平顶山市区电网绝缘子污染监测分析研究

通过对平顶山市区大气环境污染物和电网绝缘子积污的连续监测分析,分析了城市和工业大气污染对电网绝缘子污染的变化规律及其相关性.绝缘子盐密值、硫酸盐化速率等测试结果表明,工业和民用燃煤、石油所排放的大气污染元素是造成绝缘子盐密值升高的主要因素.

乌司他丁与宣白承气汤单用及联用治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的疗效

目的探讨乌司他丁、宣白承气汤单用及联用治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的疗效及其可能的机制。方法180例ALI/ARDS患者随机分为对照组、西药组、中药组、结合组各45例,4组均常规治疗,西药组加用乌司他丁治疗,中药组加用宣白承气汤加减治疗,结合组采用乌司他丁与宣白承气汤联合治疗,疗程均为14d,记录治疗期间生存状况,分别于疗前、治疗1、3、5、10d和治疗后1d检测氧合指数〔动脉血氧分压(PaO2)/吸入氧浓度(FiO2)〕、白细胞介素(IL)-6和内毒素水平。结果对照组、西药组、中药组与结合组14d累计生存率分别是55.6%、64.4%、68.9%和77.8%,差异有统计学意义(χ^2=7.986,P=0.046)。治疗1、3、5、10d和治疗后1d各组的氧合指数逐渐升高,时间因素和分组因素对氧合指数的影响均有统计学意义(P<0.001)。结合组氧合指数显著高于对照组、西药组和中药组和(P<0.05),西药组和中药组显著高于对照组(P<0.05)。各组IL-6水平随时间呈逐渐下降趋势(P<0.001),组间下降幅度存在差异(P<0.001),结合组显著低于对照组、西药组和中药组(P<0.05),西药组和中药组显著低于对照组(P<0.05)。各组内毒素水平随时间逐渐降低(P<0.001),且组间降低幅度存在差异(P<0.001),结合组显著低于对照组和西药组(P<0.05),西药组和中药组显著低于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁、宣白承气汤均可改善ALI/ARDS患者的近期生存状况,保护肺功能,但联用效果更佳,其机制可能与其抑制炎性反应,降低内毒素水平有关。

规范化二级预防对冠心病患者预后结局的影响

目的:探讨规范二级预防对冠心病患者预后结局的影响。方法:128例冠心病患者被随机分为二级预防组和常规治疗组,各64例。常规治疗组住院期间给予常规冠心病治疗,并作常规出院指导,半年随访1次。二级预防组住院过程中由专门医师负责,给予二级预防干预,出院后每月随访1次;对冠心病患者进行问卷调查,了解其对冠心病危险因素的掌握情况、出院后二级预防药物服用依从情况,评估各组危险因素控制、冠心病复发率等。结果:随访1年后,与常规治疗组比较,二级预防组危险因素知晓率(34.38%比78.18%)、危险因素(血压、血脂、吸烟、饮食、运动等)控制、出院后二级预防药物服用率(18.75%比87.50%)明显提高,临床事件[心力衰竭(18.75%比4.69%)、心绞痛(28.13%比6.25%)、再入院(21.89%比3.13%)、再发心肌梗死(15.63%比4.69%)]明显降低(P<0.05或<0.01)。结论:对冠心病患者实施规范化二级预防行之有效,值得在临床上推广。

糖皮质激素在自身免疫性甲状腺疾病治疗中的选择和应用

目的对比不应用糖皮质激素与应用不同糖皮质激素方案治疗自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的安全性、有效性,总结用药经验。方法262例AITD患者,按入院顺序分为A组(87例)、B组(87例)、C组(88例)。A组给予常规对抗治疗、对症治疗,B组口服糖皮质激素治疗,C组静脉应用糖皮质激素治疗。对比三组患者的治疗效果。结果治疗后,三组生存质量测定量表(WHOQOL-100)评分均高于治疗前,B、C组高于A组,差异均具有统计学意义(P<0.05);B、C组控制率、控制率+显效率高于A组,无效率低于A组,差异均具有统计学意义(P<0.05);A组不良反应发生率为0,B组为4.60%,C组为6.82%;B、C组均高于A组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论糖皮质激素用于AITD的治疗可增进疗效,减轻症状,提高患者生存质量,口服与静脉用药疗效无显著差异,但静脉用药可能增加不良反应发生风险。

