前哨淋巴结活检术对老年乳腺癌改良根治术患者肩关节功能及术后并发症的影响

目的探讨乳腺癌改良根治术联合前哨淋巴结活检对老年乳腺癌患者肩关节功能、术后并发症的影响。方法回顾性选取2019年4月至2022年4月平煤神马医疗集团总医院收治的100例老年乳腺癌患者的资料,依据治疗方案分为对照组、观察组,各50例。对照组接受乳腺癌改良根治术后进行淋巴结清扫术,观察组接受乳腺癌改良根治术后依据前哨淋巴结活检结果实施淋巴结清扫。对比两组术前哨淋巴结情况、应激指标[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原153(CA153)]、双侧上臂臂围差、肩关节功能评分及术后1 a复发、生存情况。结果观察组前哨淋巴结阳性20例、阴性30例。观察组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量、术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。术后两组血清CRP、IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后血清CA125、CEA、CA153水平低于对照组(P<0.05),双侧上臂臂围差低于对照组,肩关节功能评分高于对照组(P<0.05);两组术后1 a无复发生存率、生存时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌改良根治术治疗老年乳腺癌患者中结合前哨淋巴结活检进行淋巴结清扫,可降低术后并发症发生率,减轻肩关节功能受损程度,有助于保留患者上肢功能,缓解机体应激程度,抑制肿瘤转移,且对无复发生存无明显影响。

保乳术对早期乳腺癌患者的创伤后应激障碍发生及预后的影响

目的探究保乳术(BCS)治疗早期乳腺癌(EBC)患者的效果及对创伤后应激障碍(PTSD)发生、预后的影响。方法选取2020年1月至2021年2月我院90例EBC患者为研究对象,随机分成A、B两组,各45例。A组接受BCS治疗,B组接受乳腺癌改良根治术(MRM)治疗。对比两组手术指标、应激障碍筛查量表(PCL-C)评分及阳性率、手术前后血清胸苷激酶1(TK1)、糖类抗原153(CAl53)、组织多肽特异性抗原(TPS)、癌胚抗原(CEA)水平、乳房外观优良率、并发症发生率。结果A组切口长度、手术及住院耗时较B组短,术后引流量及术中失血量较B组低,组间差异有统计学意义(P<0.05);A组PCL-C评分较B组低,PTSD阳性率较B组低,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3个月血清TK1、CAl53、TPS、CEA水平均较术前降低(P<0.05),但A组与B组相比,差异无统计学意义(P>0.05);A组乳房外观优良率较B组高,组间差异有统计学意义(P<0.05);A组并发症发生率较B组低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用BCS或MRM治疗EBC患者均能有效调节血清TK1、CAl53、TPS、CEA水平,抑制肿瘤进展,效果相当,但前者在优化手术指标、提高乳房外观优良率、降低PTSD及并发症发生风险方面更具优势,对改善患者预后具有积极意义。

吉西他滨联合曲妥珠单抗治疗人表皮生长因子受体2阳性晚期乳腺癌的疗效

目的探讨吉西他滨联合曲妥珠单抗(GH)方案与吉西他滨联合顺铂(GP)方案治疗人表皮生长因子受体2(HER2)阳性晚期乳腺癌的疗效。方法将127例HER2阳性晚期乳腺癌患者按化疗方案的不同分为GH组(n=66,GH方案)与GP组(n=61,GP方案)。比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况、总生存率、无进展生存率。结果GH组患者的总有效率明显高于GP组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。GP组患者治疗期间白细胞减少、血小板下降发生率均高于GH组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。GH组患者总生存率明显高于GP组,差异有统计学意义(P﹤0.01);两组患者无进展生存率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论GH方案治疗HER2阳性晚期乳腺癌较GP方案疗效更佳,可有效减少患者不良反应,提高总生存率。

亚甲蓝染色法乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床应用体会

目的探讨分析亚甲蓝染色法乳腺癌前哨淋巴结活检术临床应用的可行性。方法 60例乳腺癌患者,先采用亚甲蓝染色法进行乳腺癌前哨淋巴结活检术,之后进行腋窝淋巴结清扫术。前哨和腋窝淋巴结均行常规病理检查。结果前哨淋巴结检出率为96.7%(58/60),对其前哨淋巴结进行病理检查,36例为阳性,22例为阴性;对检出前哨淋巴结患者的腋窝淋巴结进行病理检查,35例为阳性,23例为阴性。以腋窝淋巴结病理检查结果为金标准,前哨淋巴结检查符合率为91.38%,灵敏度为94.29%,假阴性率5.71%。结论在乳腺癌患者中,亚甲蓝染色法行前哨淋巴结活检术,检出率、准确率高,假阴性率可以接受,值得在临床推广。

