目的:探讨脑梗死病人血清血管生成素样蛋白3(ANGPTL3)、神经调节蛋白4(Nrg4)水平与颅内动脉狭窄程度及预后的关系。方法:选取本院2018年12月—2022年1月收治的脑梗死病人142例,将未合并颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)的脑梗死病人纳入无...目的:探讨脑梗死病人血清血管生成素样蛋白3(ANGPTL3)、神经调节蛋白4(Nrg4)水平与颅内动脉狭窄程度及预后的关系。方法:选取本院2018年12月—2022年1月收治的脑梗死病人142例,将未合并颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)的脑梗死病人纳入无狭窄组(34例),将合并ICAS的108例脑梗死病人依据颅内动脉狭窄程度分为轻度狭窄组(35例)、中度狭窄组(27例)、重度狭窄组(46例);利用酶联免疫吸附法测定血清ANGPTL3、Nrg4水平;治疗90 d后,根据Rankin评分将脑梗死病人分为预后不良组(Rankin评分≥3分)和预后良好组(Rankin评分<3分);Spearman法分析脑梗死病人血清ANGPTL3、Nrg4水平与ICAS程度、Rankin评分的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ANGPTL3、Nrg4水平对脑梗死病人预后不良的预测价值,血清ANGPTL3、Nrg4水平单独及联合预测的ROC曲线下面积(AUC)比较行Z检验。结果:无狭窄组、轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组脑梗死病人血清ANGPTL3水平依次升高,血清Nrg4水平依次降低(P<0.05);预后不良组脑梗死病人血清ANGPTL3水平、治疗90 d Rankin评分高于预后良好组,血清Nrg4水平低于预后良好组(P<0.05);Spearman分析结果显示,脑梗死病人血清ANGPTL3水平与ICAS程度、治疗90 d Rankin评分均呈正相关,血清Nrg4水平与ICAS程度、治疗90 d Rankin评分均呈负相关(P<0.05);ROC曲线显示,血清ANGPTL3、Nrg4水平单独及联合预测脑梗死病人预后不良的AUC分别为0.807,0.851,0.914,敏感度分别为76.90%、70.80%、87.70%,特异度分别为84.30%、82.10%、79.20%;二者联合预测的AUC大于ANGPTL3、Nrg4单独预测的AUC(Z值分别为2.426,1.780,P<0.05)。结论:脑梗死病人血清ANGPTL3水平升高,血清Nrg4水平降低,二者与颅内动脉狭窄程度密切相关,且是不良预后的重要预测因素。展开更多
目的:探讨不同剂量瑞马唑仑对髋部骨折患者术后谵妄的影响及安全性。方法:选取2020年3月~2021年7月在本院接受髋部骨折手术的患者120例,采用随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(90例)。对照组用丙泊酚+依托咪酯麻醉诱导,低、中、高...目的:探讨不同剂量瑞马唑仑对髋部骨折患者术后谵妄的影响及安全性。方法:选取2020年3月~2021年7月在本院接受髋部骨折手术的患者120例,采用随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(90例)。对照组用丙泊酚+依托咪酯麻醉诱导,低、中、高剂量观察组分别静脉注射瑞马唑仑0.25、0.30mg/kg和0.35mg/kg麻醉诱导,观察各组脑电双频指数(BIS)及认知功能变化、术后谵妄发生率及严重程度。结果:观察组各亚组诱导至BIS≤60时间均较对照组缩短,且低、中、高剂量组诱导至BIS≤60时间两两比较均具有统计学差异(P<0.05);低、中、高剂量组术后24h和72h的简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)评分均高于对照组(P<0.05);低、中、高剂量组术后3天谵妄发生率分别为10.00%、6.67%和6.67%,均低于对照组(20.00%,P<0.05);低、中、高剂量组谵妄评定量表(confusion assessment method,CAM)评分低于对照组(P<0.05),但观察组各亚组间谵妄发生率及CAM评分均无统计学差异(P>0.05)。结论:瑞马唑仑复合全身麻醉在老年髋部骨折手术中的应用,能缩短麻醉诱导时间,减轻认知功能损伤,预防并减轻术后谵妄症状,且0.25mg/kg剂量安全性更高。展开更多
