浙江省平湖市12、14岁学生龋病流行病学调查

目的了解平湖市城乡12、14岁年龄组学生恒牙龋齿状况及相关发病因素,为龋病预防提供科学依据。方法采取随机抽样调查方法,按照WHO口腔调查基本方法中的龋病诊断标准对平湖市城乡12岁1030名和14岁1012名学生进行口腔龋病及相关因素调查。结果 1030名12岁学生患龋率为56.02%,龋均为1.30,显著性龋均指数3.06,充填率9.71%,残冠残根率10.98%,有80.10%儿童偏好甜食和饮料或二者同时兼食。14岁1012名学生患龋率为60.87%,龋均为1.71,显著性龋均指数3.98,充填率19.96%,残冠残根率17.89%,89.43%学生偏好甜食和饮料或二者同时兼食。两组女性患龋率均高于男性,差异有统计学(P<0.05);偏好甜食或甜食和饮料同时食用者患龋率高,与无不良饮食习惯者差异有统计学差异(P<0.05);两年龄组间患龋率差异无统计学意义(P>0.05)。结论平湖市12、14岁学生患龋率高,残冠残根率较高,治疗率低,偏好甜食和饮料者多。

异佛莱心苷抑制四氯化碳致小鼠肝纤维化的初步研究

目的探讨异佛莱心苷对四氯化碳(carbon tetrachloride,CCl 4)所致小鼠肝纤维化的抑制作用。方法将24只C57BL6J小鼠随机分为空白对照组、肝纤维化模型组、异佛莱心苷治疗组和水飞蓟素治疗组,每组6只。肝纤维化模型组、异佛莱心苷治疗组和水飞蓟素治疗组通过腹腔注射CCl 4建立肝纤维化模型,每周3次,共12周。从第6周起,异佛莱心苷治疗组小鼠每日灌胃异佛莱心苷(10 mmol/L),水飞蓟素治疗组小鼠每日灌胃水飞蓟素100 mg/kg,连续给药6周。采集各组小鼠静脉血,血清检测丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST);肝组织做HE染色、Masson染色和天狼星红染色;组织免疫荧光检测TGF-β1的表达;ELISA法检测各组血清中TGF-β1、IL-1β、IL-6和TNF-α含量;Western印迹法检测肝脏AKT/Smad2通路变化。结果肝纤维化模型组血清ALT和AST较空白对照组显著升高(P<0.05),异佛莱心苷治疗组和水飞蓟素治疗组小鼠血清ALT和AST均较肝纤维化模型组显著降低(P<0.05),小鼠肝重和肝重/体重也较肝纤维化模型组显著降低(P<0.05)。两组小鼠肝组织病理学形态较肝纤维化模型组有一定程度的改善。组织免疫荧光显示肝纤维化模型组TGF-β1表达较空白对照组升高;异佛莱心苷和水飞蓟素治疗后肝脏TGF-β1表达降低。异佛莱心苷治疗组和水飞蓟素治疗组炎症指标(TGF-β1、IL-1β、IL-6和TNF-α)较肝纤维化模型组显著降低(P<0.05)。Western印迹法结果显示肝纤维化后p-Smad2、Smad2和p-AKT蛋白表达显著升高(P<0.05),但异佛莱心苷治疗后肝脏组织中AKT/Smad2表达下降(P<0.05),提示该通路异常激活被抑制。结论异佛莱心苷对小鼠肝纤维化有抑制作用,其作用机制可能与抑制炎症反应和AKT/Smad2通路有关。

度拉糖肽联合二甲双胍对肥胖型2型糖尿病的治疗效果及对血糖变异性体质量的影响

目的探讨度拉糖肽联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病(T2DM)的效果及对血糖变异性(GV)、体质量的影响。方法选取2023年3月至10月于浙江省平湖市第二人民医院被诊断为肥胖型T2DM的患者100例,按照随机数字表法将其分为观察组(度拉糖肽联合二甲双胍,50例)和对照组(二甲双胍治疗,50例)2组。对比2组疗效、糖脂代谢指标水平、GV、身体指标情况。结果治疗后,观察组的临床总有效率高于对照组(94%与82%,P<0.05);观察组血清糖脂代谢水平与对照组比较差异具有统计学意义[总胆固醇(4.12±0.41)与(4.87±0.67)mmol/L,三酰甘油(2.51±0.36)与(3.12±0.40)mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(1.39±0.31)与(1.05±0.27)mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(2.05±0.26)与(2.96±0.43)mmol/L,空腹血糖(6.10±0.72)与(8.24±1.12)mmol/L,空腹胰岛素(5.02±0.51)与(6.78±0.67)μU/ml](P<0.05)。结论肥胖型T2DM应用度拉糖肽与二甲双胍的联合治疗方案的临床效果良好,可有效改善糖脂代谢情况、GV、体质量。

