早期结直肠癌局部切除与根治性术后生存比较

目的:研究早期结直肠癌局部切除术与根治性术后患者生存期的差异.方法:回顾性分析1998/2008年SEER数据库中符合筛选条件的患者,根据手术方式分为局部切除组和根治性手术组,并根据肿瘤部位分为结肠癌亚组和直肠癌亚组,通过绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较两组患者的生存期差异及独立预后因素.结果:本研究共入组13795例患者,根治性切除的共13647例,其中结肠癌10389例,直肠癌3258例;局部切除的共148例,其中结肠癌62例,直肠癌86例.T1期更倾向于接受局部切除,而T2期则更倾向于接受根治性切除(P<0.001).单因素生存分析结果显示:T1期结肠癌根治性手术组与局切手术组患者的5年和10年生存率有统计学差异(P=0.0069);T2期两组并无统计学差异(P=0.278).T1和T2期直肠癌根治性手术组与局切手术组患者的5年和10年生存率均无统计学差异(P=0.253,0.975).多生存因素分析结果显示:性别、年龄、种族、肿瘤大小、肿瘤分化程度和手术方式是影响预后的独立因素,但结直肠癌有各自的特点.结论:对于T1、T2期直肠癌,行局部切除可以达到根治性手术的效果,获得同等的生存率;T1期结肠癌,根治性切除比局部切除能获得更好的生存率;T2期结肠癌有待增加样本量后进一步对比分析.

罗哌卡因切口注射用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛28例

目的观察腹腔镜胆囊切除术后切口注射罗哌卡因镇痛的效果。方法选取美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ择期手术患者56例,随机分为2组,局部浸润组(A组,n=28)和对照组(B组,n=28)。A组在手术结束后,切口局部注射0.596%甲磺酸罗哌卡因(于脐上方及剑突下各4 mL,其余2孔处各2 mL);B组不作术后镇痛。采用视觉模糊尺(VAS 0～10)评分方法观察比较术后1,2,4,6,12,24 h两组患者腹壁切口疼痛情况及术后止痛药应用的次数和术后恶心、呕吐的发生率及各项功能(肛门排气、下床活动、饮食)恢复情况。结果两组比较,A组术后1～24 h VAS评分明显下降(P<0.05),术后止痛药的使用次数明显减少(P<0.05),术后恶心、呕吐的发生率及各项功能的恢复时间差异无显著性。结论腹腔镜胆囊切除术后切口注射罗哌卡因对术后切口镇痛有良好效果。

携带TAp63的双靶向溶瘤腺病毒抑制结肠癌干细胞生长

目的构建携带TAp63的双靶向溶瘤腺病毒并检测其对结肠癌干细胞的抗瘤效应。方法应用流式细胞仪分选法筛选结肠癌干细胞;参照Adeasy系统构建重组腺病毒,并用重组腺病毒DNA作为模板,PCR反应后行琼脂糖凝胶电泳对病毒进行鉴定;应用CCK8和凋亡检测重组腺病毒对结肠癌干细胞和人正常肝细胞增殖及对结肠癌干细胞凋亡的影响。结果在HCT116细胞中,CD133/CD44双阳性细胞占(42.47±0.81)%(P<0.05);重组腺病毒Arsz-TAp63构建成功且无野生型污染,可抑制结肠癌干细胞HCT116^(CD133/CD44)增殖,且促进HCT116^(CD133/CD44)细胞凋亡,但对人正常肝细胞L-02增殖无影响。结论重组腺病毒Arsz-TAp63选择性抑制HCT116^(CD133/CD44)细胞增殖并诱导细胞凋亡。

女性腋下副乳腺108例手术治疗体会

副乳腺是指正常乳腺以外的乳腺组织,亦指异位乳腺、多余乳房或多乳腺症,男女均可能发生,属先天性发育畸形,女性多见,常有遗传性[1]。副乳腺受内分泌的影响,可发生副乳腺增生、副乳腺癌等,故大部分副乳腺病人需手术治疗。本次研究手术治疗108例女性副乳腺患者,取得满意效果,现报道如下。

芦荟多糖调控Th17/Treg细胞平衡缓解肠炎的实验研究

目的探讨芦荟提取液芦荟多糖是否通过调节辅助性T细胞(Th17)与调节性T细胞(Treg)免疫失衡,缓解2,4,6-三硝基苯磺酸(2,4,6-TNBS)诱导的肠炎。方法用完全随机数字法将30只SD大鼠分成正常组(PBS液灌肠)、芦荟多糖治疗组(TNBS-乙醇液灌肠+肛门注入芦荟多糖)及模型组(TNBS-乙醇液灌肠),每组10只。记录大鼠体质量变化、疾病活动指数(DAI)。取结肠组织进行宏、微观损伤评分及病理学检查;检测结肠组织髓过氧化物酶(MPO)活性以及细胞因子转化生长因子(TGF-β)、白细胞介素(IL)-10、IL-17A、IL-6 mRNA的表达,转录因子RORγt、Foxp3^+及信号转导和转录激活因子(STAT)3、5蛋白表达;检测血浆中细胞因子IL-1β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、肿瘤坏死因子α刺激基因6(TSG-6)的表达。结果与模型组比较,芦荟多糖治疗组的DAI、MPO、组织病理学评分及血浆细胞因子IL-1β、TNF-α的蛋白表达显著降低,血浆TSG-6浓度增加。芦荟多糖抑制了结肠组织中促炎细胞因子IL-17A、IL-6 mRNA表达,以及转录因子RORγt活化及STAT3磷酸化,促进了抑炎细胞因子IL-10、TGF-βmRNA表达,以及Foxp3^+表达及STAT5磷酸化。结论芦荟多糖可以通过纠正Th17/Treg细胞失衡,缓解TNBS诱导的实验性肠炎。