小切口联合三氧负压治疗产后乳腺脓肿的效果分析

目的分析小切口联合三氧负压治疗产后乳腺脓肿的效果。方法 80例产后乳腺脓肿患者,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组实施传统脓肿切开引流方式治疗,观察组实施小切口联合三氧负压方式治疗,对比分析两组患者治疗后各项观察指标(切口愈合、换药天数、疼痛程度、瘢痕长度)和生活质量评分。结果观察组治疗后各项观察指标和生活质量评分均明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对产后乳腺脓肿患者实施小切口联合三氧负压治疗,能够有效提高患者治疗效果,具有较高的临床应用价值。

沙盘游戏疗法结合Roy适应模式干预对乳腺癌患者心理调节及生活质量的影响

目的探讨沙盘游戏疗法结合Roy适应模式干预对乳腺癌患者心理调节及生活质量的影响。方法选择2017年3月—2020年1月在本院接受治疗的92例乳腺癌患者作为研究对象,根据随机数表法分为实验组和对照组两组,每组各46例。对照组采用沙盘游戏疗法,在此基础上,实验组采用Roy适应模式干预,均连续干预3个月,比较两组患者心理状态、生活质量。结果比较干预前两组SDS、SAS评分,差异无统计学意义(P>0.05);两组干预后SDS、SAS评分均低于干预前,且实验组干预后SDS评分为(44.45±3.14)分、SAS评分为(41.68±3.47)分,低于对照组的(48.25±3.22)分、(46.98±3.11)分,差异有统计学意义(t=5.730、7.714,P=0.000)。比较干预前两组WHOQOL-BREF各维度评分,差异无统计学意义(P>0.05);两组干预后WHOQOL-BREF各维度评分均高于本组干预前,且实验组干预后综合(85.62±4.17)分、环境(86.25±5.03)分、社会(85.94±5.36)分、躯体(87.06±6.12)分、心理(87.02±5.26)分,分别高于对照组的(77.69±5.65)分、(78.64±6.02)分、(78.02±5.31)分、(79.04±5.13)分、(77.58±4.67)分,差异有统计学意义(t=7.659、6.579、7.120、6.812、9.102,P=0.000)。结论沙盘游戏疗法结合Roy适应模式干预可调节乳腺癌患者心理状态,利于改善其生活质量。

超声引导下麦默通旋切置管引流治疗乳腺脓肿效果观察

目的观察超声引导下麦默通旋切置管引流治疗乳腺脓肿的临床效果。方法将2015年2月~2017年4月收治的96例乳腺脓肿患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各48例。对照组采用传统切开引流术,观察组采用超声引导下麦默通旋切置管引流术,比较两组手术时间、术后疼痛程度、愈合时间、瘢痕长度,以及血肿、皮肤淤血、乳房变形等并发症发生情况。结果观察组手术时间、术后疼痛程度、愈合时间、瘢痕长度均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);患侧乳房术后继续哺乳率观察组为79.2%,显著高于对照组的29.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下麦默通旋切置管引流治疗乳房脓肿创伤小、恢复快、并发症少,对乳房外形无明显影响,患乳术后哺乳率高,明显优于传统切开引流手术。

腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者新辅助化疗后前哨淋巴结活检研究

目的探讨腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NAC）后行前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy，SLNB）的可行性。方法回顾性分析本科2012至2014年间收治的69例乳腺癌患者，均经细针穿刺细胞学或空芯针穿刺活检证实为腋窝淋巴结阳性，在NAC后，以亚甲兰染色法行SLNB，后行腋窝淋巴结清扫（axillary lymph node dissection，ALND）；所有淋巴结标本均采用常规石蜡包埋并连续切片、HE染色。结果NAC后腋窝淋巴结病理完全缓解（pathological complete response，PCR）率为26．06％（18/69），SLNB检出率为88.41％（61／69），假阴性率为7．84％（4／51），准确率为93．44％（57／61）。NAC前初始cNl期者与cN2期者相比，检出率（95．34％比76．92％）、假阴性率（2．86％比18．75％）差异均有统计学意义（均P〈0．05）。SLN检出个数1枚、2枚、≥3枚者假阴性率和准确率分别为33．33％和75．00％、33．33％和66．67％、4．44％和96．30％，相比差异均有统计学意义（均P〈0．05）。SLN检出率及假阴性率与原发肿瘤大小、临床化疗反应情况、病理类型及术后病理情况无明显相关性。结论腋窝淋巴结阳性患者经过NAC后行SLNB，检出率及假阴性率可以接受，可以考虑在NAC后行SLNB确定腋窝淋巴结的状态，决定腋窝淋巴结是否需要清扫。