不同长效胰高血糖素样肽-1受体激动剂对口服药物控糖不佳2型糖尿病患者糖化血红蛋白空腹血糖体质量指数的影响

目的探究不同长效胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂药物在口服药物控制不佳2型糖尿病(T2DM)中的应用。方法采用随机数字表法将120例口服药物控糖不佳的T2DM患者分为利拉鲁肽组、艾塞那肽组及胰岛素组,每组40例,3组分别给予利拉鲁肽、艾塞那肽及甘精胰岛素治疗。测定代谢指标、血清脂联素、瘦素、炎症因子水平,评价安全性。结果治疗后利拉鲁肽组及艾塞那肽组体质量指数(BMI)、体脂率(FAT)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)低于胰岛素组(P<0.05),空腹胰岛素(FINS)水平高于胰岛素组(P<0.05);利拉鲁肽组FPG、2 h PG低于艾塞那肽组(P<0.05);艾塞那肽组LDL-C水平低于利拉鲁肽组(P<0.05);治疗后利拉鲁肽组及艾塞那肽组脂联素水平高于胰岛素组(P<0.05),瘦素、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)低于胰岛素组(P<0.05);与胰岛素组比较,利拉鲁肽及艾塞那肽总胃肠道不良反应发生率升高(P<0.05)。结论与甘精胰岛素比较,GLP-1受体激动剂用于口服药物血糖控制不佳T2DM患者中血糖控制效果更好,但胃肠道反应较多;其中利拉鲁肽对控制空腹及餐后血糖效果更好,艾塞那肽对血脂调节作用好且用药频率低。

纳布啡和吗啡用于经尿道前列腺汽化电切术后的静脉镇痛效果

目的观察纳布啡和吗啡用于经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)后的静脉镇痛效果。方法选取该院2020年6月至2022年6月收治的行TUVP的前列腺增生患者112例,随机分为观察组与对照组各56例。两组术后均予静脉自腔腹痛(PCIA),对照组采用盐酸羟考酮注射液和盐酸托烷司琼注射液,观察组采用取盐酸纳布啡注射液和盐酸吗啡注射液,比较两组不同时间的视觉模拟评分法(VAS)、镇静评分(Ramsay)、简易精神状态检查量表(MMSE)评分、血清IL-6和TNF-α表达水平、PCIA按压次数及不良反应发生情况。结果①随术后时间延长,两组VAS评分呈先升高后回落趋势,术后12 h达高峰,术后48 h评分仍高于术后4 h,但观察组术后评分波动不大(P>0.05),对照组术后评分波动明显(P<0.01)。②随术后时间延长,观察组Ramasy评分呈上升趋势,术后评分波动较小(P>0.05);对照组Ramasy评分呈下降趋势,术后评分波动明显(P<0.01)。③随术后时间延长,两组MMSE评分呈上升趋势,术后48 h MMSE评分高于术后4 h,差异统计学意义(P<0.01),且观察组高于对照组。④随术后时间延长,两组IL-6、TNF-α水平呈升高后回落趋势,术后48 h IL-6、TNF-α水平高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但观察组低于对照组。⑤观察组PCIA按压次数少数对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。⑥观察组不良反应发生率(10.7%,6/56)低于对照组(12.5%,7/56),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳布啡和吗啡用于TUVP术后患者具有较好镇痛作用,能减少PCIA泵按压次数,不良反应可控。