高血压患者动脉硬化的关联因素分析

目的探讨高血压患者动脉硬化的关联因素。方法测量162例高血压患者的脉硬化指数（ASI）、血压，并检测患者的血尿酸（UA）、血糖（PG）、血脂、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）等血液生化指标。结果ASI增高组（n=42）患者的年龄、高血压病程、收缩压、脉压、血UA和BUN水平显著高于ASI正常组（n=120），而舒张压显著低于ASI正常组（P〈0．01，P〈0．05）。结论高血压患者动脉硬化的发生发展与年龄、高血压病程、SBP、血uA和BUN水平正相关，PP是动脉硬化程度的一种体现。

影响急性冠状动脉综合征病人的生存因素分析

目的探讨影响急性冠状动脉综合征（ACS）病人预后的相关因素。方法选择心血管内科住院治疗,且病情稳定,符合出院标准的ACS病人285例,以出院后的5年生存情况为结果变量,以年龄、高血压、住院期间临床资料[左室功能不全（LVF）、心源性休克、心室颤动的发生情况等、入院24 h内的血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、空腹血糖（FBG）、血清肌酐（SCr）、血脂等]为解释变量进行Cox比例风险回归。结果 285例ACS病人的5年生存率为70.1%（95%CI：64.61~75.59）。单因素分析显示年龄、糖尿病、吸烟、冠心病家族史、LVF、心源性休克、心室颤动、hs-CRP、SCr与病人5年生存显著相关（P〈0.05）。多因素Cox比例风险分析显示：hs-CRP≥10.0 mg/L（OR=2.217,P=0.000）、SCr≥120μmol/L（OR=2.254,P=0.000）,年龄（OR=1.994、3.045、6.241,P=0.144、0.010、0.000）是影响ACS病人5年生存的独立因素。hs-CRP〈10.0 mg/L和≥10.0 mg/L者的5年累计生存率分别是7 7.3%和56.1%（χ~2=14.076,P=0.000）;SCr〈120μmol/L和≥120μmol/L者的5年累计生存率分别是77.8%和60.2%（χ2=11.548,P=0.001）;年龄〈50岁、51~60岁、61~70岁和≥70岁者的5年累计生存率分别是88.5%、78.1%、69.4%和44.3%（χ2=36.382,P=0.000）。结论急性期hs-CRP,SCr水平和年龄是影响ACS病人5年生存的独立因素。

中西医结合治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察

肠易激综合征（IBS）是临床常见的一种胃肠道功能紊乱性疾病,以持续或间歇发作的腹痛、腹部不适伴大便性状异常等为主要特征。临床上将IBS分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型,其中腹泻型最为常见[1]。该病的发病机制复杂,与消化道敏感性增加、肠动力异常、心理压力、肠道菌群紊乱及饮食等多种因素有关[2-3]。

代谢综合征对高血压患者冠脉病变的影响

目的:探讨代谢综合征(MS)对高血压患者冠脉病变的影响。方法:选择高血压病患者220例为研究对象。根据是否合并MS,患者被分为MS组(90例)和单纯高血压组(对照组,130例)。采用冠脉造影检测冠脉病变血管分布及病变支数,行Gensini评分,对两组冠脉病变程度进行分析比较。结果:MS组的冠心病检出率显著高于对照组(84.44%比71.54%),χ2=4.974,P=0.026。与对照组比较,MS组患者左回旋支(29.23%比44.44%)及右冠状动脉病变比例(23.08%比38.89%)显著升高,P均<0.05。MS组Gensini评分显著高于对照组[(40.71±25.79)分比(32.69±20.64)分,P=0.011],且MS组3支病变比例显著高于对照组(40.00%比26.15%),χ2=4.700,P=0.03。结论:代谢综合征显著增加高血压患者冠状动脉病变的严重程度。

