浙江三地2017年社区全科医生对慢性肾脏病相关知识认知现状调查

目的了解浙江地区社区全科医生对慢性肾脏病(CKD)相关知识的认知情况,为加强基层CKD防控提供依据。方法选取2017年5—10月杭州、绍兴、嘉兴多家社区卫生服务中心全科医生117人,进行CKD相关知识的问卷调查。结果社区全科医生对CKD相关知识的知晓率偏低(问卷得分平均52.5分)。其中答题正确率排前三位的是知晓高血压肾病优选药物(62.4%)、知晓CKD定义(59.8%)、提示高血压肾病的实验室指标(59.0%)。三地社区全科医生问卷得分接近。学历越高、工作年限越少、参加过CKD相关培训或讲座的全科医生问卷得分愈高。117人均表示知晓高血压和糖尿病会引起肾损害,但曾对高血压和糖尿病患者进行尿蛋白或肾功能检测37人(31.6%),会定期规律对高血压或糖尿病患者进行尿蛋白和肾功能监测12人(10.3%)。结论浙江三地社区全科医生对CKD的防控意识薄弱,应加强CKD知识的培训,有利于早期防控。

改良自攻螺纹钉在下颌前磨牙低位阻生治疗中的应用

目的 探讨改良自攻螺纹钉辅助正畸牵引治疗下颌前磨牙低位埋伏阻生的疗效。方法 应用改良自攻螺纹钉,通过螺纹机械及粘接双重固位,配合正畸牵引,导萌50例低位阻生的前磨牙。结果 50例低位阻生牙均被牵引至正常位置,牵引钉无脱落,主动正畸结束后1、3、6个月测量其牙髓活力、牙根长度与对照牙相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 应用改良螺纹钉辅助正畸牵引在治疗低位阻生的前磨牙,固位力可靠,外科手术暴露面积相对较小,具有较大临床应用价值。

循证护理干预模式在社区签约糖尿病患者中的应用探析

研究在社区签约糖尿病患者中开展循证护理干预模式的临床价值。方法 选出本地2022年2月~2022年8月的100例社区签约糖尿病患者,采用多阶段分层整群抽样的方法进行分组,各个组别归入30例。分别给予观察组、对照组患者循证护理干预模式、常规护理指导,对获取的护理效果进行统计和总结。结果 2组糖尿病患者不同护理方案后,观察组自我管理行为,即:合理饮食、合理用药、运动锻炼以及按时监测血糖等分值明显比对照组高,差异有意义,P<0.05。2组血糖水平中,观察组血糖水平明显比对照组低,差异有意义,P<0.05。依从性结果对比,观察组占比(98.00%)明显比对照组(84.00%)占比高,差异有意义,P<0.05。血糖达标率结果中,观察组数据也明显高于对照组,差异有意义,P<0.05。结论 在社区签约糖尿病患者中开展循证护理干预模式可获得满意的效果,不仅可将患者的血糖严格把控,同时可提升自我管理能力和依从性,临床应用价值极高,可广泛推行。

平湖市社区糖尿病患者强化管理效果评价

目的评价对社区糖尿病患者实施强化管理干预措施后的效果。方法通过多阶段整群随机抽样的方法抽取平湖市831名社区糖尿病患者作为强化管理组,选择与强化管理组具有相同社区卫生条件、经济状况、生活习惯等情况的744名其他社区糖尿病患者作为常规管理组。分别对其进行为期一年的强化管理和常规管理后,比较强化管理和常规管理两组中社区糖尿病患者相关知识知晓率,血糖控制率及心理行为改变等情况。结果管理干预1年后,强化管理组社区糖尿病患者较常规管理组社区糖尿病患者在高脂饮食、高盐饮食、过量饮酒、规律运动、规范用药等行为习惯方面均有明显改善。强化管理组社区糖尿病患者空腹血糖控制率高于常规管理组(45.49%vs 36.69%),差异有统计学意义(P<0.01);且强化管理组社区糖尿病患者管理干预后空腹血糖控制率明显高于管理干预前(45.49%vs 34.78%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论糖尿病的社区强化管理治疗能提高糖尿病患者空腹血糖的控制率。