玉女煎加减治疗胃热炽盛证2型糖尿病临床研究

目的:观察玉女煎加减对胃热炽盛证2型糖尿病(T2DM)患者血糖、胰岛素β细胞功能的影响。方法:选取106例胃热炽盛型T2DM患者,按随机数字表法分为试验组及对照组各53例。对照组采用常规治疗,试验组在此基础上采用玉女煎加减治疗。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后胃热炽盛型证候评分、血糖指标值[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、胰岛β细胞功能指标值[空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)]的变化。结果:试验组临床疗效总有效率为94.34%,对照组为77.36%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组胃脘灼热、口臭、口渴嗜冷、次症、总分均较治疗前下降(P<0.05),试验组上述4项评分及总分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组FBG、P2hBG、HbA1c指标值均较治疗前下降(P<0.05),试验组FBG、P2hBG、HbA1c指标值均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组FINS、HOMA-IR指标值均较治疗前下降(P<0.05),HOMA-β指标值均较治疗前上升(P<0.05);试验组FINS、HOMA-IR指标值均低于对照组(P<0.05),HOMA-β指标值高于对照组(P<0.05)。结论:玉女煎加减治疗胃热炽盛型T2DM疗效显著,能有效缓解临床症状,降低血糖水平,改善胰岛β细胞功能。

老年2型糖尿病肾病患者25羟基维生素D、同型半胱氨酸和C反应蛋白水平变化及危险因素分析

探讨老年2型糖尿病肾病(T2DN)患者中25-羟维生素D3(25-OH-VitD3)、同型半胱氨酸(Hcy)和C反应蛋白(CRP)水平的变化及其相关危险因素。方法 本研究样本选自浙江省平湖市第二人民医院内分泌科在2020年7月至2021年7月期间收治的122例老年2型糖尿病(T2DM)患者。根据尿白蛋白排泄率(UAER)将患者分为三组:单纯糖尿病组(SDM)、早期糖尿病肾病组(EDN)和临床糖尿病肾病组(CDN),分别为40例、42例、40例。测量各组患者的25-OH-VitD3、Hcy和CRP水平,并采用单因素和多因素分析确定老年T2DN的独立危险因素。结果 三组T2DM患者的血清25-OH-VitD3水平显著低于对照组,而Hcy和CRP水平显著高于对照组(P<0.05);EDN组和CDN组的25-OH-VitD3水平显著低于SDM组,Hcy和CRP水平显著高于SDM组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、病程、FPG、HbA1c和高血压是影响T2DN的独立危险因素。结论 血清25-OH-VitD3在老年T2DN患者中表达较低,Hcy、CRP水平表达较高,其次年龄、病程、FPG、HbA1c以及高血压是影响T2DN的独立危险因素。

平湖地区正常孕妇妊娠各期甲状腺激素参考值范围的建立

目的分析平湖地区正常孕妇妊娠甲状腺激素水平的变化,建立早、中、晚期甲状腺功能参考值范围。方法对786例不同孕期的妊娠妇女(均符合制定参考范围入选标准)和150例健康非妊娠妇女,采用化学发光免疫法检测TSH、TT_3、TT_4、FT_3、FT_4水平。结果孕妇的甲状腺激素水平与非妊娠妇女比较差异有统计学意义(P<0.05),各孕期之间亦存在统计学差异。早、中、晚孕期及非妊娠期丁SH的均数分别为(1.69±1.18)、(1.74±0.70)、(2.46±1.05)、(2.17土0.88)mU/L;TT_3的均数依次为(1.93±0.37)、(2.20±0.38)、(2.02±0.37)、(1.54±0.22)nmoI/L;TT_4的均数依次为(108.85±24.43)、(131.60±20.95)、(110.38±23.05)、(89.83±12.48)nmol/L;FT_3的均数依次为(4.67±0.74)、(4.40±0.88)、(4.39±0.67)、(4.36±0.54)pmol/L;FT_4的均数依次为(15.00±0.18)、(13.30±0.18)、(12.40±0.18)和(13.50±0.14)pmol/L。结论孕妇的甲状腺激素水平不同于非妊娠妇女,因此建立本地区正常孕妇不同孕期的甲状腺激素参考值范围非常有意义。

老年急性脑梗死合并医院获得性肺炎的预见性护理

随着老年人口比例的不断增长,脑血管病病人越来越多,而脑梗死是脑血管病中最常见的。这类病人由于神经系统异常,如吞咽困难、咳嗽反射减弱、意识障碍、气管插管等原因成为医院获得性肺炎（Hospital acquired pneumonia,HAP）的高危人群,病死率较高,严重影响医疗护理质量,甚至给病人生命带来更大的威胁。

