脊柱胸腰段骨折椎体的三维形态学分析

目的通过三维骨折线分布图的大数据形态学分析,揭示脊柱胸腰段椎体(T11~L2)骨折的好发模式及骨折特点,从而指导临床决策。方法回顾性分析2017年1月至2019年3月AO分型为A型的压缩性胸腰段椎体(T11~L2)骨折病人的临床资料。共纳入了257例研究对象,平均年龄为46岁,266个骨折椎体,其中T11骨折15例,T12骨折69例,L1骨折95例,L2骨折87例。把病人高分辨率CT数据导入到Mimics软件中,通过阈值分割,重建出骨折椎体模型。依次将各个骨折椎体的骨折线临摹到相应正常椎体模型上,获得各个椎体节段的3D骨折线分布图。结果 3D骨折线分布图揭示骨折线主要集中在椎体的上半部分以及椎体的外1/3部分,并且沿着椎体的前方和侧方呈环状楔形分布。结论首次将骨折的Mapping技术应用到胸腰段骨折的分析研究中,骨折线分布图揭示了胸腰段骨折的好发模式及形态学特点,从流行病学及形态学方面提高了对胸腰段骨折的认识,有助于提升后续的科学研究及改善临床决策。

单节段颈前路椎间盘切除植骨融合术后颈椎椎间高度和整体曲率的影像学变化

目的本研究旨在探讨单节段颈椎前路椎间盘切除减压植骨融合术(anterior cervical discectomy and fusion, ACDF)后颈椎椎间高度及颈椎整体曲度的变化。方法回顾性分析接受单节段ACDF治疗的119名脊髓型颈椎病患者的病例及影像学资料。通过使用患者的颈椎X线平片测量融合前后椎间隙的高度。同时测量侧位片上第2颈椎至第7颈椎的Cobb角,以评估颈椎的整体曲度。通过比较术前和术后的影像学资料,以说明置入椎间融合器对颈椎椎间高度和整体曲度的影响。结果术后神经功能JOA及Nurick评分较术前明显改善(P<0.01)。术前椎间前高度(anterior intervertebral height, AIH)和椎间后高度(posterior intervertebral height, PIH)均明显低于正常椎间高度(P<0.01),术后AIH明显升高,恢复正常;术后PIH与术前相比同样明显增加。术后颈椎曲度[(22.36±5.07)°]较术前[(16.53±6.85)°]明显增加(P<0.01),但是并未恢复至正常曲度。结论 ACDF手术能够完成有效的神经减压改善神经功能,并且该手术能够恢复颈椎退变节段的椎间高度及改善颈椎整体曲度。

锁定接骨板治疗肱骨近端粉碎性骨折

2009年2月~2012年12月,我科采用肱骨近端锁定接骨板治疗30例肱骨近端粉碎性骨折患者,取得了满意的疗效,现报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组30例,男14例,女16例,年龄21~79岁。

加温开塞露用于胸腰椎骨折后腹胀的疗效观察及护理

胸腰椎压缩性骨折后腹胀是临床常见并发症,发生率可达88%[1].腹胀可致腹部胀痛、恶心、呕吐、胃部灼热,重度腹胀不仅使患者极度不适,而且因膈肌上升、运动受限引起呼吸困难,腹压增加还可使下腔静脉回流障碍,诱发下肢深静脉血栓形成.常规腹部热敷、按摩、肛门排气、胃肠减压等措施缓解腹胀效果不理想.

经皮穿刺球囊扩张椎体成形术治疗老年胸腰椎骨折62例效果

目的探讨经皮穿刺球囊扩张椎体成形术治疗老年胸腰椎骨折的效果。方法选取2014年1月至2018年2月来该院就诊的老年胸腰椎骨折患者62例,均行经皮穿刺球囊扩张椎体成形术,观察患者手术相关指标、并发症及治疗前后疼痛情况、椎体前缘高度、脊柱侧弯严重程度变化。结果患者手术均顺利完成,操作时间75～89分钟,单个椎体骨水泥注入量均值为6.4ml;与治疗前比较,治疗后患者VAS评分降低、椎体前缘高度上升、Cobb角减小,差异有统计学意义(P<0.01);术后随访3个月,发生并发症5例(8.1%),其中尿路感染、深静脉血栓各2例,血管栓塞1例,对症处理后症状消失。结论经皮穿刺球囊扩张椎体成形术治疗老年胸腰椎骨折手术成功率高,术后疼痛程度轻,可促使椎体前缘高度上升,减小脊柱侧弯角度。

锁定接骨板治疗股骨转子间骨折

2012年2月～2014年6月，我科采用股骨近端锁定接骨板治疗35例股骨转子间骨折患者，疗效满意，报道如下。

手术切开复位钢板固定治疗跟骨骨折200例疗效观察

目的研究在治疗跟骨骨折的患者时使用手术切开复位钢板固定的方法所能取得的临床效果。方法从我院在2007年10月至2011年10月间所收治的使用切开复位、坚强固定及早期功能锻炼方法来医治跟骨骨折的病人中选取200例,其中有160位男性患者,有40位女性患者。根据Sanders的分型:有80例属于Ⅱ型,97例属于Ⅲ型,有23例属于Ⅳ型。用X线片对患者进行检查,结果显示Bohler角在12°至15°的范围之间,手术中解剖后跟距关节面以复位,使Bohler角复位。结果在手术结束之后用X线片检查患者,发现有175例患者的摄跟骨侧轴位的Bohler角恢复到了正常的范围。对所有患者均随访9至20个月,随访的时间平均为15个月,根据Maryland足部评分系统对患者术后的功能进行评估,90例患者的治疗效果为优,有84例患者的治疗效果为良,26例患者的治疗效果为可,优良率高达87%。结论在治疗跟骨骨折的患者时使用手术切开复位钢板固定的方法能取得比较理想的临床治疗效果。

伤口分泌物病原菌培养及药敏分析

目的了解引起骨科术后伤口感染的病原菌分布及耐药性,为临床抗感染治疗提供参考。方法分析2007年1月-2009年12月送检的224份骨科伤口分泌物标本。结果共送检标本224份,培养阳性124份,阳性率55.3%;病原菌共检出156株,其中革兰阳性球菌80株占51.3%,革兰阴性杆菌65株占41.7%,真菌11株占7.0%;检出前5位的病原菌分别为金黄色葡萄球菌54株,大肠埃希菌22株,肺炎克雷伯菌14株,铜绿假单胞菌12株,假丝酵母菌属11株。结论对骨科伤口感染提倡针对药敏试验结果实行用药个体化。