CT靶扫描及3D重建技术结合人工智能诊断肺结节临床应用

目的探讨胸部CT靶扫描及3D重建技术及人工智能(AI)对肺结节的诊断价值。方法选取疑似肺癌结节患者130例(178个肺结节),肺结节直径均小于3 cm。应用肺结节靶扫描、3D重建技术结合AI,对肺结节进行诊断,并与常规肺部CT扫描比较。评估其准确度、灵敏度、特异度。结果肺结节靶扫描及3D重建技术结合AI检出肺结节准确度为91.01%,高于常规检查的77.53%,差异具有统计学意义(P<0.05),恶性肺结节结节大小、结节密度CT值、结节最大直径/有效直径、结节面积、结节体积分别为(9.45±0.57)mm、(-275.28±-30.31)Hu、1.85±0.64、(46.72±6.69)mm^(2)、(192.86±20.90)mm^(3),与良性结节比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对肺癌可疑结节应用CT靶扫描、3D重建技术及AI,能够获得肺结节更详细的信息,提高良恶性结节的诊断率。

脑小血管病总负荷评分联合磁敏感加权血管造影预测急性腔隙性脑梗死卒中复发的临床价值

目的 探讨脑小血管病(CSVD)总负荷评分联合磁敏感加权血管造影(SWAN)预测急性腔隙性脑梗死卒中复发的临床价值。方法 选取88例首次发病的急性腔隙性脑梗死患者临床资料,随访3个月,无失访病例,将31例脑卒中复发的患者设为观察组,57例脑卒中未复发的患者设为对照组。所有患者入院后行头部核磁共振(MRI)检查和SWAN检查,评估CSVD总负荷评分与SWAN检查的不对称性皮质静脉征(ACVS)情况,并收集两组相关临床资料,利用多因素logistic回归分析急性腔隙性脑梗死卒中复发的危险因素,并采用受试者工作特征曲线(ROC)评价分析CSVD总负荷评分、SWAN检查对急性腔隙性脑梗死卒中复发的预测价值。结果 经多因素logistic回归分析结果显示,美国国立卫生院卒中表量(NIHSS)评分高、CSVD总负荷评分≥3分、ACVS阳性是急性腔隙性脑梗死卒中复发的危险因素(OR分别=1.24、1.87、2.12,P均<0.05)。ROC曲线结果显示CSVD总负荷评分、SWAN检查两者单项与两者联合预测急性腔隙性脑梗死卒中复发的AUC分别为0.71、0.79、0.85,灵敏度分别为71.00%、83.90%、93.50%,特异度分别为71.90%、73.70%、74.70%。结论 急性腔隙性脑梗死卒中复发与入院时NIHSS评分高、CSVD总负荷评分≥3分、ACVS阳性有关,CSVD总负荷评分联合SWAN检查在急性腔隙性脑梗死卒中复发中具有较高的预测价值,为临床早期预防措施提供有力指导。

NBCA胶联合弹簧圈超选择肾动脉栓塞治疗经皮肾镜术后出血的临床观察研究

目的 观察氰基丙烯酸正丁酯(n-butyl-cyanoacrylate,NBCA)胶联合弹簧圈采用微导管超选择肾动脉栓塞治疗经皮肾镜术肾出血的有效性及安全性。方法 选取2017年6月至2021年10月在平湖市第一人民医院行肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石后肾出血的20例患者,术中使用栓塞材料为NBCA胶或弹簧圈+NBCA胶,观察治疗后止血效果。结果 20例患者中有14例为肾假性动脉瘤患者,均采用弹簧圈+NBCA-碘化油混合比例(1:3)行栓塞。5例造影剂外溢的患者中,有4例使用弹簧圈+NBCA-碘化油混合比例(1:3)栓塞,1例患者为小动脉出血,直接用NBCA-碘化油混合比例(1:2)进行栓塞。20例患者经栓塞治疗后均取得满意效果,随访结果显示栓塞无再次肾出血及血尿症状发生。结论 NBCA胶联合弹簧圈采用微导管超选肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石导致肾出血安全、有效。

