神经内科住院脑血管病患者医院内跌倒事件的分析及护理研究

目的探讨神经内科住院脑血管病患者跌倒的原因及护理对策,提高脑血管病患者住院护理安全.方法回顾性收集2014年1月至2017年12月本院神经内科60例住院脑血管病患者发生医院内跌倒的年龄、时间、地点、原因、后果并进行分析.结果70～92岁是神经内科住院脑血管病患者发生跌倒的高危人群;42例（70.00%）患者跌倒发生在中午和夜间;51例（85.00%）患者跌倒的地点在卫生间、床边;47例（78.33%）患者服用特殊药物后发生跌倒;24例（40.00%）患者跌倒发生的原因与走动有关;38例（63.33%）患者无家属及陪护时发生跌倒;52例（86.67%）患者跌倒造成了不同程度的伤害.结论进行正确的跌倒风险因素评估,对住院环境进行审核和纠正,加强特殊时间段护理巡视,做好用药指导及观察,提高患者预防跌倒的健康教育依从性,可以有效预防住院脑血管病患者跌倒的发生.

线粒体分裂蛋白抑制剂对癫痫大鼠海马神经元凋亡的影响

目的:研究线粒体分裂蛋白抑制剂(mitochondrial division inhibitor,Mdivi-1)对癫痫大鼠海马神经元凋亡的影响及机制。方法:121只雄性SD大鼠随机分成4组,分别为对照(CON)组、PILO组、PILO+DMSO组和PILO+Mdivi-1组。观察各组大鼠行为学改变,并分别采用尼氏染色法及TUNEL法检测神经元损伤及凋亡,Western blot法检测动力相关蛋白1(dynamin-releted protein 1,Drp1)和半胱天冬酶3(caspase-3)表达水平。结果:Mdivi-1组较PILO组致痫成功率降低(P>0.05),海马神经元损伤显著减轻(P<0.05)。Mdivi-1明显降低癫痫持续状态(status epilepticus,SE)引起的海马神经元凋亡和caspase-3激活(P<0.05)。结论:Mdivi-1对癫痫大鼠海马神经元凋亡有明显的抑制作用,其机制可能是抑制caspase-3激活。

线粒体分裂蛋白抑制剂对匹鲁卡品致痫大鼠海马神经元的保护作用

目的:研究线粒体分裂蛋白抑制剂(Mdivi-1)对匹鲁卡品(PILO)致痫大鼠海马神经元的保护作用及其机制。方法:121只雄性SD大鼠随机分成对照(CON)组、PILO组、PILO+DMSO组和PILO+Mdivi-1组,PILO组又分为癫痫持续状态(SE)2 h、8 h、24 h和72 h 4个亚组。观察各组大鼠行为学改变,并分别采用Nissl染色法检测神经元损伤,比色法检测SOD活力及MDA含量,Western blot和RT-PCR法检测Drp1、细胞色素C(Cyt C)、凋亡诱导因子(AIF)和cleaved-半胱天冬酶3(caspase-3)表达水平。结果:与PILO组(114.571±5.420)相比,PILO+Mdivi-1组海马神经元数目增加[(157.429±6.183);F=68.693,P<0.001]。与PILO组SE 24 h亚组[(113.429±4.980),(6.102±0.193)]相比,PILO+Mdivi-1组SOD活力增加[(138.571±3.380);F=21.779,P<0.001],MDA含量减少[(4.353±0.231);F=27.226,P<0.001]。与PILO组[(0.594±0.020),(1.099±0.015)]相比,PILO+Mdivi-1组线粒体Cyt C增加[(0.897±0.015);F=296.177,P<0.001],细胞质Cyt C减少[(0.433±0.010);F=562.684,P<0.001]。与PILO组[(0.878±0.037),(1.465±0.076)]相比,PILO+Mdivi-1组线粒体AIF增加[(1.279±0.051);F=59.298,P<0.001],细胞核AIF减少[(0.896±0.044);F=46.424,P<0.001]。与PILO组(0.587±0.192)相比,PILO+Mdivi-1组cleaved caspase-3减少[(0.463±0.022);F=40.500,P<0.001]。结论:Mdivi-1对癫痫大鼠海马神经元有保护作用,其机制可能与降低氧化应激,抑制Cyt C释放、AIF移位及caspase-3激活有关。

