鸦胆子油联合内镜治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤临床研究

目的探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中西医结合疗法。方法以正常鼻腔黏膜组织做对照,鼻内镜手术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤后定期涂布鸦胆子油,免疫组化Envinsion二步法监测瘤体组织Survivin蛋白的表达。结果鼻腔鼻窦乳头状瘤联合治疗后3个月无1例复发,Survivin蛋白在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的表达率为83.33%,与正常组织(表达率6.67%)对照差异具显著性(P<0.05),内镜术并鸦胆子油涂布治疗3个月后其阳性表达率为10.00%,与治疗前差异具显著性(P<0.05)。结论鼻内镜联合鸦胆子油治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤是较好的防治复发的方法,Survivin在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的发生发展中起重要作用,其水平变化可作为监测该种疾病疗效的有效手段。

57例下咽癌综合治疗分析

目的评价下咽癌不同治疗方法的疗效。方法回顾性分析2 0 0 2年9月～2 0 0 8年1 2月平煤医疗集团总医院耳鼻咽喉头颈外科住院治疗的5 7例下咽癌患者,其中术前放疗加手术者1 7例,手术加术后放疗者2 7例,单纯放疗者1 3例。4 4例手术患者中,按手术方式分为梨状窝手术7例,下咽后壁手术6例,单纯环后手术3例,下咽侧壁手术6例,下咽并喉部分切除8例(梨状窝并杓会厌襞切除术2例,梨状窝并半喉切除术6例),喉全切1 4例。结果术前放疗加手术者5年生存率4 3.1%,术后加放疗者4 5.7%,单纯放射治疗者2 0.3%。结论术前或术后加放疗的疗效无明显差异,手术加放射治疗疗效优于单纯放射治疗。

合并甲状腺肿瘤气管切开术72例临床分析

目的探讨合并甲状腺肿瘤的气管切开术并发症的防治。方法通过分析合并甲状腺肿瘤的52例常规气管切开术及20例紧急气管切开术的临床资料,总结术式经验及并发症的防治对策。结果 52例合并甲状腺肿瘤的常规气管切开术在气管插管下进行,术中、术后并发症发生率为15.38%,其中皮下气肿5例、纵隔气肿1例、声嘶1例、术后3周并发大出血1例。20例因甲状腺肿瘤压迫气管而行紧急气管切开术,术中、术后并发症发生率为40%,其中皮下气肿2例、声嘶2例、心律失常1例、气管-食管瘘1例、手足抽搐1例、拔管困难1例。结论合并甲状腺肿瘤的气管切开术,手术及并发症较为复杂。熟知颈部解剖,规范操作,可更好地防治并发症的发生。

孤立性蝶窦炎的细菌学及诊治分析37例

目的探讨孤立性蝶窦炎的临床细菌学特点及诊治方法。方法经CT或(和)磁共振成像检查证实的37例孤立性蝶窦炎,采用无菌方式在鼻内镜下取蝶窦分泌物及黏膜,进行细菌培养并药敏试验,同时行鼻内镜下蝶窦开放术。术后依据细菌培养结果进行药物治疗。结果 37例孤立性蝶窦炎需氧菌检出30例,检出率为81.1%(30/37),与正常鼻腔上鼻道需氧菌检出率(80.0%,24/30)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。孤立性蝶窦炎病例中,革兰阳性菌27例,占90.0%,革兰阴性菌3例,占10.0%;而正常上鼻道组革兰阳性菌检出16例,占66.7%,革兰阴性菌8例,占33.3%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。应用敏感药物治疗,随访6个月,全部病例均治愈。影像学检查显示窦腔良好,鼻内镜检查显示窦口开放良好,无粘连。结论孤立性蝶窦炎感染以需氧菌为主,其中革兰阳性菌占绝大比例。CT或(和)磁共振成像检查联合鼻内镜手术是诊治孤立性蝶窦炎的较好方式。

环孢素A对致敏大鼠MMP-9、TIMP-1、CRP及TGF-β_1水平的影响

目的探讨环孢素A应用对致敏大鼠喉组织及血液基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其抑制物-1(TIMP-1)、C-反应蛋白(CRP)、转化生长因子-β_1(TGF-β_1)表达的影响。方法随机将60只SD大鼠分为5组,除对照组外,其他4组制备致敏模型,对照组、致敏组(生理盐水组)和应用不同剂量的环孢素A及地塞米松干预组,采集血样及喉组织标本经免疫组化染色后计算机图像分析测定其含量,检测结果采用SPSS统计软件进行统计分析。结果致敏模型标本MMP-9阳性率、CRP及TGF-β_1含量[75.0%、(79.30±28.21)mg/L、60.55±16.85]均高于正常对照组[25.0%、(3.61±1.17)mg/L、13.89±3.12],TIMP-1阳性率(33.3%)明显低于正常对照组(83.3%),差异均具显著性(P均<0.05)。大剂量环孢素A组与地塞米松组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论MMP-9、TIMP-1、CRP、TGF-β_1与变态反应发病机制有一定联系,一定剂量的环孢素对抗过敏反应与肾上腺皮质激素效果相似。

磷酸化蛋白激酶B和缺氧诱导因子1α在喉鳞状细胞癌中的表达及临床意义

目的研究磷酸化蛋白激酶B(pPKB)和缺氧诱导因子1α(HIF-1α)在喉鳞状细胞癌(LSCC)中的表达及其与LSCC的肿瘤分期、分化程度和局部淋巴结转移的关系。方法应用免疫组织化学SABC法,检测50例LSCC标本癌组织和20例声带息肉中pPKB和HIF-1α的表达情况。结果LSCC中pPKB和HIF-1α蛋白的阳性表达率显著高于声带息肉组(68.0%vs0,χ2=26.44,P<0.01;64.0%vs0,χ2=23.58,P<0.01)。LSCC中pPKB和HIF-1α蛋白的阳性表达率,在有无淋巴结转移、不同T分期、高分化与中低病理分化的LSCC中比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论pPKB和HIF-1α在喉癌组织中表达明显升高,pPKB和HIF-1α可能与喉癌的发生、浸润和转移密切相关,其联合检测可能成为LSCC早期诊断及判断恶性程度的指标之一。