山区县级医院护生带教存在的问题及对策

分析山区县级医院护生带教存在的若干问题,并提出制定切合实际的入科教育路径内容细则、抓好入科前的师生培训、设立专职带教日、重视情感教育等对策。

基层医院护理管理现状与对策初探

通过对某县9家基层医院的护理工作现状调查分析,发现护理人力资源不足,护理队伍不稳定以及护理队伍整体素质偏低等情况。因此,提出加强基层医疗机构护理队伍建设,合理配置人员梯队,发挥高年资护士的"传帮带"作用,提高护理专业人员的基础素质是当前在基层医院开展护理管理工作的核心。

宫腔镜联合曼月乐环可有效治疗异常子宫出血

异常子宫出血属于临床上较为常见的一种妇科疾病,该病主要是由于功能失调引发,如不尽早接受诊治还会导致出现顽固性出血、习惯性出血以及不孕等情况,严重时甚至威胁患者的生命安全。异常子宫出血患者在患病后要及时就诊,目前临床上针对该病的治疗方式较多,其中常见的包括有宫腔镜联合曼月乐环等。为了探究异常子宫出血患者采用宫腔镜联合曼月乐环治疗的临床效果,此次研究纳入了60例患者开展调研,现做出如下报告。

1261例多部位穿刺标本的病理诊断结果及影响因素分析

目的探讨多部位穿刺标本的病理诊断结果及分析其影响因素。方法通过对我院2012年2月-2016年2月所做穿刺活检1261例标本做回顾性分析,并对可能影响穿刺活检内脏器官病理诊断的准确性的多种可能因素进行多元逐步Logistic回归分析。结果 1261例多部位穿刺标本的病理诊断结果情况:直接穿刺(目视下)50例,超声引导下穿刺661例,X线引导下穿刺320例,CT引导下穿刺150例,超声定位后的胸膜穿刺80例。以年龄、性别比例、穿刺部位、标本性质、结果病变性质、介导设备等因素为自变量进行多因素Logistic回归分析,结果示:病灶大、标本组织结构越完整诊断明确度越高。结论对器官组织穿刺活检的引导方法中,通过影像引导在临床中应用最广泛,且对于病灶大、标本组织结构完整的标本,其病理学诊断明确度越高。

不同营养方式对重症急性胰腺炎患者预后影响

目的探讨临床上不同的营养方式对重症急性胰腺炎患者预后的影响。方法将确诊为重症急性胰腺炎(SAP)的患者66例随机分为3组:肠内营养组(EN)、肠外营养组(PN)和EN+PN组。分别观察入院时及营养支持治疗3 d、7 d、14 d后的血淀粉酶及乳酸脱氢酶、WBC等生化指标,并比较了3组的并发症发生率、感染率、病死率等。结果给予营养支持后观察发现:PN+EN组在血淀粉酶、乳酸脱氢酶、WBC、并发症发生率、感染率、病死率均较其余两组低(P<0.05);3组间的APACHEⅡ评分、Balthazar CT积分、Binder合并症评分比较差异具有显著性(P<0.05)。结论肠内营养联合全胃肠外营养对于改善重症急性胰腺炎患者的预后具有重要的意义,方法安全、有效,值得在临床推广应用。

护士分层管理对护士工作满意度及护理质量的影响研究

目的探讨护士分层管理对护士工作满意度及护理质量的影响。方法选取我院急诊科实施护士分层管理的40名护士为研究对象,以实施分层管理为分阶段,总结分层管理的实施情况,比较实施前后护士的工作满意度、医生的满意度、患者的满意度及护理质量。结果分层管理后,护士的满意度、医生的满意度、患者的满意度均显著高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。实施后的护理质量评分、被表扬次数、投诉率显著优于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护士分层护理有利于护士的合理利用,促进了护理质量的持续改进与控制,提高了护士的工作满意度。

