2014年—2017年单中心呼吸内科医院感染患者的病原菌分布及药敏分析

目的了解呼吸内科医院感染患者的病原菌分布情况,为呼吸内科住院患者优化抗菌药物选择提供参考。方法收集2014年1月至2017年1月医院呼吸内科住院患者1827份送检标本的检测结果,对确诊医院感染患者的痰液、咽拭子、血液、尿液、粪便、分泌物、胸水、导管、腹水、心包积液标本进行病原菌检测,并进行药敏试验。结果 816例患者发生医院感染92例,医院感染率为11.27%。816例患者的1827份送检标本中,确诊医院感染患者标本436份,痰液、尿液、分泌物阳性率较高;436份阳性标本中共检出病原菌474株,其中革兰阴性菌313株(占66.03%),革兰阳性菌为30株(占6.33%),真菌131株(占27.64%)。氨苄西林对肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌3种菌株耐药率均较高,鲍氏不动杆菌耐药率达到100%;头孢噻吩对葡萄球菌属、链球菌属耐药率较高。结论呼吸内科住院患者常见感染部位为呼吸道,病原菌以革兰阴性细菌为主,且耐药率较高,需根据药敏试验结果合理选择抗菌药物。

基于网络药理学和分子对接研究喘可治注射液治疗支气管哮喘的机制

目的 应用网络药理学和分子对接,研究喘可治注射液治疗支气管哮喘的活性成分–靶点–通路及作用机制。方法借助TCMID和TCMSP数据库、ChemicalBook平台及文献检索获取喘可治注射液中淫羊藿和巴戟天的主要活性成分,运用TCMSP、SwissTargetPrediction、PubChem、GeneCards数据库筛选活性成分靶点,从GeneCards、CTD数据库中获得支气管哮喘靶点,在STRING平台构建蛋白–蛋白相互作用网络,使用OmicShare云平台、DAVID数据库、Origin软件对靶点进行KEGG通路和GO生物过程分析,利用Cytoscape软件构建活性成分–靶点–通路网络图,采用AutoDuck Tools软件对关键活性成分和关键靶点进行分子对接。结果 从喘可治注射液中筛选出9个活性成分,作用于66个支气管哮喘相关靶点,其中18个关键靶点涉及13条主要信号通路,参与12条主要生物过程。由分子对接可知喘可治注射液中关键活性成分淫羊藿次苷I、蔗果四糖与支气管哮喘关键靶点结合度较高。结论 喘可治注射液可通过多靶点、多通路、多机制治疗支气管哮喘。

陈皮提取工艺的优化选择

用正交试验法对陈皮中橙皮甙的提取工艺进行优选，以提取温度、溶剂乙醇浓度、提取时间及提取次数为因素，选用Ｌ１６（４６５）正交表试验。结果表明，陈皮中橙皮甙的最佳提取条件为：以９５％的乙醇为溶剂，８５℃提取３次，每次１．０ｈ。

门诊哺乳期妇女安全用药调查

目的了解平湖地区哺乳期妇女安全用药的认知情况，为提高哺乳期妇女安全用药提供参考。方法2013年7月-10月前来医院就诊的哺乳期妇女，以取药时每人分发一张调查问卷的形式进行现场发放现场回收。结果共发出调查表528份，回收有效调查表518份（98．11％）。85．71％了解或基本了解药物会从乳汁中分泌，76．25％了解或基本了解某些药物可能对哺乳儿产生不良影响，90．15％了解或基本了解孕产及哺乳期用药需特别对待。主动了解哺乳期用药知识314例（60．62％），咨询医生或药师后再进行用药490例（94．59％），用药前认真阅读药品说明书500例（96．53％），经常会与其他人讨论哺乳期用药问题161例（31．08％），遇到用药问题时，首先咨询药师56例（10．81％），咨询用药问题时认为药师的回答更为满意49例（9．46％），认为医院在哺乳期用药方面的宣传令人满意236例（45．56％）。以干吞、饮料、咖啡、牛奶等不合理方式服药109例（21．04％），过期药品随手扔掉338例（65．25％），生病后不会随意自行用药或就医后遵医嘱487例（94．02％），不会随意服用中成药467例（90．15％），服药后根据用药情况选择继续哺乳425例（82．05％）。用药出现不良反应立即就诊309例（59．65％）。结论应广泛地开展哺乳期安全用药知识的宣传教育，有针对性进行科学的生育和健康教育宣传，强化药师药学服务理念，提高哺乳期妇女安全用药意识。