老年衰弱综合征影响因素分析及与体位性低血压的关系研究

目的探讨分析老年衰弱综合征影响因素及与体位性低血压(OH)的关系。方法选取2017年8月至2019年11月浙江医院住院患者420例,根据Fried标准分为衰弱组102例,非衰弱组318例,对两组患者进行日常生活能力评估、睡眠评估及OH测定,比较分析两组衰弱相关数据及临床特征。结果评估为衰弱综合征102例(24.29%),非衰弱综合征318例(75.71%)。两组间性别、年龄、BMI、是否独居、多重共存疾病方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05),而有无跌倒史、巴氏指数量表、工具性日常生活能力量表、匹兹堡睡眠质量指数评分、有无OH、多重用药比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论老年住院人群中衰弱综合征发生率高,跌倒、睡眠、日常生活能力、多重用药为衰弱综合征影响因素,OH与衰弱综合征密切相关。

围生期孕产妇保健状况调查和健康教育效果分析

目的：研究围生期孕妇保健状况调查并对健康教育效果进行评价分析。方法选取本院自2012年8月~2013年12月间的120例孕妇进行围生期保健状况调查以及健康教育效果分析研究。对其进行随机分组，分为对照组和观察组，每组患者60例，对照组不采用健康教育，观察组采用健康教育方式，然后对两组患者的保健知识评分、产程时间和出血量进行对比分析。结果经本院的分组调查，观察组的保健知识评分明显高于对照组（P〈0.05），差异具有统计学意义；观察组的第一产程和第二产程均优于对照组，产后出血量较之对照组要少，且差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论根据本院的分组调查研究，根据孕妇的自身情况开展不同的健康教育可以有效的提升生育质量，值得临床的应用以及推广。

米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的临床分析

目的探讨米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的可行性及安全性。方法将临床诊断为稽留流产的50例患者随机分为A、B两组,A组患者口服米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产后行或不行清宫术,B组患者口服米索前列醇片后行清宫或钳刮术,观察其疗效,排胎时间及阴道出血量。结果 A组组织物自然排出率92.0%,阴道出血均<100m L,排胎时间平均5.5h,无严重并发症。B组仅5%组织物自然排出,阴道出血均>100m L。结论米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产是安全有效的,临床治疗上具有可行性。

加强流动人口计划生育工作维护流动人口合法权益

人口管理工作一直都是我国比较重视的问题,从之前的计划生育开始对于人口的管理制定出了很多的管理条例。为了更好的服务于人民,不断维护流动人口的合法权益,从根本上实现降低生育水平,保护流动人口的合法权益,建立起一个和平、公正的和谐社会而不断努力,同时也为建设和谐的社会起着很大的促进作用,本文主要对加强流动人口计划生育工作的管理问题,针对维护流动人口的合法权益的一些问题进行论述和总结,以此来实现对于整个社会变革过程中的突出问题进行分析。

莲葛护肝汤治疗酒精性脂肪肝60例临床观察

2008年8月-2012年3月,笔者采用随机对照的研究方法,对来我院治疗的60例酒精性脂肪肝患者进行了分组并给予相应的诊治。根据实验结果可知,莲葛护肝汤治疗酒精性脂肪肝疗效较好。

米索前列醇片在宫内节育器取出术中的应用

目的本文旨在探讨米索前列醇片在绝经期宫内节育器取出术中的应用。方法 2015年在本院门诊因绝经期行宫内节育器取出术者共282例,选择其中68例,根据完全双盲法将其随机分为A、B两组,A组妇女术前2h舌下含服米索前列醇片400μg,B组妇女未含服米索前列醇片直接行宫内节育器取出术,对两组妇女手术时间、术中出血量、取器成功率等方面进行比较。结果 A组妇女全部顺利取出宫内节育器,B组妇女有7例取器困难或一次性取器失败,各项观察指标经统计学处理P<0.05,差异有统计学意义。结论绝经后妇女行宫内节育器取出术前联合使用米索前列醇片的临床效果显著,具有软化宫颈,减少出血,缩短取器时间,有效改善患者不良心理情绪减轻痛苦,具有积极的临床使用价值。

用中医辨证疗法治疗消化性溃疡的效果评析

目的:研究用中医辨证疗法治疗消化性溃疡的临床效果。方法:对近期我中心收治的52例消化性溃疡患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这52例患者随机分为中医组和对照组,每组各有26例患者。我中心使用中医辨证疗法对中医组患者进行治疗,使用西药三联疗法对对照组患者进行治疗。治疗结束后,比较两组患者治疗的效果。结果:中医组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用中医辨证疗法治疗消化性溃疡的效果确切。此疗法可作为临床上治疗消化性溃疡的优选方法。

