慢性肾衰竭患者肾脏彩色多普勒能量图检测与中医辨证分型的相关性研究

目的:研究慢性肾衰竭(CRF)患者肾脏彩色多普勒能量图结果与西医肾功能分期及中医辨证分型的关系。方法:对临床确诊的CRF各期患者,进行中医辨证分型,并作肾脏彩色多普勒能量图检测,分析两者的关系。结果:西医肾功能的分期与彩色多普勒能量图分型有明显的关系。随着肾功能的恶化,彩色多普勒能量图分型积分值逐渐增加;中医辨证分型上以虚证为主者彩色多普勒能量图分型多为Ⅰ型或Ⅱ型,而以邪实为主者多为Ⅲ型或Ⅳ型。结论:肾脏彩色多普勒能量图检测能迅速了解病情、指导诊断和治疗,并为临床中医辨证分型提供客观指标。

加味保元煎治疗肾性贫血52例临床观察

目的:观察加味保元煎治疗肾性贫血的治疗效果。方法。共观察86例,随机分为两组,治疗组52例以加味保元煎口服,对照组34例用广州兴华制药厂生产的福乃得片口服,观察治疗2个月。结果:治疗组与对照组总有效率比较差异有显著性(P<0.01);治疗组治疗后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)明显高于对照组(P<0.05);血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)治疗组显著低于对照组(P<0.01)。结论;加味保元煎既能改善肾性贫血,又能稳定肾功能,延缓肾衰进展。

保元强肾Ⅰ号胶囊联合六君子汤治疗慢性肾功能衰竭晚期患者40例临床观察

目的:探讨保元强肾号胶囊联合六君子汤对慢性肾功能衰竭(CRF)晚期患者的疗效。方法:将80例CRF3期患者随机分为两组,对照组给予α-酮酸片及爱西特,治疗组在此基础上加服保元强肾号胶囊及六君子汤。观察两组治疗前后肾功能、临床症状积分、血清白蛋白(Alb)及血红蛋白(Hb)变化。结果:两组治疗后临床症状积分均比治疗前显著降低(P<0.01),且治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01);治疗组治疗后血肌酐(SCr)及尿素氮(BUN)均显著降低(P<0.01),而对照组仅BUN明显降低(P<0.05);治疗组显效率及总有效率均显著高于对照组(P<0.01);治疗组治疗后Alb及Hb水平亦显著高于对照组(P<0.01)。结论:保元强肾号胶囊联合六君子汤可明显改善CRF晚期患者临床症状、肾功能及营养状态,疗效明显优于对照组,为治疗晚期CRF的有效方案。

溺毒清合剂对慢性肾衰竭大鼠纤维化指标的影响

目的:探讨溺毒清合剂延缓慢性肾衰的作用机理。方法:采用5/6肾切除造模方法复制大鼠慢性肾功能衰竭模型,实验分为假手术组、模型组、溺毒清低剂量组(简称溺低组)、溺毒清高剂量组(简称溺高组)、厄贝沙坦对照组(简称厄贝组)。对各组进行干预治疗,然后观察其肾功能变化。并对肾组织经行IV胶原、FN(纤维连接蛋白)、TGF-β(转化生长因子-β)等免疫组化检测,最后行肾组织病理检查。结果:溺毒清合剂可显著改善CRF大鼠肾功能,改善肾功能方面与厄贝沙坦相当。免疫组化显示溺毒清高剂量组比模型组IV胶原、FN、TGF-β表达减少。结论:溺毒清合剂可显著改善CRF大鼠的肾功能,通过降解Ⅳ型胶原等细胞外基质而抑制5/6肾切除大鼠残肾组织肾小球硬化,从而延缓慢性肾衰进展,与厄贝沙坦有相近的肾脏保护作用。

慢性肾脏病肾虚证患者尿液渗透压状况分析

目的:研究尿渗透压与慢性肾脏病(CKD)患者的肾虚的关系。方法:121例CKD患者按慢性肾炎(前期)中医辨证标准积分分为肾阴虚组63例和肾阳虚组58例,30例无肾脏疾病,中医无肾虚证者为对照组,检测肝肾功能、尿常规、尿渗透压。结果:CKD患者中,尿渗透压结果与中医症状积分有显著的相关,即在肾阴虚病人中医症状积分越高,尿渗透压结果越高,肾阳虚病人,中医症状积分越高,尿渗透压结果越低。结论:尿渗透压可以作为CKD的中医辨证的客观化指标之一。

前列地尔联合谷胱甘肽治疗早中期慢性肾功能衰竭的临床观察

慢性肾功能衰竭是一种难治性疾病，目前的治疗手段是为了延缓其病情进展、延缓其进入尿毒症期时间。本科对早、中期慢性肾功能衰竭患者采用前列地尔联合谷胱甘肽治疗，对延缓病情进展取得了较好的效果。现将一组病例报告如下。