老年社区获得性肺炎发病的相关因素分析

目的 了解老年社区获得性肺炎（CAP）发病的相关因素,为CAP的预防提供借鉴.方法 选择我院收治的CAP患者120例为研究对象（研究组）,按1：1匹配本院同性别、同期住院（±2d）、年龄（±3岁）的非CAP患者120为对照组,调查相关资料,进行单因素和多因素条件Logistic回归分析.结果 单因素分析结果显示：研究组在吸烟、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、脑血管疾病、糖尿病、哮喘、肺心病、吸入糖皮质激素方面的构成比高于对照组（P〈0.05）.多因素条件Logistic回归分析显示：吸烟（OR=3.077,P=0.000）、脑血管疾病（OR=2.785,P=0.022）、COPD（OR=2.301,P=0.009）、肺心病（OR=2.268,P=0.043）和吸入糖皮质激素（OR=3.962,P=0.006）进入以CAP为结果变量的回归模型.结论 吸烟、脑血管疾病、COPD、肺心病和吸入糖皮质激素是CAP发病的独立危险因素.对具有以上高危因素的老年群体应加强健康教育和预防,降低CAP的发病率.

多囊卵巢综合征应用吡格列酮与克罗米芬治疗的临床效果分析

目的探讨多囊卵巢综合征应用吡格列酮与克罗米芬治疗的临床效果。方法 96例多囊卵巢综合征患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各48例。对照组给予克罗米芬口服治疗,观察组在克罗米芬治疗前3个月给予吡格列酮治疗。观察两组治疗效果。结果治疗后观察组总有效率95.83%明显高于对照组83.33%,差异有统计学意义(P<0.05);空腹胰岛素(FINS)、睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吡格列酮联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征,可有效降低体内激素水平,促进排卵,效果显著,值得临床推广应用。

老年2型糖尿病治疗中低血糖发生原因分析

目的对在治疗老年2型糖尿病的过程中引发低血糖的原因进行分析。方法对我院经确诊为老年2型糖尿病患者随机选出120例,采用回顾式分析方法对病例进行分析,探讨引发低血糖症状的各类原因。结果在对120例患者的病例进行分析后可以看出,以注射胰岛素或口服降糖药物后没有及时进食,引起低血糖的患者占大多数,经过正确的治疗后无一例患者出现并发症和后遗症。结论老年2型糖尿病患者出现低血糖的因素很多,为此相关医护人员应采取及时有效的预防措施。

鼻内窥镜在分泌性中耳炎治疗中的作用

目的评价鼻内窥镜在分泌性中耳炎治疗中的应用价值。方法回顾性分析我院收治并应用鼻内窥镜的43例分泌性中耳炎病历资料,评价手术疗效。结果术后6个月治愈率95.35%高于术后1个月72.09%、术后1个月高于前期保守治疗0.00%,术后6个月与术后1个月无效率分别为0.00%、2.33%低于前期保守治疗74.42%,差异具有统计学意义(P<0.05);未见并发,6个月有效者2例,术后声导抗检查呈C型,1例可见鼓膜钙化斑。结论将鼻内窥镜应用于治疗分泌性中耳炎手术,疗效好,并发少,可有效改善患者症状和体征。

糖尿病肾病危险因素的相关性分析

目的探讨糖尿病肾病(DN)的相关危险因素,为其防治提供临床依据。方法以平顶山某医院收治的2型糖尿病(T2DM)患者246例为研究对象,根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为研究组120例(UAER≥20μg/min)和对照组126例,检测尿白蛋白,并收集相关指标进行比较分析。结果2组患者在糖尿病(DM)病程,DM家族史,合并高血压,体质量指数(BMI),吸烟,糖基化血红蛋白(HbA1c),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和尿素氮(BUN)方面的差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果表明:合并高血压(OR=3.812),吸烟(OR=3.395),病程(OR=3.031),HbA1c(OR=2.839),LDL-C(OR=2.267)是DN的独立危险因素(P<0.05)。结论积极控制血糖、血压、血脂及戒烟是防止DN发生发展的关键措施。