细针硬膜外穿刺用于疼痛治疗的临床报道

目的 介绍一种创伤小、操作简便 ,患者易接受 ,符合现代医学向微创方向发展的治疗方法。方法 选择 ASA 、 级需接受下段及中段硬膜外治疗的患者 1187人 ,用 7G腰穿针行硬膜外腔穿刺 ,列为细针组 ;选择上段硬膜外者、年老体弱者及需硬膜外充填者 398人用 Tuohy针穿刺并置管 ,列为 T针组。并比较两组穿刺后情况。结果 细针组穿刺 35 2 7次 ,T针组穿刺 1132次 ,两组穿刺后并发症的阳性率分别为 3.32 %和 4 9.38% ,经统计学处理两组比较差异显著 (P <0 .0 0 5 )。结论 细针硬膜外穿刺创伤小 ,操作简便 ,患者易接受 ,减少了置管的烦琐 ,避免了置管引发的并发症 ,并可用一针完成局麻、穿剌、用药、椎间阻滞等多重作用 ,提高了工作效率。尤其是椎间阻滞更大大降低了穿剌后腰背痛 ,适宜需要多次硬膜外穿刺治疗的病人。在掌握好适应症、具备丰富的穿刺经验及操作技巧的前提下 ,细针可大力在疼痛治疗中推广运用。

盆底功能训练对老年宫颈癌术后尿潴留的影响分析

目的分析盆底功能训练对老年宫颈癌患者术后尿潴留的影响。方法选取绵阳四〇四医院2014年7月至2016年7月收治的116例老年宫颈癌患者为研究对象。按照随机数表法将入选患者分为观察组与对照组,每组各58例,所有患者均给予保持体位、留置尿管、会阴冲洗、膀胱功能训练等常规围术期对症支持治疗,观察组患者术前3天进行盆底功能训练。比较两组患者尿管留置时间、术后首次残余尿量及术后尿潴留和尿路感染发生率。结果观察组患者尿管留置时间显著短于对照组(P<0.05),术后首次残余尿量显著少于对照组(P<0.05),术后尿潴留发生率显著低于对照组(P<0.05),尿路感染发生率组间比较无显著差异(P>0.05)。观察组7例患者术后再次置入尿管,尿管留置时间为(3.28±0.41)天;对照组15例患者术后再次置入尿管,尿管留置时间为(5.50±0.55)天,观察组患者尿管再次置入后留置时间显著短于对照组(P<0.05)。结论盆底功能训练能够有效预防老年宫颈癌患者术后尿潴留的发生,对缩短患者恢复时间、提高其恢复质量均具有积极意义。

腰椎小关节内缘径路胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨X线下经脊柱小关节内缘径路注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法187例患者在X线下采用22G细针经小关节内缘穿刺,穿刺困难者改12G套针穿刺成功。通过"三进三出"及空气造影确认穿刺准确,分别于椎间盘内中后部、突出部及突出部表面注射胶原酶,并对其疗效进行观察。结果首次穿刺成功183例,穿刺成功率97.8%;细针穿刺成功率92.1%。术后近期100%随访(1月):优143例,良29例,可9例,差6例,优良率92%,有效率96.8%;远期随访(6月～5年)179例,其中优156例,良14例,可6例,差3例,优良率94.8%,有效率98.3%。结论X线下经小关节内缘径路成功率高,"三进三出"及空气造影保证了"药达病所,酶达底物"及用药安全,同时也不影响胶原酶的活性。该法创伤小、并发症少、经济,近期疗效显著、远期疗效稳定,尤其是不受大型设备的限制,适合在各级医院开展。

口腔固定正畸治疗的护理

目的:探讨口腔固定正畸治疗的护理,以提高正畸效果和质量。方法:通过对121例固定正畸的护理配合,总结固定正畸治疗护理的工作要点。结果:121例固定正畸治疗者均获得满意效果,减少减轻了治疗中的并发症和不适感。结论:心理护理、专科护理技术、口腔卫生保健指导教育是固定正畸治疗护理工作要点。