CT在克隆氏病诊断中的应用

目的:评价CT在克隆氏病诊断中的价值。方法:对14例经病理证实的克隆氏病的CT表现进行回顾性分析。结果:所有病例均可见肠壁环形或不规则增厚、肠腔变形、狭窄。6例伴小肠梗阻;2例伴回肠末段不规则炎性肿块;2例见瘘管形成。结论:CT可提供克隆氏病的小肠梗阻平面,病变的范围及并发症等信息。

十二指肠神经内分泌肿瘤12例CT影像学特点

消化道神经内分泌肿瘤（gastroentcropancreatic neuroendocrine neoplasm,GEP-NEN）临床少见,是一组分化较好的来源于消化道黏膜或黏膜下功能各不相同的内分泌细胞的弥散神经内分泌肿瘤,约占所有神经内分泌肿瘤（neuroendocrine neoplasm,NEN）的70%-75%,以阑尾、胃、直肠等部位常见。原发于十二指肠的神经内分泌肿瘤仅占消化道神经内分泌肿瘤的2%-3%,较为罕见。

多层螺旋CT与超声检查在甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值

目的多层螺旋CT与超声检查在甲状腺结节病灶的鉴别诊断中的应用价值。方法对80例病理证实的甲状腺结节性病变患者的术前超声、多层螺旋CT影像诊断资料对照分析。结果 80例患者中经手术证实结节113个,其中良性结节84个,癌性结节29个。在29个癌性结节中经病理组织学检查证实原发肿瘤为甲状腺乳头状癌22个,占75.86%(22/29),滤泡状癌2个,占6.90%(2/29),髓样癌2个,占6.90%(2/29),未分化癌3个,占10.34%(3/29)。螺旋CT检查的诊断结果与病理诊断结果的符合率明显高于超声进行检查的符合率,且差异具有统计学意义(X2=11.22,P<0.05)。螺旋CT在甲状腺结节包膜侵犯、结节钙化、边界清楚、晕环等影像特征显示率明显高于超声,且差异具有统计学意义(X2=3.92、8.32、17.04、5.29,P<0.05)。本组80例共切除结节113个,其中良性结节84个,癌性结节29个。超声(72.57%)与MSCT(82.30%)对甲状腺良恶性结节的总体诊断符合率相比无明显差异(X2=2.11,P>0.05);但超声(72.57%)与MSCT(82.30%)的总体符合率均显著低于两者联合(92.04%),且差异具有统计学意义(X2=14.70、4.79,P<0.05)。结论多层螺旋CT与超声结合起来,可提高甲状腺癌术前诊断与鉴别的准确性。

儿童川崎病冠状动脉损害的CTA表现

目的探讨儿童川崎病冠状动脉损害的CT血管造影(CT angiography,CTA)表现。方法回顾性分析17例川崎病冠状动脉并发症患儿的双源CT影像资料。结果 17例中共累及冠状动脉29支,左冠状动脉20支,右冠状动脉9支。显示冠状动脉瘤36个,15个呈球形,21个呈梭形,其中12个为小动脉瘤,15个为中等动脉瘤,9个为巨大动脉瘤,7个瘤壁钙化,4个附壁血栓;发现8处狭窄,2例狭窄远端侧支血管形成,2例管壁狭窄伴有钙化。5例随访患儿,3例原瘤体不同程度的退缩或消失,其中1例随访6个月的患儿瘤体退缩的同时又出现2个新的动脉瘤;1例进展为巨大动脉瘤合并血栓;另1例出现管壁狭窄及钙化。结论川崎病冠状动脉病变的CTA表现具有一定的特征性,对该病有重要的诊断及随访价值。

胰管结石的CT诊断及处理策略

目的:探讨胰管结石的CT诊断价值及根据影像学特点制定相应的处理对策。方法:对11例胰管结石的诊断及处理进行回顾性分析,提出胰管结石的CT分型。结果:11例胰管结石均经CT确诊。结石位于胰头部有6例;2例结石位于胰体部;1例结石位于胰尾部;结石广泛分布于头、体和尾部有2例。结论:CT是确诊胰管结石理想的方法,根据结石的特点选择治疗方法治疗具有重要的意义。

