阿替普酶与尿激酶治疗急性心肌梗死患者的疗效

急性心肌梗死（AMI）是指冠状动脉血液供应急剧减少或中断使得心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死[1]。其是心血管疾病中最常见的危急症之一,发病急,致死率高,严重威胁人类健康[2]。紧急开通闭塞血管,恢复血流是治疗急性心肌梗死最有效的方法[3],其中静脉溶栓治疗是救治急性心肌梗死后的再灌注的手段之一,特别是在不具备急诊介入治疗的基层医院,多为首选治疗方案。

甲状腺激素水平与充血性心力衰竭的相关性以及小剂量甲状腺素的干预作用

目的:探讨甲状腺激素水平与充血性心力衰竭(CHF)的相关性,观察小剂量甲状腺素治疗CHF的效果。方法:采用放射免疫法测定68例充血性心力衰竭患者(CHF组)及50例健康对照者(对照组)的血清三碘甲腺原氨酸(T3)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)水平,并进行比较。然后将甲状腺素水平降低的52例CHF患者分为观察组和治疗组,分别给予常规抗心衰治疗和常规抗心衰治疗+小剂量甲状腺素治疗,比较两组患者治疗前后心功能变化情况。结果:CHF组与对照组相比,T3、FT3水平明显降低(P<0.05),且心力衰竭程度越重,T3、FT3水平降低越明显(P<0.05),T4、FT4、TSH水平无显著性差异(P>0.05)。CHF治疗组心功能改善明显优于CHF观察组(P<0.05)。结论:CHF患者常伴有血清甲状腺素水平下降,且甲状腺素水平降低与心衰程度密切相关。短程小剂量甲状腺素治疗CHF安全、有效。

雷诺拉嗪联合地尔硫对稳定性心绞痛的疗效评价

目的探讨雷诺拉嗪联合地尔硫治疗稳定性心绞痛的临床疗效和安全性。方法 86例稳定性心绞痛患者随机分为观察组49例和对照组37例,对照组给予地尔硫治疗,观察组在此基础上加用雷诺拉嗪。结果观察组临床总有效率和心电图总有效率分别为89.80%和87.76%,对照组临床总有效率和心电图总有效率为83.78%和83.78%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组均无不良反应发生。结论雷诺拉嗪联合地尔硫治疗稳定性心绞痛疗效确切、副作用少、使用安全、值得推广使用。

上海市高行老年社区射血分数保留的心力衰竭危险因素分析

目的了解社区老年人射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)的患病率情况,探讨导致老年人HFpEF发生的危险因素。方法在2013年6~10月对高行老年社区居民进行整群抽查并分为HFpEF组与对照组;通过Logistic回归模型来探讨导致HFpEF发生的独立危险因素。结果本次研究共发放调查问卷4000份,回收有效问卷3950份,有效率为98.75%。其中HFpEF患者1312例,对照组人群2638名。两组体重指数正常、超重、肥胖的分布差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归模型提示,当调节变量为年龄、性别、收缩压、肥胖、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与超敏C反应蛋白时,高龄、女性和低HDL-C是HFpEF发生的独立危险因素(P<0.05)。结论射血分数保留的心力衰竭在高行社区老年人群中的患病率较高;其中,高龄、女性、较低的HDL-C是发生射血分数保留的心力衰竭的高危因素。

冠心宁片对携带CYP2C19中间代谢型基因伴氯吡格雷抵抗的急性冠脉综合征患者的影响

目的探讨冠心宁片对携带CYP2C19中间代谢型基因伴氯吡格雷抵抗的急性冠脉综合征患者的影响。方法选取嘉兴市第二医院及平湖市第二人民医院2018年1月至2020年6月收治的急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)及不稳定心绞痛(UA)患者62例,随机分为观察组与对照组各31例。对照组予以替格瑞洛片、阿司匹林肠溶片抗血栓治疗,观察组在对照组基础上加用冠心宁片治疗。比较两组疗效,治疗前后血小板聚集率、心功能及甘油三酯(TG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6水平变化,以及心血管不良事件及出血事件发生情况。结果观察组总有效率(93.5%,29/31)高于对照组(71.0%,22/31),血小板聚集率及LVESD、LVEDD、TG、hs-CRP、IL-6水平低于对照组,LVEF水平高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.42,t=21.29、6.01、6.21、8.79、7.84、13.28、22.85,P<0.05)。观察组心血管不良事件发生率(9.7%,3/31)低于对照组(22.6%,7/31),轻微出血发生率(6.5%,2/31)略高于对照组(3.2%,1/31),但差异均无统计学意义(χ^(2)=1.90、0,P>0.05)。结论冠心宁片对携带CYP2C19中间代谢型基因伴氯吡格雷抵抗的急性冠脉综合征患者临床疗效良好,能降低血小板聚集率,改善心功能,降低TG、hs-CRP、IL-6水平。

华法林与左卡尼汀等药合用导致INR值升高3例

1病例资料1．1病例1患者女，70岁。有二尖瓣换瓣史4年，高血压病4年余，常规服用华法林2．5mg，po，qd，硝苯地平片10mg，po，bid，美托洛尔片12．5mg，po，bid。平时不测凝血常规，刷牙时偶有出血现象。2013年11月17日患者因乏力入院。体检：T36℃，BP149／90mmHg，神志清，两肺呼吸音清，未及明显干湿啰音，心界扩大，HR69次／min，律齐，

心型脂肪酸结合蛋白、高敏肌钙蛋白T、氨基末端B型钠尿肽原对慢性心力衰竭的诊断价值

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)检测对慢性心力衰竭(CHF)的诊断价值。方法选择慢性心力衰竭患者101例为心衰组(CHF组),将CHF组分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级4个亚组,同时选取健康体检者25例为对照组。检测血清H-FABP、hs-cTnT及NT-proBNP浓度。结果 CHF组的H-FABP、hs-cTnT和NT-proBNP水平较对照组均显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);心衰组各亚组间H-FABP、hs-cTnT和NT-proBNP差异均有统计学意义(P<0.05),且随心功能分级增加逐渐增高;心衰亚组Ⅰ级组较对照组H-FABP、hs-cTnT水平升高,差异具有统计学意义(P<0.05);血清NT-proBNP水平变化与hs-cTnT、H-FABP呈正相关,r值分别为0.354 4和0.517 6,P值<0.05。非重症心力衰竭患者血清中多项标志物联合检测的灵敏度显著高于单项检测的灵敏度。结论联合检测H-FABP、hs-cTnT和NT-proBNP有助于慢性心力衰竭早期诊断,值得在临床工作中推广应用。

氨氯地平联合依那普利治疗高血压病左心室舒张功能不全的临床观察

目的:观察氨氯地平联合依那普利治疗高血压病左心室舒张功能不全的临床疗效。方法:2009年3月～2010年3月,我院42例高血压病左心室舒张功能不全患者,采用氨氯地平联合依那普利治疗,观察治疗前后血压、心功能指标的变化,评价临床疗效。结果:氨氯地平联合依那普利治疗高血压病左心室舒张功能不全的临床有效率为90.5%。与治疗前比较,治疗后收缩压、舒张压和脉搏压发生明显下降(P<0.05);E峰、E/A明显增加(P<0.05),A峰、左室后壁舒张末期厚度(LVPWT)和室间隔舒张末期厚度(IVST)明显下降(P<0.05)。结论:对高血压病左心室舒张功能不全患者采用氨氯地平联合依那普利治疗,临床疗效高,不仅能够明显降低血压,还能够改善患者的心功能状态。