平湖二院糖皮质激素门诊处方专项分析

目的统计分析平湖二院门诊患者使用糖皮质激素的合理用药情况。方法抽查平湖二院2012年1月至3月所有门诊电子处方,对含有糖皮质激素的处方进行处方张数、使用品种、数量、诊断、是否与抗菌药物合用,使用合理性等进行统计并分析。结果平湖二院门诊处方中儿科使用糖皮质激素数量最多,比例最高。外科虽使用量不多,但存在的不合理现象最严重。结论糖皮质激素是一类临床适应证尤其是相对适应证较广的药物,临床应用的随意性较大,未严格按照适应证给药的情况较为普遍,医院应根据糖皮质激素临床使用指导原则,定期进行监督检查和用药宣教。

基层医院对心脏裂伤的急诊救治

心脏裂伤是胸部创伤中的急危重症，严重者可导致心脏压塞、失血性休克而危及生命。心脏裂伤患者多在现场和运输途中死亡。因此，心脏裂伤的早期准确诊断和及时救治是提高生存率的关键，加强一线救治人员的培训及现场和运送途中的有效救治，缩短从受伤至接受有效救治的时间非常重要。2000年5月至2006年3月，本院收治心脏裂伤患者4例，3例抢救成功，现报告如下。

老年急性脑梗死合并医院获得性肺炎患者的预见性护理

老年急性脑梗死患者是医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia，HAP）的高危人群，其病死率高。为减少HAP的发生，降低死亡率。本次研究对收治的267例急性脑梗死患者，在积极治疗的同时应用预见性护理．取得了较好的效果。现报道如下。

舒适护理在基层医院手术护理中的应用

目的:探讨舒适护理在基层医院手术护理中的应用效果。方法:选择2008年6月到2009年6月在我院手术的外科患者718例,随机分为观察组和对照组各359例,对照组按原有的手术护理常规执行;观察组在此基础上实施舒适护理。比较两组患者术前晚睡眠质量、术中生命体征及对手术护理的满意度。结果:观察组术前睡眠质量及术后满意度明显高于对照组,患者术中的生命体征较对照组平稳。结论:将舒适护理应用于基层医院手术室,使患者在围手术期享受到身心俱佳的护理服务,改善了护患关系,患者的安全感、被尊重感和满足感明显增强,为手术的顺利进行创造了良好的条件,有效降低医疗纠纷。

冠心宁片对携带CYP2C19中间代谢型基因伴氯吡格雷抵抗的急性冠脉综合征患者的影响

目的探讨冠心宁片对携带CYP2C19中间代谢型基因伴氯吡格雷抵抗的急性冠脉综合征患者的影响。方法选取嘉兴市第二医院及平湖市第二人民医院2018年1月至2020年6月收治的急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)及不稳定心绞痛(UA)患者62例,随机分为观察组与对照组各31例。对照组予以替格瑞洛片、阿司匹林肠溶片抗血栓治疗,观察组在对照组基础上加用冠心宁片治疗。比较两组疗效,治疗前后血小板聚集率、心功能及甘油三酯(TG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6水平变化,以及心血管不良事件及出血事件发生情况。结果观察组总有效率(93.5%,29/31)高于对照组(71.0%,22/31),血小板聚集率及LVESD、LVEDD、TG、hs-CRP、IL-6水平低于对照组,LVEF水平高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.42,t=21.29、6.01、6.21、8.79、7.84、13.28、22.85,P<0.05)。观察组心血管不良事件发生率(9.7%,3/31)低于对照组(22.6%,7/31),轻微出血发生率(6.5%,2/31)略高于对照组(3.2%,1/31),但差异均无统计学意义(χ^(2)=1.90、0,P>0.05)。结论冠心宁片对携带CYP2C19中间代谢型基因伴氯吡格雷抵抗的急性冠脉综合征患者临床疗效良好,能降低血小板聚集率,改善心功能,降低TG、hs-CRP、IL-6水平。