健康教育在宫颈癌筛查中的意义探讨

目的:探讨健康教育在宫颈癌筛查中的意义。方法:将2018年3月至5月定为宫颈癌知识宣教时间,进行多种形式宣教,主要对象为钟埭街道8个社区35～64周岁的女性。在健康教育前预调查100名、筛查诊断时随机调查100名对象,调查高危HPV的意义与危害认识、定期复查意愿。结果:实际宫颈癌筛查率为51.3%(3878/7565),HPV阳性率约为10.65%,其中高危16型率为1.32%、18型为0.93%,≥4种0.46%,高级别CIN 14例、原位癌1例。筛查对象都直接或间接知晓此次筛查,其中84名对象阅读过相关宣传资料。HPV阳性、CIN低级别的对象,都表示会进行定期复查、治疗。筛查诊断对象表示知晓高危HPV意义、有定期筛查的意愿率高于预调查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健康教育有助于宫颈癌筛查的开展,提升目标人群的知晓率,从而提高筛查率;健康教育可以提升目标人群相关知识认识水平、配合筛查与管理的意愿,有助于提升CIN、HPV感染的防控水平。

儿童传染病预防控制中计划免疫的运用价值分析

研究采用计划免疫对儿童传染病预防控制中应用的效果。方法:选取从2020年1月到2021月3月我服务中心所管辖的100例儿童作为研究分析对象,使用随机数字表法平均分为对照组50例选用常规免疫措施,观察组50例儿童接受计划免疫。比较两组儿童的传染病发病率、疫苗接种合格率、儿童的生活质量、家长对于免疫知识的掌握程度以及满意度况。结果:在经过不同的免疫方法后,观察组儿童的传染病发病率明显低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;在疫苗接种合格率上进行对比,观察组的合格率明显高于对照组(P<0.05),有统计学意义;两组儿童的生活质量对比,观察组的生活质量评分明显高于对照组(P<0.05),组间差异具有统计学意义;观察组儿童监护人对于计划免疫知识的掌握程度明显高于对照组(P<0.05),有统计学意义;对两组家属的满意度进行调查,对照组家长的满意度明显低于观察组(P<0.05),两组数据对比有统计学意义。结论:在儿童传染病预防控制中运用计划免疫方式,能够有效的降低传染病发病率,提高疫苗接种合格率,并且改善其生活质量、满意度。

血清三项在急性冠状动脉综合征早期诊断中的价值

目的:探讨缺血修饰白蛋白(IMA)、D-二聚体以及肌钙蛋白I(cTnI)对急性冠状动脉综合征(ACS)的早期诊断意义。方法:采用回顾性分析的方法,将我院收治50例ACS患者的临床资料设为观察组,并与50例健康志愿者组成对照组进行对比分析。结果:两组患者血清中的IMA、cTnI与血浆中D-二聚体之间具有显著性差异,有统计学意义(P<0.05)。结论:血清IMA是ACS心肌缺血的敏感指标,其敏感性优于D-二聚体和cTnI。三种指标联合检测对急性冠状动脉综合征的早期诊断具有重要作用。

儿童计划免疫应用健康教育的效果分析

对儿童计划免疫中实施健康教育的临床效果进行分析,旨在为今后的儿童计划免疫宣传工作提供参考。方法:按照随机分组法,将我院接收的100例计划免疫接种儿童(入选时间:2020年12月-2021年12月)进行分组(两组),组别设置:研究组(50例:系统化健康教育)、对照组(50例:常规健康教育),对系统化健康教育的应用价值进行研究,分析以上两组儿童接种相关知识的掌握情况、接种情况以及儿童家属满意度。结果:研究组儿童接种相关知识的掌握情况评分高于对照组,P<0.05,统计学分析有意义;研究组满意度高于对照组,P<0.05,对比有意义;两组接种情况对比显示,研究组优于对照组,分析有意义(P<0.05)。结论:系统化健康教育在儿童计划免疫中发挥了显著优势,可以帮助儿童家属增加对接种相关知识的认知度及满意度,推广及应用价值较高。

门诊预检分诊工作中运用持续质量改进的做法与效果评价

分析门诊预检分诊工作中运用持续质量改进的做法与效果。方法:经随机抽签方式对我院2020年7月至2021年7月期间收治的门诊患者70例分为研究组和参照组,各组分别有35例患者。参照组患者行常规管理,研究组患者行持续质量改进,比较实施效果。结果:比较护理后的分诊评估时间、分诊挂号时间、危重患者等候时间,研究组短于参照组,P<0.05。比较护理后的护理人员工作满意度评分,研究组患者依从性、候诊有序性、分诊正确性和就诊优先性等评分均高于参照组,P<0.05。比较护理后的患者满意度评分,研究组候诊环境、预检服务、等候时间、就诊次序和信息沟通等评分均高于参照组,差异显著,P<0.05。结论:门诊预检分诊工作中运用持续质量改进可将患者耗时缩短,分诊准确率和护理满意度显著提高,具有较高的可行性。

