五苓胶囊联合骨化三醇对早期糖尿病肾病尿标记性蛋白的影响

目的:观察五苓胶囊联合骨化三醇对早期糖尿病肾病(DN)患者尿标记性蛋白的影响。方法:64例早期DN患者随机分为对照组及观察组各32例,两组均进行适宜饮食及运动、蛋白质摄入量相对恒定并优化降糖方案,观察组同时加服五苓胶囊(0.9 g,po tid)及骨化三醇胶丸0.25μg,po qd,连续8周。观察两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)及餐后2 h血糖(2h BG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿总蛋白、尿白蛋白排泄量(Alb)、尿β2微球蛋白(β2-MG),尿视黄醇结合蛋白(RBP)等变化。结果:两组治疗后FBG、2h BG、Hb A1c、hs-CRP、尿总蛋白、Alb及RBP值均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗后尿总蛋白、Alb、β2-MG、RBP及hs-CRP值明显优于对照组(P<0.05)。结论:五苓胶囊联合骨化三醇可有效减轻早期DN患者肾小球及肾小管的损伤。

中药联合前列地尔治疗慢性肾衰竭疗效观察

目的:观察中药联合前列地尔治疗慢性肾衰竭(CR F)的临床疗效及安全性。方法:将70例CR F患者随机分为对照组和治疗组,对照组在常规治疗的基础上加用前列地尔,治疗组在对照组基础上联合中药祛瘀泄浊方进行治疗。观察治疗前后临床症状、血肌酐、血尿素氮、血尿酸及内生肌酐清除率等指标的变化及不良反应的发生情况。结果:经治疗后,总有效率对照组为61.76%,治疗组为86.11%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组肌酐较治疗前均有下降(P<0.05,P<0.01),治疗组下降较对照组明显(P<0.05);治疗组内生肌酐清除率较治疗前有所改善(P<0.05)。2组均未发生严重的不良反应。结论:中药联合前列地尔治疗CR F,能够明显延缓肾功能衰竭的进展,安全有效。

二至丸合知柏地黄丸联合常规疗法治疗肾病综合征肝肾阴虚证临床研究

目的:观察二至丸合知柏地黄丸加减联合常规疗法治疗肾病综合征肝肾阴虚证的疗效以及对血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的影响。方法:选择88例肾病综合征患者,按随机数字表法分为对照组及观察组各44例。2组均给予常规基础治疗措施,对照组给予醋酸泼尼松片治疗,观察组在对照组治疗基础上给予二至丸合知柏地黄丸治疗。2组均连续治疗6个月。比较2组治疗前后肾功能指标、肝肾阴虚证症状评分、血清hs-CRP和TNF-α水平变化以及治疗过程中不良反应情况,观察2组临床疗效。结果:治疗后,2组血清白蛋白指标值均较治疗前升高,24 h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐指标值均较治疗前下降(P<0.01),观察组血清白蛋白指标值高于对照组(P<0.01),其余3项指标值均低于对照组(P<0.01)。2组浮肿、眩晕、口干、咽喉干痛、心烦急躁、腰酸症状评分均较治疗前下降(P<0.01),观察组6项症状评分均低于对照组(P<0.01)。治疗6个月后,观察组总有效率为93.18%,对照组为72.73%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组血清hs-CRP、TNF-α水平均较治疗前下降(P<0.01),观察组2项水平均低于对照组(P<0.01)。治疗过程中,观察组不良反应发生率为50%,对照组为75%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:二至丸合知柏地黄丸加减联合常规疗法治疗肝肾阴虚型肾病综合征的疗效显著,能缓解机体炎症反应程度,减轻肾脏损伤,有效降低激素所引起的不良反应。

不同类型透析膜对维持性血液透析患者血清IL-8水平的影响

业已证实,终末期肾病（ESRD）患者存在细胞免疫功能的下降,其血清IL-8、IL-6、TNF-a浓度与血肌酐水平呈线性相关;同时,进入维持性血液透析（HD）阶段,由于血液与透析膜、非无菌透析液的反复接触，细胞因子产生增多。生物相容性较好的透析膜对机体的刺激较小，引起的炎症反应较轻，甚至可吸附或清除部分炎症介质，从而缓解ESRD患者体内的微炎症状态。

维持性血液透析患者细菌感染特点及nCD64指数与PCT对感染的诊疗价值

目的探讨慢性肾衰竭血液透析患者细菌感染特点，评价中性粒细胞CD64（nCD64）指数、降钙素原（PCT）浓度诊断血液透析患者细菌感染的价值。方法收集131例血液透析细菌感染患者资料，另选125例非感染血液透析者、120例志愿者资料作对比；分析血透患者感染部位、致病菌谱；观察感染组与非感染组nCD64指数、PCT浓度变化，比较G^＋、G^-菌感染的nCD64指数与PCT浓度，比较治疗前、后nCD64指数与PCT浓度变化。结果感染组培养出致病菌131株，G^＋菌89株（67．94％），G^-菌42株（32．06％）；呼吸系统42例（32．06％），透析导管35例（26．72％），消化系统30例（22．90％），泌尿系统9例（6．87％），循环系统7例（5．34％），血管通路6例（4．58％），皮肤及软组织2例（1．53％）。感染组nCD64指数、PCT浓度显著高于非感染组和对照组。G^-菌感染组nCD64指数、PCT浓度显著高于G^＋菌感染组。感染组治疗7、14d后nCD64指数、PCT浓度显著降低。结论G’菌是慢性肾衰竭维持性血液透析患者常见的致病菌，nCD64指数、PCT浓度是判断细菌感染的敏感指标，对抗感染疗效评估有较高价值。

中性粒细胞CD64指数与血清降钙素原对维持性血液透析患者肺部细菌感染的诊疗价值

目的 观察慢性肾衰竭维持性血液透析患者肺部细菌感染时中性粒细胞CD64（nCD64）指数与血清降钙素原（PCT）浓度的变化,评价nCD64指数与血清PCT浓度在诊疗过程中的价值.方法 选择2012年11月至2016年11月收治的53例合并肺部细菌感染的慢性肾衰竭维持性血液透析患者（感染组）,另选择56例同期维持性血液透析非感染者（未感染组）、50例健康体检者（正常对照组）.分析感染组致病菌分布情况,比较感染组、未感染组及正常对照组nCD64指数和血清PCT浓度的差别,对比感染组治疗前后nCD64指数和血清PCT浓度的变化.结果 感染组痰培养出致病菌53株,其中,革兰阴性杆菌17株（32.08％）,革兰阳性球菌36株（67.92％）.治疗前感染组、未感染组、正常对照组nCD64指数分别为4.13±0.43、0.82±0.08、0.78±0.08,PCT浓度分别为（3.64±0.29）、（0.45±0.04）、（0.45±0.04） μg/L,差异均有统计学意义（P＜ 0.01）.感染组治疗后nCD64指数与血清PCT浓度显著降低[0.86±0.09比4.13±0.43,（0.74±0.07） μg/L比（3.64±0.29）μg/L],与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 nCD64指数、血清PCT浓度是判断维持性血液透析患者发生肺部细菌性感染的敏感指标,为慢性肾衰竭维挣性血液透析合并肺部细菌感染的治疗评估提供重要依据.