吸入剂方言视频在基层医院慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

目的探讨基层医院慢性阻塞性肺疾病患者吸入剂方言视频宣教的应用效果。方法 2016年2-9月,便利抽样法选择平湖市某医院136例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,根据入院先后顺序将其分为观察组和对照组各68例。观察组采用自制视频宣教,对照组采用常规口头宣教,比较两组患者吸入剂使用方法的合格率、口腔并发症的发生率、使用吸入剂的依从性。结果观察组吸入剂使用方法的合格率为88.2%,对照组吸入剂使用方法的合格率为42.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组口腔并发症的总发生率为2.9%,对照组口腔并发症的总发生率为13.2%,两组比较差异有统计学意义(P=0.028);观察组使用吸入剂的依从性为85.3%,对照组使用吸入剂的依从性为50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论吸入剂方言视频宣教在基层医院慢性阻塞性肺疾病患者中的健康教育效果较好,值得进一步推广应用。

OSAHS患者血清8-isoPG、LTB4、TNF-α、IL-10和Hs-CRP检测的临床意义

目的探讨OSAHS患者血清炎症因子检测的临床意义。方法OSAHS患者40例和正常对照30例,采用酶联免疫技术检测血清8-异前列烷(8-isoPG)、白三烯B4(LTB4)、TNF-α、IL-10水平,以全自动生化分析仪测定高敏C反应蛋白(Hs-CRP)的浓度,并与睡眠监测指标进行相关性分析。其中20例OSAHS患者分别经自动持续气道正压通气(Auto-CPAP)或悬雍垂软腭咽成形术(UPPP)治疗3个月后,复查睡眠呼吸监测和上述炎症因子。结果①OSAHS组睡眠后血清中8-isoPG、LTB4、TNF-α、IL-10和Hs-CRP分别为(36.59±14.89)ng/L、(14.75±6.25)μg/L、(1022.13±97.57)ng/L、(4.68±3.42)ng/L和(2.46±1.58)mg/L,正常对照组分别为(19.91±7.76)ng/L、(1.43±0.72)μg/L、(540.00±78.70)ng/L、(7.41±4.49)ng/L和(0.30±0.16)mg/L,两组比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。②OSAHS组血清中8-isoPG、LTB4、TNF-α和Hs-CRP随病情严重度增高而升高,IL-10随病情严重度增高而降低(P均<0.05)。③OSAHS患者睡眠后血清中8-isoPG、LTB4、TNF-α、Hs-CRP与呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正相关(r值分别为0.863,0.746,0.868和0.842,P均<0.01);与睡眠中最低血氧饱和度(LSpO2)呈负相关(r值分别为-0.623,-0.524,-0.618和-0.562,P均<0.01);与平均血氧饱和度(MSpO2)呈负相关(r值分别为-0.654,-0.573,-0.537和-0.589,P均<0.01);OSAHS患者睡眠后血清中IL-10与AHI呈负相关(r=-0.722,P<0.01),与睡眠中LSpO2呈正相关(r=0.564,P<0.01),与MSpO2呈正相关(r=0.505,P<0.01)。④20例OSAHS患者经治疗3个月后血清8-isoPG、LTB4、TNF-α及Hs-CRP均较治疗前下降,血清中IL-10比治疗前上升(P<0.01)。⑤OSAHS患者治疗后血清8-isoPG、IL-10与正常对照组比较无显著差异(P>0.05),血清LTB4、TNF-α和Hs-CRP比正常对照组水平高(P<0.01)。结论OSAHS患者存在夜间低氧后炎症反应及氧化应激增强,抗炎因子水平降低。炎症因子检测结合睡眠呼吸监测对判断OSAHS严重程度和治疗效果具有一定的临床意义。