热敏灸结合穴位贴敷疗法治疗过敏性鼻炎的效果观察

目的:分析治疗过敏性鼻炎热敏灸结合穴位贴敷疗法作用。方法:选取2022年1月—2023年1月收治的80例过敏性鼻炎患者作为研究对象,随机分为两组,各40例。对照组采用氯雷他定治疗,观察组采用热敏灸结合穴位贴敷疗法,对比疗效。结果:过敏性鼻炎病证反应、生活质量、生化指标,观察组治疗后改善显著(P<0.05),观察组治疗有效率较对照组良好(P<0.05)。结论:热敏灸结合穴位贴敷疗法,对过敏性鼻炎治疗,病证反应能够有较大限度改善,效果良好。

益气养血润肠汤联合莫沙必利治疗气血两虚型功能性便秘临床研究

目的:观察益气养血润肠汤联合莫沙必利治疗气血两虚型功能性便秘(FC)的临床疗效。方法:将70例气血两虚型FC患者按随机数字表法分为对照组和治疗组各35例。对照组给予莫沙必利治疗,治疗组在对照组基础上给予益气养血润肠汤治疗,2组均治疗4周。比较2组临床疗效、复发率,以及治疗前后中医证候积分、便秘程度、生活质量。结果:治疗后,治疗组临床疗效总有效率97.14%,高于对照组77.14%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组Wexner便秘评分均较治疗前降低(P<0.05),胃肠道生活质量指数(GIQLI)评分均较治疗前升高(P<0.05);治疗组Wexner便秘评分低于对照组(P<0.05),GIQLI评分高于对照组(P<0.05)。随访3个月,治疗组复发率5.88%,对照组复发率25.93%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在莫沙必利治疗气血两虚型FC基础上加用益气养血润肠汤可提高临床疗效,有效缓解患者的临床症状,提高其生活质量,降低复发率。

高流量湿化治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者碳酸氢根与再插管率及舒适度的影响

目的探讨高流量湿化治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选取2019年8月至2021年4月本院收治的72例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组36例。对照组给予常规氧疗,观察组给予高流量湿化治疗,比较两组治疗前后碳酸氢根水平、气管再插管率及舒适度。结果治疗后,两组碳酸氢根水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组气管再插管率为2.78%,明显低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组头痛、鼻部不适、咽喉部不适及胸部不适评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高流量湿化治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭效果确切,可有效降低患者碳酸氢根水平及气管再插管率,提高患者治疗过程中的舒适度,具有较高的临床推广价值。

健步走对中青年职业人群BMI及生化指标影响的调查研究

研究100天健步走对中青年职业人群身体质量指数(BodyMassIndex,BMI)及部分生化指标的影响。方法:选取嘉兴市某事业单位110名职业中青年,开展为期100天的健步走,在健走前和健走100天后进行体重测量及生化检查,收集数据并进行数据对比分析。结果:与运动前比较,运动后的体重、体重指数均有下降,差异有统计学意义(P<0.05)。运动后的总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖均有下降,甘油三酯、尿酸上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健步走能有效降低中青年职业人群体重,改善BMI指数,改善血脂、血糖水平。可以成为中青年职业人群改善身体机能,维持健康状态的运动方式。

早期结直肠癌局部切除与根治性术后生存比较

目的:研究早期结直肠癌局部切除术与根治性术后患者生存期的差异.方法:回顾性分析1998/2008年SEER数据库中符合筛选条件的患者,根据手术方式分为局部切除组和根治性手术组,并根据肿瘤部位分为结肠癌亚组和直肠癌亚组,通过绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较两组患者的生存期差异及独立预后因素.结果:本研究共入组13795例患者,根治性切除的共13647例,其中结肠癌10389例,直肠癌3258例;局部切除的共148例,其中结肠癌62例,直肠癌86例.T1期更倾向于接受局部切除,而T2期则更倾向于接受根治性切除(P<0.001).单因素生存分析结果显示:T1期结肠癌根治性手术组与局切手术组患者的5年和10年生存率有统计学差异(P=0.0069);T2期两组并无统计学差异(P=0.278).T1和T2期直肠癌根治性手术组与局切手术组患者的5年和10年生存率均无统计学差异(P=0.253,0.975).多生存因素分析结果显示:性别、年龄、种族、肿瘤大小、肿瘤分化程度和手术方式是影响预后的独立因素,但结直肠癌有各自的特点.结论:对于T1、T2期直肠癌,行局部切除可以达到根治性手术的效果,获得同等的生存率;T1期结肠癌,根治性切除比局部切除能获得更好的生存率;T2期结肠癌有待增加样本量后进一步对比分析.