从慢性肾衰竭心肌酶谱变化探讨心肾关系

目的:探讨慢性肾衰竭患者血清酶谱变化的规律,为临床干预治疗提供依据。方法:共检测151例慢性肾衰竭患者血清碱性磷酸酶、γ-谷氨酰基转肽酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶等,对其与肾功能、心功能之间关系进行分析。结果:慢性肾衰竭时血清酶水平的异常增高,与肾功能损害的程度呈正相关,并与心功能情况亦有明显相关性。结论:血清酶水平一定程度上反映了肾功能恶化的程度,并可以反映心脏继发性损伤。临床上分析血清酶的水平变化能及时评估心脏受损,以便给予中西医干预治疗。

防己黄芪汤治疗慢性肾炎的效果及对其血管微炎状态的影响

目的探讨防己黄芪汤治疗慢性肾炎的疗效及对其血管微炎状态的影响。方法将60例慢性肾炎患者根据治疗方法分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予西医基础治疗,观察组在西医基础治疗基础上加用防己黄芪汤加减。治疗1个月后,比较2组临床疗效。统计并比较2组患者治疗前、治疗1个月后的肾功能相关指标:血浆内皮素(ET)、血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)。比较2组治疗前后血清中炎性相关指标:白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果观察组中医证候的总有效率明显高于对照组(93.33%vs 73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组ET、BUN、Scr水平均明显低于治疗前和对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组IL-1β、IL-6、TNF-α水平均明显低于治疗前、对照组治疗后,IL-10水平明显高于治疗前、对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论防己黄芪汤对慢性肾炎临床疗效显著,可改善肾功能和血管微炎症状态。

周富明治疗肾性水肿经验举隅

水肿是临床肾脏疾病常见症状之一,由各类原发性或继发性肾脏病引起,属中医“水肿、水气病、肾水”范畴,病机复杂,临床表现多样,病变涉及全身多个脏腑。周富明主任医师为全国名老中医药传承工作室建设项目专家,从事临床工作30余年,尤擅治疗肾性水肿,兹将周师在肾性水肿治疗方面的经验举隅如下:1宣肺气,洁净府,行水消肿李某,女,21岁,2015年12月2日初诊,因“双下肢水肿伴咳嗽1周”就诊于周师门诊。

加味溺毒清合剂对单侧输尿管结扎大鼠肾间质纤维化的影响

目的探讨加味溺毒清合剂治疗单侧输尿管结扎大鼠肾间质纤维化的机制。方法 SD雄性大鼠50只,除假手术组10只外,其余大鼠建立单侧输尿管结扎模型。造模后大鼠随机分为模型组、厄贝沙坦组、中药低剂量组、中药高剂量组,每组10只。分别采取相应的干预措施。检测尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)、尿β_2微球蛋白(β_2-MG)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)及肾组织中的转化生长因子β_1(TGF-β_1)和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达,并检查肾脏病理。结果 (1)尿β_2-MG含量:各组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)尿NAG酶含量:14 d、28 d时模型组、中药低剂量组、中药高剂量组与假手术组比较均增高,差异有统计学意义(P<0.05);28 d时中药高剂量组与模型组比较明显减低,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)血Scr水平:15 d时中药高剂量组与模型组、厄贝沙坦组比较降低并差异有统计学意义(P<0.05);29 d时,中药高剂量组与模型组比较,血Scr含量降低,差异有统计学意义(P<0.05);(4)血BUN水平:中药高剂量组与厄贝沙坦组比较,血BUN含量降低,差异有统计学意义(P<0.05)。29 d时,各组血BUN含量差异均无统计学意义(P>0.05)。(5)肾组织α-SMA、TGF-β_1表达:与假手术组比较,厄贝沙坦组、中药低剂量组、中药高剂量组、模型组差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,厄贝沙坦组、中药低剂量组、中药高剂量组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论加味溺毒清合剂能够降低尿NAG酶,同时通过抑制肾组织中α-SMA及TGF-β_1表达,从而减轻肾间质纤维化的程度。