个体化延续护理对高血压老年人的血压控制效果分析

分析高血压老年人接受个性化延续护理对血压控制情况的具体影响。方法:选择我院2018年1月07日~2020年6月17日治疗的120例患者进行血压控制护理研究,采用电脑随机法将其分为实验组(个体化延续护理)与对比组(常规血压控制护理),每组各60例患者,观察血压控制情况,了解患者用药依从率。结果:护理后1个月,实验组血压控制情况好于对比组,P<0.05;护理后半年,实验组血压控制情况好于对比组,P<0.05;护理后,实验组用药依从率59例(98.33%)高于对比组50例(83.33%),P<0.05。结论:个体化延续护理为高血压老年人打造更加科学、针对性的血压控制方案,提升血压长效控制效果,让高血压老年人更加满意血压控制护理工作。

浙江省首起D8基因型麻疹暴发调查

目的查明平湖市一起D8基因型麻疹暴发的原因。方法按照制定的病例定义在辖区医疗机构和社区开展病例搜索,对疑似病例开展流行病学调查,对病例工作场所和就医单位开展现场卫生学调查;采集病例标本检测麻疹Ig M抗体、麻疹病毒核酸,并进行病毒基因分型。结果共搜索到10例确诊病例(麻疹Ig M均呈阳性),发病时间为2017年4月8—26日,分布在曹桥、当湖和钟埭3个街道;发生在同一家庭2例(母女),同一工作单位4例,散发4例;1例5月龄,其余9例均≥20岁,均为非预防接种对象,无接种史或不详。首例病例无外出史,工作频繁接触外来人员,就诊的P医院未能及时诊断,诊疗期间未开展院内防护隔离,且病例带病上班;7例病例发病前7~21 d有P医院就诊或探病史,存在医院感染可能;3例为首例病例的同事,存在接触感染可能;1例婴儿可能为母婴接触感染。5例病例标本经实验室病毒基因分型确定为D8型。结论该起疫情为浙江省首起D8基因型麻疹暴发事件,首例误诊漏诊和医院防控不到位是本次暴发的主要原因。

浙江省全科医师转岗培训学员结业考核结果分析

目的分析浙江省全科医师转岗培训学员考核结果,为改进培训方法和制定培训策略提供依据。方法2020年3月,采用资料分析方法对2019年浙江省全科医师转岗培训159名学员的结业考核成绩进行回顾分析。结果全科医师转岗培训学员结业考核各考站中,病史采集、体格检查、临床思维与决策、专科技能操作考核通过率分别为95.0%(151/159)、88.7%(141/159)、78.6%(125/159)、92.5%(147/159),临床思维与决策通过率最低,其差异具有统计学意义(P<0.01)。专科技能操作中,气管插管、胸腔穿刺、腹腔穿刺、导尿、心电图操作通过率分别为93.8%(149/159)、90.6%(144/159)、100.0%(159/159)、81.3%(129/159)、96.9%(154/159),导尿操作的通过率最低,其差异具有统计学意义(P<0.01)。来自基层学员与来自综合性医院学员的结业考核通过率分别为75.0%(66/88)、76.1%(54/71),其差异无统计学意义(P=0.878)。浙江大学医学院、温州医科大学、杭州医学院3所医学院校培训学员通过率分别为75.4%(46/61)、76.0%(38/50)、75.0%(36/48),其差异无统计学意义(P=0.993)。结论浙江省全科医师转岗培训学员经过严格选拔和同质化管理与培训,取得了良好的培训效果;同时,全科医师转岗培训学员的临床思维与决策能力有待进一步加强。

加强产前知识宣教与心理护理等措施降低剖宫产率

近年来剖宫产率逐年增高，这也成为了一种现象。原因有：一是随着医疗技术的发展，使剖宫产术成功率较高，并发症降到了较低水平；二是麻醉方法改进，术后镇痛使用，更促使剖宫产率快速增高。有关人士统计，剖宫产率增高尚与社会因素密切相关。如：年龄高、文化程度高、居住城市、公费的产妇剖宫产率越高。从心理上分析，她们选择剖宫产的理由：①对分娩的恐惧。②怕胎儿危险。③怕分娩疼痛。④怕难产，产钳。⑤家人意见。