神经内科低年资护士护理风险管理的方法与效果

目的发挥管理效能,提高低年资护士的风险意识及抗风险能力,降低护理风险。方法从专业知识和技能培训、流程管理、急救能力培养、弹性排班、护理不良事件预防、法律法规知识培训、护患沟通技巧培训7个方面实施护理风险管理。结果实施护理风险管理,提高了低年资护士的专业知识和技能、急救能力,法律法规知识、护患沟通技巧,减轻了低年资护士的心理压力、降低了护理不良事件的发生(P<0.01)。结论神经内科对低年资护士实施护理风险管理,提高了低年资护士的综合素质和工作能力,降低了护理风险,保障了护理安全。

安全文化在呼吸内科病房护理管理中的应用研究

目的研究安全文化在呼吸内科病房护理管理中的应用价值。方法选取160例住院患者为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,各80例。观察组给予安全文化护理管理,对照组采用常规护理管理,比较观察组与对照组患者的临床治疗效果。结果观察组病房管理评分得分(93.1±1.5)分、基础护理质量评分得分(95.2±2.3)分、消毒隔离质量评分得分(94.9±2.5)分及患者护理满意度评分得分(95.1±2.2)分;对照组病房管理评分得分(78.1±1.4)分、基础护理质量评分得分(78.2±2.0)分、消毒隔离质量评分得分(78.8±2.4)分及患者护理满意度评分得分(73.5±2.5)分。经过相关的统计学数据分析显示,2组患者的评分结果差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组护患纠纷发生率为2.5%(2/80)、护理风险事件发生率为2.5%(2/80);对照组护患纠纷发生率为5.0%(4/80)、护理风险事件发生率为12.5%(10/80),观察组护患纠纷发生率以及护理风险事件发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论安全文化在呼吸内科病房护理管理中的应用价值显著,值得在临床上推广。

奥氮平治疗对改善老年痴呆精神行为障碍的疗效及不良反应分析

目的研究奥氮平治疗老年痴呆精神行为障碍的临床疗效及安全性分析。方法将该院于201 1年7月—2013年7月收治的80例老年痴呆伴精神行为障碍患者抽签随机分为观察组与对照组,两组均为40例,观察组采取奥氮平治疗,对照组给予利培酮治疗,比较两组治疗前后阿尔茨海默病行为病理评定量表(BEHAVE-AD)变化及不良反应发生情况。结果治疗后两组BEHAVE-AD评分均显著下降,与治疗前比较(P<0.05),治疗前及治疗后15 d两组比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后30、60 d时BEHAVE-AD评分分别为(16.64±7.48)、(5.76±4.61)分与对照组(22.60±8.30)、(8.55±4.97)分比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组乏力、激惹、失眠、嗜睡、肝功能异常、椎体外系反应分别为7.50%、5.00%、2.50%、2.50%、2.50%、2.50%,总发生率22.50%,对照组分别为2.50%、5.00%、8.00%、7.50%、0.00%、20.00%、总发生率45.00%,组间比较观察组差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥氮平治疗老年痴呆精神行为障碍效果显著,且安全性较高,临床价值优于利培酮,建议作为老年痴呆精神行为障碍的首选药物治疗方式进行推广。

红景天苷通过调控JAK2/STAT3信号通路活性保护脑缺血再灌注大鼠受损神经研究

目的:探讨红景天苷能否通过调控Janus蛋白酪氨酸激酶2/信号转导及转录激活蛋白3(Janus kinase2/Signal transducer and activator of transcription3,JAK2/STAT3)信号通路活性对脑缺血再灌注大鼠受损神经元起保护作用。方法:将30只成年健康雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、红景天苷(Sal)组,每组10只。假手术组大鼠不栓塞中脑动脉,并在相同时间腹腔注射等体积生理盐水,模型组大鼠用Longa线栓法建立大鼠中动脉阻塞(MCAO)模型,并在与Sal组治疗相同时间腹腔注射等体积生理盐水,Sal组大鼠在栓塞2 h后立即腹腔注射50 mg/kg的Sal溶液,连续给药6天,每天1次。记录各组大鼠神经功能损伤评分;TUNEL法检测各组大鼠脑组织内细胞凋亡;Western blot法测定大鼠脑组织内JAK2、p-JAK2、STAT3、p-STAT3的蛋白表达;RT-qPCR技术检测大鼠脑组织内B淋巴细胞瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)mRNA的表达。结果:与假手术组比较,模型组大鼠神经功能损伤评分升高(P<0.05),脑组织内凋亡神经细胞显著增多(P<0.05),p-JAK2、p-STAT3蛋白表达及Bcl-2 mRNA表达显著增加(P<0.05);与模型组比较,Sal组大鼠神经功能损伤评分下降(P<0.05),脑组织内凋亡神经细胞显著减少(P<0.05),p-JAK2、p-STAT3蛋白表达及Bcl-2 mRNA表达显著降低(P<0.05)。结论:Sal能显著改善脑缺血再灌注大鼠神经功能损伤,降低脑组织内神经细胞凋亡,该作用可能是通过调控JAK2/STAT3信号通路活性实现的。