溺毒清合剂延缓慢性肾衰竭的实验研究

目的:探讨溺毒清合剂延缓慢性肾衰竭的作用机制。方法:采用5/6肾切除造模方法复制大鼠慢性肾衰竭模型,实验分为假手术组、模型组、溺毒清低剂量组(简称溺低组)、溺毒清高剂量组(简称溺高组)、厄贝沙坦对照组(简称厄贝组)。对各组进行干预治疗,然后观察其肾功能变化。并进行血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、一氧化氮酶(ET-1)检测,并对肾组织经行Ⅳ胶原、纤维连接蛋白(FN)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、转化生长因子-β(TGF-β)等免疫组化检测,最后行肾组织病理检查。结果:溺毒清合剂可显著降低CRF大鼠ET-1,升高NO,对MDA、SOD差异无统计学意义,改善肾功能方面与厄贝沙坦相当。免疫组化显示溺毒清高剂量组比模型组Ⅳ胶原、FN、TGF-β表达减少。结论:溺毒清合剂可显著改善CRF大鼠的肾功能,可能与其改善肾血流,降低血浆ET-1升高NO水平,从而抑制肾小球系膜细胞及间质细胞增值,通过降解Ⅳ型胶原等细胞外基质而抑制5/6肾切除大鼠残肾组织肾小球硬化,从而延缓慢性肾衰竭进展,与厄贝沙坦有相近的肾脏保护作用。

基层医院维持性血液透析患者流行病学分析（附245例临床资料）

血液透析是延长终末期肾衰（ESRD）患者存活期的有效治疗方法之一。随着血液透析技术的广泛开展，维持性血液透析（maintanance hemodialys，MHD）患者日趋增加。作者对245例在本院行维持性血液透析患者的资料进行回顾性分析，为指导基层医院慢性肾脏病的防治方案提供依据。报道如下。

慢性肾功能衰竭诊治经验

慢性肾功能衰竭的主要临床表现为疲倦乏力，气短懒言，腰酸腿软，小便清长，恶心呕吐，面浮肢肿等，是由于肾功能下降，体内代谢产物潴留，水、电解质紊乱，不能维持机体内环境的稳定而致。本院周富明主任中医师，具有丰富的中医临床经验（尤其治疗慢性肾脏病方面），现将其治疗慢性肾衰之经验介绍如下。

周富明治疗慢性肾盂肾炎经验浅析

慢性肾盂肾炎通常由急性肾盂肾炎治疗不彻底,反复发作所致.病变早期主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织,造成肾间质、肾盂、肾盏的损害、纤维化及变形,久则易致肾功能损伤,肾小球滤过率下降,最终可发展为肾功能衰竭.我院周富明为第五批全国老中医专家学术经验指导老师,擅长治疗各类肾脏疾病,笔者有幸随周师临证,现将其治疗慢性肾盂肾炎经验作一阐述,以飨同道.

左卡尼汀联合厄贝沙坦对血透患者微炎症状态的影响

维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）是治疗慢性肾功能衰竭（简称肾衰）患者的有效手段，但MHD患者每年病死率仍高达18％，其中心血管事件占50％左右，发生心血管事件的风险是正常人群的3．5～50倍。动脉粥样硬化（atheroselerosis，AS）是MHD患者常见并发症，是发生心血管疾病的重要病理学基础，炎症是AS的独立危险因子，治疗MHD患者长期存在的微炎症状态是预防AS的有效手段。作者自2011年7月至2012年12月观察左卡尼汀联合厄贝沙坦对MHD患者微炎症状态的影响，以探讨其对MHD患者微炎症状态的治疗作用。

低温联合钠曲线透析模式对血透期间患者低血压的干预作用

目的:低温联合钠曲线模式预防血液透析过程中低血压的发生。方法:2010年4月～2010年12月,将26例低血压患者分别采用钠曲线透析、低温透析及联合模式透析,三种透析模式在每一病人均行单盲交叉治疗,连续治疗8次。结果:联合透析模式病人的头晕出汗、恶心呕吐和肌肉痉挛症状发生率明显低于其他模式(P<0.05～0.01)。方差结果分析,低温透析模式对收缩压有变化(P<0.05),钠曲线其次(但差异无统计学意义),联合透析模式对收缩压和舒张压的影响相对最小。钠曲线和联合透析模式病人透后血钠略有增高,并以前者明显(t=2.57和2.81,P<0.05)。低温模式透后血钠明显低于联合模式(t=2.69,P<0.05)。结论:低温联合钠曲线模式对病人透析中的血压影响小,更适合有低血压倾向的透析患者,且不影响病人的透析效果。

朱丹溪调中州治水肿刍议

目的:探求朱丹溪治疗水肿的辨治规律。方法:笔者精读《丹溪心法·水肿》篇,通过原文结合临床进行探究。结果:本文从《丹溪心法·水肿》篇总结出水肿所发病机为脾肾虚损为本,三焦壅滞为标;水肿分为风、气、血、虚四型;水肿辨治重在调中州,恢复气机之升降;提出水肿禁攻下及饮食禁忌。结论:恢复中焦枢纽气机的升降以治疗水肿,对现代中医辨治水肿有指导意义。