目的分析胸椎旁神经阻滞(TPVB)复合全身麻醉联合静脉自控镇痛(PCIA)对老年肺癌根治术患者血流动力学、氧化应激及细胞因子的影响。方法将98例行胸腔镜肺癌根治术的老年患者按麻醉方式分为A(n=56)、B组(n=42),A组应用单纯全身麻醉联合PCI...目的分析胸椎旁神经阻滞(TPVB)复合全身麻醉联合静脉自控镇痛(PCIA)对老年肺癌根治术患者血流动力学、氧化应激及细胞因子的影响。方法将98例行胸腔镜肺癌根治术的老年患者按麻醉方式分为A(n=56)、B组(n=42),A组应用单纯全身麻醉联合PCIA自控镇痛,B组采用TPVB复合全身麻醉联合PCIA镇痛。比较两组患者手术前后不同时间点血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、氧化应激指标[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、血糖];记录两组患者术后不同时间视觉模拟法(VAS)评分的变化;统计两组患者术后24 h镇痛情况(PCIA泵按压次数及镇痛药物用量);测定术前、术后48 h两组患者肺功能指标[第一秒用力呼吸容积(FEV_(1))、用力肺活量(VC)、每分钟最大通气流量(MVV)、最大呼气中段流量(MMF)]及细胞因子水平[CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、自然杀伤(NK)细胞、白细胞介素-6(IL-6)、转化生子因子-β1(TGF-β1)]。结果B组患者胸腔镜套管置入5 min(T_(1))、拔管时(T_(2))、拔管后30 min(T_(3))、术毕6 h(T_(4))的HR、NE、Cor及血糖均低于A组,T_(1)、T_(2)、T_(4)点MAP均低于A组(P﹤0.05)。B组患者术后不同时间VAS评分均低于A组(P﹤0.05)。B组患者术后24 h PCIA按压次数、瑞芬太尼用量、地佐辛用量均少于A组(P﹤0.05)。B组患者术后48 h FEV_(1)、VC、MVV、MMF均高于A组(P﹤0.05)。B组患者术后48 h CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞水平高于A组,IL-6、TGF-β1均低于A组(P﹤0.05)。两组患者不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论TPVB复合全身麻醉联合PCIA用于老年肺癌根治术中可减少患者血流动力学波动,减轻氧化应激反应及机体免疫抑制,降低炎症反应,提高镇痛效果,促进术后肺功能恢复。展开更多
文摘目的:探讨脑梗死病人血清血管生成素样蛋白3(ANGPTL3)、神经调节蛋白4(Nrg4)水平与颅内动脉狭窄程度及预后的关系。方法:选取本院2018年12月—2022年1月收治的脑梗死病人142例,将未合并颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)的脑梗死病人纳入无狭窄组(34例),将合并ICAS的108例脑梗死病人依据颅内动脉狭窄程度分为轻度狭窄组(35例)、中度狭窄组(27例)、重度狭窄组(46例);利用酶联免疫吸附法测定血清ANGPTL3、Nrg4水平;治疗90 d后,根据Rankin评分将脑梗死病人分为预后不良组(Rankin评分≥3分)和预后良好组(Rankin评分<3分);Spearman法分析脑梗死病人血清ANGPTL3、Nrg4水平与ICAS程度、Rankin评分的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ANGPTL3、Nrg4水平对脑梗死病人预后不良的预测价值,血清ANGPTL3、Nrg4水平单独及联合预测的ROC曲线下面积(AUC)比较行Z检验。结果:无狭窄组、轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组脑梗死病人血清ANGPTL3水平依次升高,血清Nrg4水平依次降低(P<0.05);预后不良组脑梗死病人血清ANGPTL3水平、治疗90 d Rankin评分高于预后良好组,血清Nrg4水平低于预后良好组(P<0.05);Spearman分析结果显示,脑梗死病人血清ANGPTL3水平与ICAS程度、治疗90 d Rankin评分均呈正相关,血清Nrg4水平与ICAS程度、治疗90 d Rankin评分均呈负相关(P<0.05);ROC曲线显示,血清ANGPTL3、Nrg4水平单独及联合预测脑梗死病人预后不良的AUC分别为0.807,0.851,0.914,敏感度分别为76.90%、70.80%、87.70%,特异度分别为84.30%、82.10%、79.20%;二者联合预测的AUC大于ANGPTL3、Nrg4单独预测的AUC(Z值分别为2.426,1.780,P<0.05)。结论:脑梗死病人血清ANGPTL3水平升高,血清Nrg4水平降低,二者与颅内动脉狭窄程度密切相关,且是不良预后的重要预测因素。