单激发半傅里叶FSE与3D-FSE对胆系结石的诊断价值

目的探讨单次激发半傅里叶快速自旋回波序列(SSFSE)与多次激发快速自旋回波(3D-FSE)磁共振胰胆管成像(MRCP)诊断胆系结石的价值。方法应用0.36T永磁型磁共振仪对69例患者行SSFSE序列和3D-FSE序列MRCP扫描。结果本组共69例,其中胆囊结石32例,胆总管结石15例,胆囊结石合并胆总管结石22例。结石的形态、信号多样。胆总管结石,SSFSE序列和3D-FSE图像均较好显示。较大胆囊结石显示,SSFSE序列图像优于3D-FSE图像。直径小于0.5cm的单发或多发胆囊、胆管结石,SSFSE及3D-FSE均难以准确显示,须结合3D-FSE原始图像观察。结论 SSFSE与3D-FSE序列结合3D-FSE原始图像在胆系结石MRI诊断中是一个有机的整体,具有重要应用价值。

结节性甲状腺肿CT双期增强的诊断价值

结节性甲状腺肿（nodular goitres,NG）是最常见的甲状腺病变,易误诊。本文回顾性分析2010年1月—2012年7月经病理证实的49例NG的CT双期增强表现,旨在进一步提高对NG患者CT双期增强表现的认识。1资料与方法1.1一般资料NG患者49例,男10例,女39例;年龄19-80岁,平均51.4岁;单发20例,多发29例。

多体位投照X线征象诊断颈椎病患者的价值

目的分析多体位投照X线征象诊断颈椎病患者的价值。方法采用岛津数字化X线摄影系统对2015年1—6月收治的10例颈椎病患者进行左右斜位、正位、侧位及过伸过屈位多体位投照。结果颈椎病各体位投照X线征象表现存在不同差异,颈椎垂直旋转的70%较高于平旋转的30%和矢状位旋转的40%。结论多体位投照观察颈椎病患者的X线征象具有较高的临床诊断价值,值得进一步推广和运用。

早期非典型肝细胞性肝癌CT表现分析

目的分析非典型肝癌CT表现,为临床诊断早期肝癌提供帮助。方法选取8例经手术及病理检查确诊早期不典型肝细胞肝癌患者为研究对象,分析其CT表现。结果平扫显示,8个病灶均呈低密度表现,平扫病灶边界模糊6例,病灶边界清楚2例,有纤维假性包膜2例,病灶密度均匀6例,病灶密度不均匀2例;三期增强扫描:患者表现程度不一的轻度强化,和邻近的正常肝实质相比,三期增强扫描显示病灶强化后的密度均较低,且动脉期及静脉期强化密度相对较低,门静脉期的强化密度相对较高;增强扫描动脉期病灶边界清4例,病灶边界模糊4例,门脉期病灶边界清楚7例,病灶边界模糊、病灶边缘轮廓轻度不规整1例,密度均匀2例,病灶内密度不均匀、伴有多个小斑点状6例。结论早期肝癌的CT表现不典型,临床应掌握其特点,结合病理学检查予以确诊。

冠状动脉血流储备分数(FFR)监测与专项护理配合

探讨血流储备分数(FFR)测定应用于冠状动脉介入治疗术中的专项护理配合。方法:选取2020年1月1日至2021月12日平湖市第一人民医院心内科行冠状动脉介入治疗术且冠状动脉造影显示临界病变患者68 例分为两组,对照组患者接受冠状动脉介入治疗+常规护理模式,研究组接受施FFR后行冠状动脉介入治疗+专项护理,分析手术和护理结果。结果:经过手术后患者的支架数量和对比剂用量,费用均低于对照组,术后的不良反应法发生率更低(p<0.05),有统计学意义。结论:专项护理模式配合FFR联合转向护理措施可准确评估拟行冠脉介入术患者心肌供血状况,患者术后的效果好,临床并发症较少且手术费用不高,可推广。