孟鲁司特联合布地奈德治疗老年支气管哮喘的疗效观察

文章以138例老年中、重度支气管哮喘患者为研究对象,观察孟鲁司特联合布地奈德治疗老年支气管哮喘的临床疗效。结果显示:孟鲁司特联合布地奈德治疗,疗效显著且安全。

上呼吸道CT三维重建评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床应用

目的探讨上呼吸道cT三维重建评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床应用。方法OSAHS患者77例（轻度22例，中度22例，重度33例）和正常对照者22例，在CT下行上气道结构三维重建，测定软腭长度、厚度，软腭根部、悬雍垂、舌根、会厌距咽后壁距离与OSAHS病情程度关系。结果（1）OSAHS患者软腭长度[轻度组（41．77±9．14）mm，中度组（40．30±7．74）mm，重度组（40．64±9．64）mm]与正常对照组[（40．25±7．55）mm]比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；OSAHS患者软腭厚度[轻度组（10．00±3．40）mm，中度组（10．31±2．53）mm]与正常对照组[（9．88±2．02）mm]比较，差异无统计学意义（P〉0．05），重度组[（11．49±2．62）mm]与正常对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）平静吸气后屏气，OSAHS重度组患者会厌距咽后壁距离长于OSAHS中度组[（10．75±5．18）mmvs（7．61±3．57）mm]，差异有统计学意义（P〈0．05）；深吸气后屏气，OSAHS重度组患者悬雍垂距咽后壁距离短于正常对照组[（4．82±3．53）mmvs（7．10±4．64）mm]，差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）OSAHS患者软腭厚度与BMI、呼吸暂停低通气指数（AHI）呈正相关（r=0．333，P〈0．01；r=0．226，P〈0．05），与最低血氧饱和度（LSpO2）、平均血氧饱和度（MSpO2）呈负相关（r=-0．283，P〈0．05；r=-0．400，P〈0．01）；平静吸气后及用力深吸气后屏气时软腭根部距咽后壁距离均与BMI呈负相关（r=-0．297，P〈0．01；r=-0．232，P〈0．05）；平静吸气后屏气时舌根距咽后壁距离与MSpO2呈负相关（r=-0．225，P〈0．05）；平静吸气后屏气时会厌距咽后壁距离与AHI呈正相关（r=0．277，P〈0．05），与MSpO2呈负相关（r=-0．289，P〈0．05）；呼气后深吸气悬雍垂距咽后壁距离与MSpO2呈正相关（r=0．260，P〈0．05）。结论OSAHS患者通过上气道CT三维重建与多导睡眠监测仪（PSG）指标相结合，对判断OSAHS病情的严重度、发病机制研究具有较大帮助，可作为治疗效果的判断指标之一，对临床具有指导意义。

浙江省嘉兴市慢性阻塞性肺疾病的流行病学调查及危险因素分析

目的了解浙江省嘉兴市五县两区慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患病情况及相关危险因素。方法从2013年1月至2013年12月,在嘉兴市五县两区10个社区中,以≥40岁人群作为调查对象,采用整群抽样和随机抽样相结合的方法对人群进行COPD患病率调查,并行肺功能检查。结果共调查40岁以上成年人1 256人,其中资料完整、肺功能质控合格1 056人,男性410人,平均年龄58.74±11.62岁,女性646人,平均年龄59.45±11.72岁。COPD总患病率为13.60%;男性患病率为13.90%,女性患病率为13.41%;按年龄段划分,40-50岁患病率为3.38%,51-60岁为9.57%,61-70岁为19.15%,70岁以上为29.35%。多因素logistic回归分析结果显示,COPD的主要危险因素为吸烟、被动吸烟、粉尘接触、慢性呼吸道疾病史和年龄。结论嘉兴地区COPD患病率较高,特别是女性患病率高于全国平均水平,这是本地区较为突出的流行病学特点。由于COPD存在多方面危险因素,故应重视综合防治。

埃索美拉唑治疗老年胃食管反流相关性哮喘69例临床观察

目的观察埃索美拉唑抗反流治疗对胃食管反流相关性哮喘的疗效。方法69例胃食管反流相关性哮喘患者，在常规哮喘治疗基础上均给予每日1次每次埃索美拉唑40mg＋每日3次每次莫沙必利5mg抗反流控制治疗8周，之后每日1次每次埃索美拉唑20mg＋每日临睡前莫沙必利5mg维持治疗。按中华医学会呼吸病学分会哮喘组制定的支气管哮喘防治指南哮喘控制水平分级标准来观察疗效。随访2年。结果哮喘完全控制39例、部分控制25例，有效率92．8％。完全停用哮喘治疗药物42例、用量减半18例、继续用药9例。随访2年，哮喘完全控制58例、偶有发作11例，但发作次数减少、程度减轻。结论埃索美拉唑抗反流治疗胃食管反流相关性哮喘可明显改善患者症状，提高生活质量。

噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效观察

目的 观察沙美特罗/丙酸氟替卡松（舒利迭）联合噻托溴铵粉吸入剂（思力华）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期的治疗效果.方法 采用随机、双肓的方法将85例COPD患者分为观察组和对照组,观察组A组给予噻托溴铵和沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗,对照组B组给予沙美特罗/内酸氟替卡松治疗.分别对两组患者治疗前后的呼吸困难的评分、肺功能的检测和6分钟步行距离（6MWD）的情况进行比较.结果 治疗3个月后,与对照组比较,观察组肺功能指标FEV1、FEV1/FVC%、生活质量评分及6MWD,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 噻托溴铵与沙美特罗/丙酸氟替卡松联合吸入治疗COPD,疗效优于沙美特罗替卡松单药治疗.

胸腺肽联合抗生素对老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床治疗效果及对细胞免疫功能的影响

目的：对老年人慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）急性加重期患者给予胸腺肽联合抗生素治疗，以探讨其临床治疗效果及对细胞免疫功能的影响。方法选取老年慢阻肺急性加重期患者60例，采用随机数字表法将其分为治疗组（n ＝30）与对照组（n ＝30）对照组，给予抗生素与常规治疗，治疗组在给予抗生素与常规治疗的基础上联合给予胸腺肽治疗，对两组临床治疗效果及对细胞免疫功能的影响进行比较。结果治疗组治疗后1 s 用力呼气量（FEV1）、FEV1／FVC（％）及 FEV1／预计值（％）分别为（1．59±0．15）L、（58．83±13．14）、（76．13±3．21），较对照组的（1．31±0．11）L、（54．62±12．41）、（68．74±3．01）明显提高，差异有统计学意义（t ＝7．261、6．923、8．793，均 P ＜0．05）。治疗组治疗后临床症状评分与生活质量评分分别为（3．71±0．83）、（6．48±1．12），较对照组的（4．71±0．79）、（7．41±0．97）明显降低，差异有统计学意义（t ＝4．983、4．214，均 P ＜0．05）。治疗组临床总有效率为96．7％，较对照组的70．0％明显提高，差异有统计学意义（χ2＝7．271，P ＜0．05）；治疗组经治疗后 CD ＋4、CD ＋4／CD ＋8分别为（41．7±5．9）、（1．35±0．49），较对照组治疗后CD ＋4（33．2±4．8）明显增高，较，CD ＋4／CD ＋8（1．89±0．65）明显降低，差异有统计学意义（t ＝5．107、3．142，均P ＜0．05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论对老年慢阻肺急性加重期患者给予胸腺肽联合抗生素治疗的临床效果显著，疗效安全可靠，同时能够改善患者细胞免疫功能，在临床上值得进一步应用推广。

某地区支气管扩张症患者感染黏液型铜绿假单胞菌的耐药分析

目的 分析本地区支气管扩张症患者感染黏液型铜绿假单胞菌的药敏情况,为临床治疗提供参考。方法 对2018年—2021年本地区患者分离的黏液型铜绿假单胞菌耐药性进行回顾性分析。结果 支气管扩张症患者感染mPA组反复感染率高于非mPA组(P<0.05)。本地区分离的40株mPA对阿米卡星、头孢哌酮/他唑巴坦敏感率> 90%,而左旋氧氟沙星、环丙沙星耐药率相对较高。追踪24例感染mPA的支扩患者显示初次检出与治疗3个月后、6个月后、9个月后、12个月后对常见抗生素耐药率的变化差异均无统计学意义(P> 0.05),其用药方案多使用联合用药。结论 支气管扩张症伴黏液型铜绿假单胞菌感染的患者,临床治疗时在选择敏感抗生素基础上应添加大环内酯类药物以破坏生物被膜,来提高抗菌治疗效果。