五苓胶囊联合骨化三醇对早期糖尿病肾病尿标记性蛋白的影响

目的:观察五苓胶囊联合骨化三醇对早期糖尿病肾病(DN)患者尿标记性蛋白的影响。方法:64例早期DN患者随机分为对照组及观察组各32例,两组均进行适宜饮食及运动、蛋白质摄入量相对恒定并优化降糖方案,观察组同时加服五苓胶囊(0.9 g,po tid)及骨化三醇胶丸0.25μg,po qd,连续8周。观察两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)及餐后2 h血糖(2h BG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿总蛋白、尿白蛋白排泄量(Alb)、尿β2微球蛋白(β2-MG),尿视黄醇结合蛋白(RBP)等变化。结果:两组治疗后FBG、2h BG、Hb A1c、hs-CRP、尿总蛋白、Alb及RBP值均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗后尿总蛋白、Alb、β2-MG、RBP及hs-CRP值明显优于对照组(P<0.05)。结论:五苓胶囊联合骨化三醇可有效减轻早期DN患者肾小球及肾小管的损伤。

冠心宁对冠心病患者血脂及血液流变学的影响

目的探讨冠心宁对冠心病患者血脂及血液流变学的影响。方法2020年1—7月该院收治的冠心病合并同型半胱氨酸升高患者98例,随机分为观察组与对照组各49例。两组均予常规治疗,同时予瑞舒伐他汀钙口服,观察组加用冠心宁片口服,用药1个月后比较治疗前后血脂、血液流变学指标、同型半胱氨酸表达水平,疗效及不良反应发生情况。结果治疗后观察组血脂、同型半胱氨酸及血液流变学指标水平均低于对照组,治疗显效率79.6%高于对照组的46.9%,除TG、TC水平外余组间差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠心病患者在常规治疗基础上加用冠心宁疗效显著,可改善患者血液流变学及同型半胱氨酸表达水平,提高血脂控制效果。

康艾注射液辅助化疗治疗晚期食管癌肝转移患者临床观察

目的:观察康艾注射液辅助化疗治疗晚期食管癌肝转移患者的临床疗效。方法:将73例晚期食管癌肝转移患者分为观察组37例和对照组36例;对照组采用常规化疗方法,观察组在对照组治疗基础上静脉滴注康艾注射液。比较2组患者近期疗效以及血常规、肝、肾功能的变化。结果:总有效率观察组48.65%,对照组30.56%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05);2组患者治疗前后白细胞和谷丙转氨酶比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。观察组治疗后血红蛋白升高,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05),明显高于对照组(P<0.05)。2组患者治疗前后尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(CCr)水平比较,差异均无显著性意义(P>0.05),2组治疗后比较,差异也无显著性意义(P>0.05)。结论:康艾注射液能够提高晚期食管癌肝转移患者的近期临床疗效,提高患者血红蛋白的水平,对患者的肝功能和肾功能具有保护作用,使用安全,值得临床推广。

我院促进临床合理用药的信息化实践

目的:规范医师处方行为,提高处方质量,促进临床药品安全、合理使用。方法:介绍我院根据《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》等药事法规要求,依托医院信息管理系统中嵌入的逸曜合理用药管理系统,构建智能化、精细化管理软件,并用于临床用药管理的实践情况。结果:逸曜合理用药管理系统能通过特定药品处方开具资质权限设定、药品处方限定(超剂量、超频次、超给药途径)、专病专科用药限定、禁忌用药限定等措施规范处方开具行为,实现了药品分级管理,提高了合理用药水平。医院处方合理率由2011年的80.8%提高至2013年的94.6%。结论:我院通过实施信息化手段,从源头上规范了处方开具,使处方质量得到了提高,不合理用药得到了有效干预,药事工作得到了加强。

阿托伐他汀治疗老年非酒精性脂肪肝的患者疗效及对血清IL-6、TNF-α水平的影响

[目的]探讨阿托伐他汀应用在老年非酒精性脂肪肝患者中的临床疗效及对细胞因子的影响。[方法]110例老年非酒精性脂肪肝患者随机分为2组,每组55例,对照组给予西医常规治疗,观察组联合阿托伐他汀进行治疗,记录2组患者临床治疗效果。[结果]观察组治疗后总胆固醇(4.11±0.29)mmol/L,甘油三酯(1.31±0.14)mmol/L,低密度脂蛋白(2.34±0.19)mmol/L;对照组治疗后总胆固醇(5.03±0.89)mmol/L,甘油三酯(1.59±0.32)mmol/L,低密度脂蛋白(3.18±0.39)mmol/L,组间对比差异有统计学意义(t=7.2890、5.9451、14.3599,P<0.05)。观察组治疗后IL-6(110.38±10.84)ng/L,TNF-α(14.13±1.04)μg/L,对照组治疗后IL-6(129.87±19.04)ng/L,TNF-α(16.27±2.31)μg/L,组间对比差异有统计学意义(t=6.5972、6.2648,P<0.05)。[结论]阿托伐他汀治疗老年非酒精性脂肪肝疗效可靠,可以有效降低患者血脂浓度,减轻体内炎症反应,值得临床推广使用。

合理用药管理系统在我院的应用实践与体会

文章介绍了合理用药系统的应用情况。实践证明,该系统可降低临床药师的工作强度,提高统计数据的准确性,以及医院药品的管理水平。