CT 对颅底脊索瘤的诊断价值探讨

目的探讨分析CT 对颅底脊索瘤的临床诊断价值。方法 选2015 年3 月~2016 年3 月于本院行临床拟诊颅底脊索瘤患者230 例,均行CT 检查与双盲阅片方式进行诊断,回顾分析患者CT 检查诊断金等临床资料,将CT 诊断结果同临床诊断标准(手术病理确诊)进行对比分析,评价CT 诊断用于颅底脊索瘤诊断的正确率、灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率、阴性预测值和阳性预测值。结果 本组230 例研究对象经手术病理确诊为颅底脊索瘤共有36 例(15.65%),CT 诊断为29 例阳性,7 例阴性,特异度为95.00%(190/230),灵敏度为74.36%(29/36),漏诊率为17.95(7/36),误诊率为2.06%(4/194),阴性预测值为96.44%(190/197),阳性预测值为87.88%(29/33),诊断正确率为95.22%(219/230)。脊索瘤CT 扫描影像分别有中颅窝型、斜坡型、鼻咽型和鞍区型,其中以鞍区型最为常见,占比48.28%。肿瘤组织密度高、低混杂,均存在钙化现象,肿瘤形态主要有椭圆形、类圆形以及不规则形态为主,神经源性肿瘤与颅底脑膜瘤等相关疾病是导致误诊的主要原因;CT 检查申请单填写不完整是造成漏诊的主要原因。结论 CT 检查用于颅底脊索瘤临床诊断正确率和特异度较高,灵敏度良好,具有较高的临床应用价值。

风险预警管理模式在急诊CT增强检查患者中的应用效果

目的探讨风险预警管理模式在急诊CT增强检查患者中的应用效果。方法采用病例对照研究,选取平湖市第一人民医院2020年1月至2021年6月采用常规管理模式的急诊CT增强检查患者40例为常规组,2021年7月至2022年12月采用风险预警管理模式的急诊CT增强检查患者40例为研究组,比较两组CT检查情况、图像质量、不良反应及患者满意度、抑郁自评量表(SDS)评分和焦虑自评量表(SAS)评分。结果研究组SAS、SDS评分均低于常规组(t=-3.17、-2.90,均P<0.05)。研究组CT检查等待时间、一级CT检查时间、二级CT检查时间、三级CT检查时间均明显短于常规组(t=18.15、4.89、2.24,均P<0.05)。研究组CT检查完成率为100%(40/40),明显高于常规组的90%(36/40)(χ^(2)=4.21,P<0.05)。研究组图像质量优良率为98%(39/40),明显高于常规组的85%(34/40)(χ^(2)=3.91,P<0.05)。研究组不良反应发生率为5%(2/40),明显低于常规组的23%(9/40)(χ^(2)=5.17,P<0.05)。结论风险预警管理模式用于急诊CT增强检查患者,可缩短检查时间,提高CT检查完成率和图像质量,改善心理状态,降低不良反应。

3．0TMR三维时间飞跃法MR血管成像与DSA检出颅内动脉瘤的比较

目的以DSA为对照，研究3．0TMRVR重组三维时间飞跃法（3D-TOF）MRA诊断颅内动脉瘤的准确性。方法411例可疑颅内动脉瘤或其他脑血管疾病的患者在行DSA检查前进行3D-TOF-MRA检查，MRA检查后2周内进行DSA检查，以2D-DSA和VR-DSA结果作为金标准。42例患者被排除（6例因运动伪影被排除，36例因缺少VR-DSA数据被排除）。从每例患者有无动脉瘤、每枚动脉瘤和动脉瘤大小（〈3mm、3～5mm、〉5～10mm、〉10mm）3方面评估VR3D．TOF-MRA对颅内动脉瘤诊断的准确性、敏感度和特异度。结果在最终入选的369例患者中，VR-DSA在246例患者中检测到306枚颅内动脉瘤，123例患者无动脉瘤；3D-TOF-MRA在249例患者中检测到311枚颅内动脉瘤，120例患者无动脉瘤。从患者方面评估，VR3D-TOF-MRA对颅内动脉瘤的诊断准确性、敏感度和特异度依次为97．6％（360／369）、99．2％（242／244）和94．4％（118／125）；从动脉瘤方面评估，VR3D-TOF-MRA的诊断准确性、敏感度和特异度依次为98．3％（524／533）、99．3％（304／306）和96．1％（220／229）；基于动脉瘤大小（〈3mm）的评估，VR3D-TOF-MRA的诊断准确性、敏感度和特异度依次为96．4％（214／222）、98．2％（112／114）和94．4％（102／108）。结论VR3D-TOF-MRA能准确诊断颅内动脉瘤，并可以作为一种无创、无辐射和无须对比剂的检查方法来替代DSA诊断和筛查颅内动脉瘤。

