道经皮肾镜治疗的效果。方法 选取我院二零二零年四月至二零二二年四月收治的80例复杂上尿路结石患者作为研究对象,按照Excel软件随机分组方法分为FQ组与TQ组,FQ组40例-分期经皮肾镜取石术治疗,TQ组40例-双手术组同期多通道经皮肾镜治疗。比较两组患者治疗效果、手术指标、结石清除率、肾功能(血肌酐水平SCr、肾小球滤过率GFR)、并发症发生率及治疗满意度。结果 对两组患者治疗效果比较,TQ组高于FQ组95.00%>72.50%(7.440,P0.006<0.05);TQ组患者术中出血量、手术时间、麻醉次数、造瘘时间、住院时间、住院费用均少于FQ组(P<0.05);观察组患者结石清除率高于对照组(5.541,P<0.05);治疗前两组患者SCr、GFR水平无显著差异(t0.013,0.025,P0.990,0.980>0.05),治疗一周后,TQ组患者SCr、GFR水平均显著优于FQ组(t19.714,32.699,P<0.05);TQ组患者并发症发生率显著低于FQ组(P<0.05);TQ组患者治疗满意度显著高于FQ组(P<0.05)。结论 在复杂上尿路结石患者治疗中实施双手术组同期多通道经皮肾镜治疗干预具有良好的效果,可恢复患者肾功能,并缩短患者住院时间与住院费用,在安全性方面有显著优势,并能提高患者满意度,值得推广。

上尿路结石患者围手术期常见风险因素分析及对CRP/Alb的预测作用

总结上尿路结石手术患者术期的高概率风险,并归纳CRP/Alb对风险预测的作用。方法 回顾总结我院2021年4月-2022年4月82例上尿路结石手术患者的诊疗资料,分别列组感染组(26例)未感染组(56例),对其各方面资料进行罗列,以多因素Logistic回归分析术期感染危险因素,并对比组间CRP/Alb值,明确CRP/Alb值用于感染预测的临床效能。结果 组间吸烟时间、术时超过1.5h、术后白细胞计数、术后中性粒细胞比率对比结果经统计学分析差异成立(P<0.05);CRP/Alb比值比较,感染组(3.16±0.47)高于未感染组(1.56±0.62),P值<0.05;上尿路结石手术术期感染独立危险因素为吸烟时间、术时超过1.5h、术后白细胞计数、CRP/Alb比值,P<0.05;CRP/Alb预测上尿路结石术期感染AUC经ROC分析可得0.980,敏感度92.10%、特异度93.70%,P<0.05。结论 多项原因可引发上尿路结石手术患者术期感染,吸烟与否、白细胞技术、术时、CRP/Alb比值均为危险因素,需临床重视;CRP/Alb比值预测术期感染效能良好,可用于临床诊断依据的提供。

上尿路结石患者行逆行输尿管软镜手术与微通道经皮肾镜取石术治疗的效果分析

对上尿路结石患者实行逆行输尿管软镜手术(retrograde ureteroscopy,RIRS)与微通道经皮肾镜取石手术(Microchannel percutaneous nephrolithotomy,MPCNL),比较两种手术干预方式的临床价值。方法 科室:腹部外科;研究时间:2021.1-2022.1;纳入例数:96例;病患:上尿路结石。分组方式:手术方式;分组情况:2组;分别为RIRS组(对患者实行RIRS)、MPCNL组(对患者实行MPCNL),两组患者均为48例。观察指标:并发症发生情况、治疗指标、疼痛评分、血清肌酐值与手术费用。结果 对比两组患者并发症发生情况,两组患者无显著差异(P>0.05)。对比两组患者治疗指标,RIRS组明显较佳(P<0.05)。对比两组患者疼痛评分,RIRS组明显较佳(P<0.05)。对比两组患者血清肌酐值,RIRS组明显较佳(P<0.05)。比较两组患者手术费用,MPCNL组较佳(P<0.05)。结论 对上尿路结石患者实行RIRS与MPCNL治疗,安全性均较高,虽然RIRS方式治疗效果较佳,疼痛感较低,血清肌酐值恢复较佳,但MPCNL方式所需费用较低。患者应根据其自身需求以及条件,选择合适的治疗方案。