多糖铁胶囊治疗围生期缺铁性贫血的疗效观察

目的评价多糖铁胶囊治疗围生期缺铁性贫血的临床疗效。方法将218例围生期缺铁性贫血患者随机分为2组,其中治疗组112例给予多糖铁胶囊治疗,对照组106例给予硫酸亚铁治疗。4周后复查,观察2组临床疗效及不良反应。结果治疗组总有效率为100.0%高于对照组的75.5%,治疗组不良反应发生率为7.1%低于对照组的28.3%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多糖铁胶囊治疗围生期缺铁性贫血安全、有效,不良反应小,应作为治疗缺铁性贫血孕产妇的首选药物。

自制电解倒睫器的临床应用

目的探讨自制电解倒睫器治疗非内翻性倒睫的临床疗效,提供治疗倒睫的简便易行的方法。方法对2001年7月至2007年6月门诊收治的94例用自制电解倒睫器治疗的倒睫患者的临床资料进行回顾性分析。所有病例均不伴眼睑内翻。结果用自制电解倒睫器治疗并随访3个月以上,94例患者中有81例一次性治疗后未再有倒睫生长,一次性治愈率86.2%,其余13例再次长出倒睫,经再次电解治疗均无倒睫生长,总治愈率100%,有3例并发睑缘畸形。结论自制电解倒睫器治疗倒睫效果较好,制作成本低廉,值得基层医院推广。

颈部硬膜外穿刺穿破硬脊膜4例治疗体会

作者于1999年10月-2005年9月，对门诊430例确诊为颈椎病的患者采用16G Tuohy针与脊柱纵轴平行穿刺行颈部硬膜外阻滞（cervical epidural block，CEB）治疗1083人次，不慎穿破硬脊膜4例，经及时有效处理，无一例患者出现低颅压性头痛及其它后遗症状。现报告如下：

血清腹水白蛋白梯度与渗漏出液概念临床价值的比较

目的 研究血清腹水白蛋白梯度 (SAAG)与传统渗漏出液概念对腹水病因诊断的准确率及差异。方法 比较SAAG与传统的判断渗漏出液的指标在A、B组之间的差异 ,以及两者在B组内即腹腔恶性肿瘤组及结核性腹膜炎组之间的差异。结果 门脉高压相关组SAAG为 ( 2 0 3± 4 2 )g/L ,非门脉高压相关组SAAG为 ( 7 8± 2 7)g/L ,SAAG对门脉高压诊断的敏感度为 92 % ,特异度为98% ,其阴性预测率为 93 % ,阳性预测率为 96% ,诊断准确率为 95 %。其他指标的诊断准确率分别为 :腹水总蛋白 78% ,腹水白蛋白 80 % ,腹水比重 74% ,腹水血清总蛋白比值 87% ,有核细胞计数 73 % ,腹水乳酸脱氢酶 61% ,均明显低于SAAG。结论 血清腹水白蛋白梯度有望成为评价渗漏出液更灵敏、更有效的生化指标。

腹腔镜下胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效观察

目的:探讨腹腔镜辅助下胆道镜保胆取石术在治疗胆囊结石的应用价值。方法:2008年3月-2010年1月我院为32例胆囊结石患者行腹腔镜辅助下胆道镜保胆取石术。切除胆囊底部,胆道镜检查取净结石,用3-0可吸收线两层缝合胆囊。结果:32例患者均治愈,手术时间为70～110min,平均(92.37±10.36)min;肛门排气时间为24～36h,平均(28.18±2.84)h;无胆漏及其他并发症发生,术后5～8d痊愈出院,术中无胆管损伤,术后未出现腹胀、腹泻、反流性食管炎等并发症。术后随访3～18个月,患者的胆囊收缩功能为15%～35%。结论:腹腔镜联合胆道镜行胆囊部分切除术治疗胆囊结石,对保护胆囊及胆囊功能具有重要意义。

鼻内镜治疗鼻息肉的围手术期临床护理干预探析

目的探析鼻内镜治疗鼻息肉的围手术期临床护理干预方式。方法为我院收治的鼻息肉患者实施鼻内镜切除术,在整个围手术期实施系统完善的临床护理。结果本次研究154例患者合计93例治愈,47例有效,14例无效,总有效率为90.91%。结论鼻内镜治疗鼻息肉实施科学完善的围手术期临床护理干预可有效增强疗效,促进患者恢复,减轻患者痛苦。