磁共振动态增强联合常规T2WI、扩散加权成像在前列腺癌诊断中的价值

目的探讨T2WI、扩散加权成像(DWI)和磁共振动态增强扫描(DCE-MRI)联合应用在前列腺癌(PCa)诊断中的价值。方法选取2015年3月至2018年8月平湖市第一人民医院收治的50例PCa患者作为PCa组,选取同期54例良性前列腺增生(BPH)患者作为BPH组,进行横断面研究。两组患者均行MR常规扫描、DWI及DCE-MRI扫描,对比两组表观弥散系数(ADC)、指数化表观扩散系数(EADC)、峰值时间(Tmax)、峰值强度(SIpeak)、信号强化率(SER)、最大增强斜率(MSI)及时间-信号强度(TIC)曲线类型,并综合分析癌灶和非癌灶间差异。统计T2WI、DWI、DCE-MRI检查结果,对比3种方法单独及联合诊断PCa的诊断效能。结果PCa组ADC值低于BPH组,EADC值高于BPH组(P<0.05);PCa组Tmax值低于BPH组,SER、MSI值高于BPH组(P<0.05);PCa组Ⅲ型TIC曲线占比(64.00%)高于BPH组(14.81%),Ⅱ型TIC曲线占比(24.00%)低于BPH组(66.67%,P<0.05);常规T2WI序列诊断出癌灶32例,另有10例BPH患者外周带检出低信号;DWI检查检出癌灶34例,另有10例BPH患者中央腺区检出稍高信号结节,ADC信号稍低,6例增生外周带高信号斑片影;经DCE-MRI检查50例PCa患者中42例病灶区呈早期明显强化,并快速或缓慢下降,2例表现为低峰值强化下降型,2例外周病灶表现为上升型,4例表现为不典型图形,4例病灶不明确;54例BPH患者中,10例T2WI检出低信号区;16例DWI检出稍高信号结节,其中8例ADC呈稍低信号;46例呈早期明显强化并逐渐上升,或呈平台强化;8例中央增生结节出现早期明显强化,并早期下降;T2WI、DWI、DCE-MRI联合诊断PCa的灵敏度(96.00%)、准确度(92.31%)高于3种方法单独诊断(P<0.05)。结论T2WI、DWI、DCE-MRI联合检查能获得更全面病灶信息,显著提高PCa诊断灵敏度及准确度,利于减少漏诊。

DEBIRI-TACE联合FOLFOX方案治疗对结直肠癌肝转移患者免疫功能及远期疗效的影响

目的分析伊立替康载药微球经肝动脉化疗栓塞(DEBIRI-TACE)联合亚叶酸钙-氟尿嘧啶-奥沙利铂(FOLFOX)方案治疗对结直肠癌肝转移患者免疫功能及远期疗效的影响。方法前瞻性选择2018年1月至2020年2月平湖市第一人民医院收治的60例结直肠癌肝转移患者作为研究对象,按照随机数字表以1∶1比例分为观察组(n=30)和对照组(n=30),观察组给予DEBIRI-TACE联合FOLFOX方案治疗,对照组给予FOLFOX方案治疗,对比两组治疗效果、治疗前后免疫功能、不良反应及远期生存情况。结果观察组客观缓解率(ORR)高于对照组(P<0.05),疾病控制率(DCR)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1个月,观察组CD3^(+)、CD4^(+)水平均升高(均P<0.05),CD8^(+)水平下降(P<0.05);对照组治疗前后CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)水平均高于对照组(P<0.05),CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05)。观察组治疗期间疼痛发生率高于对照组(P<0.05),白细胞(WBC)减少发生率低于对照组(P<0.05),其他不良反应发生率与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。中位随访时间为10个月,观察组5例患者死亡,中位无进展生存时间(PFS)为4.2个月;对照组13例患者死亡,中位PFS为2.7个月。观察组PFS优于对照组(P=0.009)。结论DEBIRI-TACE联合FOLFOX方案治疗结直肠癌肝转移患者可以提高临床疗效,改善免疫功能,且能够延长其PFS。

颅内小型动脉瘤临床影像学诊断进展

现阶段对颅内动脉瘤（intracranial aneurysms，IAN）影像学诊断措施有X线计算机断层血管成像技术（CTA）、3．0T磁共振血管成像技术（MRA）、三维数字血管减影术（3D-DSA）等，影像学技术的发展提高了诊断IAN正确率，降低了漏、诊误诊发生率。