影响脑卒中患者生活能力相关因素分析

目的探讨影响脑卒中患者生活能力的相关因素。方法以我院收治的脑卒中急性期患者203例为研究对象,记录其年龄、入院时神经系统功能评分(NIHSS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、尿失禁等20个可能影响生活能力的指标,用牛津残障量表(OHS)对发病后3个月时患者的功能康复情况进行评价,单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选影响生活能力的相关因素。结果单因素分析结果显示,患者年龄、脑卒中病史、入院时眼球运动障碍、失语、血清白蛋白、尿失禁、GCS、NIHSS、出院后应激事件、经济负担、亲朋帮助、康复锻炼及坚持治疗与脑卒中3个月时的生活能力有显著关系(P<0.05);多因素Logistic逐步回归分析显示,入院时GCS(OR=0.232)、尿失禁(OR=3.000)、NIHSS(OR=1.706)、白蛋白(OR=0.329)和年龄(OR=2.268)是影响生活能力的独立因素。结论入院时GCS评分低、神经系统功能缺损严重、尿失禁、低蛋白血症和年龄大是脑卒中患者3个月严重残疾的危险因素。

对甲状腺功能亢进症合并周期性麻痹的临床特征分析

目的 :探讨分析甲状腺功能亢进症合并周期性麻痹的临床特征。方法 :选取2013年4月~2014年10月间我院收治的甲亢合并周期性麻痹患者120例及单纯性甲亢患者100例作为研究对象,分别将其设为研究组和对照组,观察对比两组患者的临床体征及FT4游离甲状腺素水平、FT3血清游离三碘甲状腺原氨酸水平、MI体质指数、TGAb甲状腺球蛋白抗体水平、TMAb甲状腺微粒体抗体水平等临床指标,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :研究组患者的BMI指数明显高于对照组患者,突眼、甲状腺肿大、高代谢症候群的发生率均明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。研究组患者的心率、FT3水平及FT4水平均明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。两组患者TGAb水平及TMAb水平之间的差异不显著(P>0.05),不具有统计学意义。结论 :甲亢合并周期性麻痹多发生于男性人群,且该病患者的甲亢症状相对较轻。

急性冠状动脉综合征患者5年累积存活率的影响因素分析

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者5年累积存活率的影响因素。方法选取平顶山市某医院心内科收治的285例ACS患者为研究对象,入院时统计患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、高血压史、糖尿病史、吸烟史、心源性休克史、冠心病家族史等信息,并于入院24h内检测患者血清高敏C反应蛋白(hsCRP),空腹血糖(FBG),肌酐(SCr),甘油三酯(TG),总胆固醇(TC),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,患者出院后,记录其存活时间,分析影响其累积存活率的因素。结果截止到随访日,失访及因其他因素死亡19例,心血管性死亡82例,存活184例,累积存活率为70.1%。单因素Cox比例风险分析结果表明,患者5年累积存活率的影响因素有年龄,糖尿病史,吸烟史,冠心病家族史,并发左室功能不全(LVF)、心源性休克、心室颤动,hs-CRP≥10.0mg/L,SCr≥120μmol/L(P<0.05);多因素Cox比例风险分析结果表明,患者5年累积存活率的影响因素有年龄,hs-CRP≥10.0 mg/L和SCr≥120μmol/L(P<0.05)。hs-CRP<10.0mg/L和hs-CRP≥10.0mg/L患者的5年累积存活率比较,差异有统计学意义(χ~2=14.076,P<0.01);SCr<120μmol/L和SCr≥120μmol/L患者的5年累积存活率比较,差异有统计学意义(χ~2=11.548,P<0.01);年龄6170岁和年龄≥70岁患者的5年累积存活率与年龄≤50岁的患者比较,差异有统计学意义(χ~2=7.602,19.842;P<0.01)。结论 hs-CRP,SCr水平和年龄是影响ACS患者5年累积存活率的主要因素,临床上可采取有效措施及时监测并控制ACS患者hs-CRP和SCr水平,此举对改善患者预后,降低病死率有重要意义。