文摘目的:探讨不同剂量瑞马唑仑对髋部骨折患者术后谵妄的影响及安全性。方法:选取2020年3月~2021年7月在本院接受髋部骨折手术的患者120例,采用随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(90例)。对照组用丙泊酚+依托咪酯麻醉诱导,低、中、高剂量观察组分别静脉注射瑞马唑仑0.25、0.30mg/kg和0.35mg/kg麻醉诱导,观察各组脑电双频指数(BIS)及认知功能变化、术后谵妄发生率及严重程度。结果:观察组各亚组诱导至BIS≤60时间均较对照组缩短,且低、中、高剂量组诱导至BIS≤60时间两两比较均具有统计学差异(P<0.05);低、中、高剂量组术后24h和72h的简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)评分均高于对照组(P<0.05);低、中、高剂量组术后3天谵妄发生率分别为10.00%、6.67%和6.67%,均低于对照组(20.00%,P<0.05);低、中、高剂量组谵妄评定量表(confusion assessment method,CAM)评分低于对照组(P<0.05),但观察组各亚组间谵妄发生率及CAM评分均无统计学差异(P>0.05)。结论:瑞马唑仑复合全身麻醉在老年髋部骨折手术中的应用,能缩短麻醉诱导时间,减轻认知功能损伤,预防并减轻术后谵妄症状,且0.25mg/kg剂量安全性更高。
文摘目的分析胸椎旁神经阻滞(TPVB)复合全身麻醉联合静脉自控镇痛(PCIA)对老年肺癌根治术患者血流动力学、氧化应激及细胞因子的影响。方法将98例行胸腔镜肺癌根治术的老年患者按麻醉方式分为A(n=56)、B组(n=42),A组应用单纯全身麻醉联合PCIA自控镇痛,B组采用TPVB复合全身麻醉联合PCIA镇痛。比较两组患者手术前后不同时间点血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、氧化应激指标[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、血糖];记录两组患者术后不同时间视觉模拟法(VAS)评分的变化;统计两组患者术后24 h镇痛情况(PCIA泵按压次数及镇痛药物用量);测定术前、术后48 h两组患者肺功能指标[第一秒用力呼吸容积(FEV_(1))、用力肺活量(VC)、每分钟最大通气流量(MVV)、最大呼气中段流量(MMF)]及细胞因子水平[CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、自然杀伤(NK)细胞、白细胞介素-6(IL-6)、转化生子因子-β1(TGF-β1)]。结果B组患者胸腔镜套管置入5 min(T_(1))、拔管时(T_(2))、拔管后30 min(T_(3))、术毕6 h(T_(4))的HR、NE、Cor及血糖均低于A组,T_(1)、T_(2)、T_(4)点MAP均低于A组(P﹤0.05)。B组患者术后不同时间VAS评分均低于A组(P﹤0.05)。B组患者术后24 h PCIA按压次数、瑞芬太尼用量、地佐辛用量均少于A组(P﹤0.05)。B组患者术后48 h FEV_(1)、VC、MVV、MMF均高于A组(P﹤0.05)。B组患者术后48 h CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞水平高于A组,IL-6、TGF-β1均低于A组(P﹤0.05)。两组患者不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论TPVB复合全身麻醉联合PCIA用于老年肺癌根治术中可减少患者血流动力学波动,减轻氧化应激反应及机体免疫抑制,降低炎症反应,提高镇痛效果,促进术后肺功能恢复。