吉西他滨联合卡培他滨治疗复发转移乳腺癌的疗效研究

目的研究吉西他滨联合卡培他滨治疗复发转移乳腺癌的疗效。方法选取我院2015年4月~2017年4月收治的70例复发转移乳腺癌患者,按随机数字法分为观察组和对照组各35例。对照组行卡培他滨治疗,观察组在对照组基础上联合吉西他滨治疗。比较两组治疗效果、不良反应发生率、疼痛评分、转移情况。结果观察组治疗效果比对照组高,差异显著(P<0.05);观察组疼痛评分比对照组低,差异显著(P<0.05);观察组治疗后软组织、内脏转移个数比对照组少,差异显著(P<0.05);两组不良反应无明显差异(P>0.05)。结论吉西他滨联合卡培他滨可有效缓解复发转移乳腺癌病情,减少转移个数,减轻患者疼痛,值得借鉴。

非酒精性脂肪性肝病与乳腺癌的相关性研究

目的越来越多的研究表明非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与肝外恶性肿瘤相关。NAFLD与乳腺癌有类似的危险因素,如肥胖。本次研究探讨的是NAFLD与乳腺癌之间的关系。方法对2016年1月至2018年12月期间河南平煤神马医疗集团总医院收治的300例乳腺癌患者(试验组)资料进行回顾性分析,另外,随机选取同时间段300例非乳腺癌患者作为对照组纳入研究。乳腺癌危险因素分析采用多因素logistic回归模型。结果试验组中有93例(30.7%)患者诊断为NAFLD,而对照组中为46例(15.3%),两组NAFLD发生率之间具有统计学差异(P<0.05)。根据BMI=25 kg/m ^2将患者分为肥胖组(n=116)及非肥胖组(n=484),单因素分析表明,在非肥胖组中,NAFLD、初潮年龄和乳腺癌家族史与乳腺癌发生相关(P<0.05);而在肥胖组中,高血压、BMI、甘油三酯、NAFLD、初潮年龄及乳腺癌家族史与乳腺癌有关(P<0.05);多因素logistic回归分析表明在非肥胖组中NAFLD与乳腺癌显著相关(OR=3.04,P<0.05),而肥胖组中NAFLD与乳腺癌无明显相关(P=0.16)。结论NAFLD与乳腺癌的发生密切相关,对于非肥胖的患者NAFLD可以作为乳腺癌的独立危险因素,需要警惕乳腺癌发生的潜在风险。

不同分子分型老年性乳腺癌的个体化治疗及预后分析

目的:探讨不同分子亚型老年乳腺癌患者的个体化治疗情况及预后。方法:回顾性分析87例老年乳腺癌患者(≥65岁)的临床病理学特征、治疗方案、复发转移及生存情况。结果:根据最新分子分型标准,luminal型老年乳腺癌比例最高,三阴性和HER-2过表达型远处转移率要高于luminal A型和luminal B型。结论:老年乳腺癌患者具有特殊的临床特征,需根据不同分子分型进行个体化治疗,使老年乳腺癌患者最大受益。

乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经的临床效果及预后分析

目的探讨乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经的临床效果及预后。方法选取2017年1月—2018年7月就诊于本院的90例乳腺癌患者,按随机数字表法分为2组,各45例。2组均行乳腺癌改良根治术治疗,实验组术中保留肋间臂神经,对照组术中不保留肋间臂神经。对比2组围术期指标、术后远处转移、复发、感觉功能障碍、肋间与前壁感觉异常面积情况。结果实验组住院时间为(7.45±1.29)d,短于对照组的(8.45±1.42)d,差异有统计学意义(t=3.497,P<0.001);2组术中失血量、手术用时、淋巴结清扫数量、复发率、远处转移率相比,差异无统计学意义(P>0.05);实验组术后1个月、3个月感觉功能障碍评分、肋间和前壁感觉异常面积分别为(2.05±0.69)分、(2.88±0.83)分、(4.12±0.69)cm2、(2.42±0.19)cm2,对照组分别为(1.62±0.55)分、(2.09±0.71)分、(14.28±2.82)cm2、(7.95±1.88)cm2,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌改良根治术中将肋间臂神经保留能促进患者恢复,缩短住院时间,可使术后肋间与前壁感觉异常面积减小,减轻感觉功能障碍程度,对预后无明显影响。

中央区乳腺癌保乳治疗的临床研究

目的探讨中央区乳腺癌保乳治疗的可行性及手术操作技巧。方法回顾性分析平煤神马医疗集团总医院63例中央区乳腺癌行保乳治疗资料,其中0期7例,Ⅰ期29例,Ⅱ期27例,11例切除了乳头乳晕,19例行背阔肌肌瓣转移填充。结果所有患者随访18-36个月,5例局部复发。术后患侧乳房外观评价：37例优秀,15例良好,8例一般,良好率86.6%。结论位于中央区的早期乳腺癌患者,经过规范保乳治疗,术后乳腺外观满意,并不增加复发风险。