基于实验室常规指标建立肝纤维化Fisher判别模型

目的利用实验室常规指标建立慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者的肝纤维化诊断模型,寻找肝穿刺活检的非创性替代手段。方法选取174例CHB患者,行肝活检组织学分期(S),检测血清肝纤维化和肝功能指标,Spearman等级相关法分析肝活检组织学分期与实验室指标的关系,建立Fisher判别模型,回代法验证模型的诊断性能。结果 (1)肝纤维化组织学分期(S0→S4)与透明质酸(HA,r=0.569)、层黏连蛋白(LN,r=0.428)、血清Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ,r=0.405)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ,r=0.395)、丙氨酸氨基转移酶(ALT,r=0.445)、天冬氨酸氨基转移酶(AST,r=0.412)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT,r=0.317)、总胆红素(TB,r=0.396)呈正相关,与血小板(PLT,r=-0.427)、血清白蛋白(ALB,r=-0.382)呈负相关(P<0.05或P<0.001)。(2)Fisher逐步判别分析显示,LN、HA、ALT、PLT入选以肝组织学分期为结果变量的判别函数,判别函数式:①Function 1=0.006HA+0.016LN+0.003ALT-0.007PLT-2.636;②Function 2=0.007LN+0.004ALT+0.021PLT-4.763。(3)函数诊断无纤维化(S0)、肝纤维化(S1～S3)和肝硬化(S4)的灵敏度分别是75.00%、78.30%和77.50%,总体一致率为77.59%,Kappa=0.610。结论基于实验室常规指标建立的Fisher判别模型,能为CHB患者肝纤维化分期的判断提供中等强度的诊断效能,可部分替代肝活检。

糖尿病周围神经病变优化治疗方案的有效性分析

目的:优化糖尿病周围神经病变(DPN)治疗方案,观察盐酸丁洛地尔联合弥可保治疗DPN的临床疗效。方法:按照分层随机原则将86例DPN患者均分为观察组和对照组,基于降糖、运动、饮食、教育等基础治疗之上,观察组用盐酸丁洛地尔联合弥可保治疗,对照组单用弥可保治疗,疗程3个月,观察治疗前后的症状改善,测定优势侧神经传导速度。结果:(1)组间有效、显效、无效率比较差异有统计意义(P<0.05)。(2)自身前后对照两组神经传导速度均有改善,以观察组改善尤著。结论:盐酸丁洛地尔和弥可保联合用药方案治疗糖尿病周围神经病变疗效确切,优于单纯弥可保方案。

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者5年预后的队列研究

目的 探讨影响慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的生存因素，为评估预后和制定干预措施提供指导。方法 采用前瞻性队列研究方法，入选经治疗稳定的COPD患者187例，调查基线资料，随访5年生存状况和死亡原因，行单变量和多变量Cox比例风险回归分析。结果 （1） 1年、3年和5年累计生存率分别是97.3%（95%CI：94.95%-99.65%）、86.2%（95%CI：81.10%-91.30%）和61.2%（95%CI：53.95%-68.45%）。（2）单变量分析显示：5年生存预后与患者的体重指数（BMI）、改良版英国医学研究委员会呼吸困难指数量表（mMRC）、第1秒用力呼气量（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1%）、FEV1与用力肺活量之比（FEV1/FVC）、动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、6分钟步行距离（6MWD）、血清白蛋白（ABL）的相关性有统计学意义（P均〈0.01）。（3）多变量分析显示：5年生存预后的独立预测因素有BMI（RR=0.903,P=0.002）、mMRC（RR=1.931,P=0.000）、FEV1（RR=0.068,P=0.000）和6MWD（RR=0.989,P=0.021）。结论 BMI、mMRC、FEV1和6MWD是预测稳定期COPD患者预后的重要因素。