加巴喷丁联合卡马西平、托吡酯治疗难治性部分性癫痫患者的效果

目的探讨加巴喷丁联合卡马西平、托吡酯治疗难治性部分性癫痫患者的临床效果。方法选取平煤神马医疗集团总医院2018年10月至2020年10月收治的112例难治性部分性癫痫患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各56例。对照组接受卡马西平片联合托吡酯片治疗;观察组在对照组的基础上加用加巴喷丁胶囊治疗。两组均于治疗6个月后评估临床疗效、记忆力(CMS)和神经功能缺损(NFDS)情况,记录用药期间患者不良反应发生率。结果观察组发作次数少于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率(89.29%)高于对照组(53.57%)(P<0.05);观察组CMS评分高于对照组(P<0.05),NFDS评分低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论加巴喷丁联合卡马西平、托吡酯治疗难治性部分性癫痫效果显著,且未增加药物不良反应,值得临床推广。

Hcy、vWF、纤维蛋白原水平变化对脑梗塞患者神经功能的影响

目的观察脑梗塞患者Hcy、vWF、纤维蛋白原水平,并分析其与神经功能的相关性。方法选取2017年2月-2018年2月在我院接受治疗的脑梗塞患者为研究对象,同时选取同期在我院体检的健康成年人作为对照。观察两组研究对象Hcy、vWF、纤维蛋白原水平和神经功能的差异。分析脑梗塞患者Hcy、vWF、纤维蛋白原水平与神经功能的相关性。结果观察组患者的Hcy、vWF、纤维蛋白原水平高于对照组(t=-24.114、-36.088、-11.772,P<0.001);观察组患者的定向力、瞬时记忆和短时记忆等认知功能评分低于对照组(t=3.486、3.387、5.437、5.824、2.522、6.916、8.875,P<0.001);脑梗塞患者的Hcy、vWF、纤维蛋白原水平与定向力、瞬时记忆和短时记忆等认知功能评分负相关(P<0.05)。结论脑梗塞患者Hcy、vWF、纤维蛋白原水平较高,且与认知功能评分负相关。

丙戊酸镁富马酸奎硫平及高压氧联合治疗急性脑梗死后躁狂症临床疗效观察

目的探讨丙戊酸镁、富马酸奎硫平及高压氧联合治疗急性脑梗死后躁狂症的临床效果。方法选择52例急性脑梗死后躁狂症患者,其中26例行丙戊酸镁、富马酸奎硫平及高压氧联合治疗,设为联合治疗组,26例单用丙戊酸镁口服治疗设为对照组;2组均治疗2周。结果治疗后联合治疗组BRMS评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组TESS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙戊酸镁、富马酸奎硫平联合高压氧治疗急性脑梗死后躁狂症比单用丙戊酸镁疗效满意,值得临床推广应用。

卒中单元康复护理模式干预对脑梗死患者神经功能、日常生活能力、生活质量的影响

目的探讨卒中单元康复护理模式干预在脑梗死患者中的应用效果。方法选择2017年6月至2018年12月我院治疗的脑梗死患者88例,按随机数字法分为观察组和对照组,每组44例。对照组患者给予神经内科常规康复护理,观察组患者采用卒中单元康复护理模式进行护理干预,护理干预3个月。比较两组患者护理干预前后的神经功能缺损程度量表(NDF)评分、日常生活能力Barthel指数(BI)评分、生存质量测定量表(汉化版,QOL-BREF)评分及患者对护理服务的满意度。结果护理干预3个月后,两组患者的NDF评分均显著降低,BI评分显著升高,观察组患者NDF评分显著低于对照组,BI评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者生理领域、心理领域、环境领域以及社会领域的QOL-BREF评分均显著增高,观察组患者4个领域的评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对护理服务满意度(97.72%)显著高于对照组(79.55%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用卒中单元护理模式对脑梗死患者进行康复护理干预,能有效改善患者的神经功能,提高患者日常生活能力、生活质量,提高患者对护理的服务满意度。

内科胸腔镜治疗自发性气胸的临床疗效分析

目的探讨内科胸腔镜治疗自发性气胸的方法及临床疗效。方法选择2009年3月至2012年5月在本院治疗的首次发作自发性气胸患者96例,平均分为对照组和治疗组各48例,对照组采用常规开胸手术治疗,治疗组采用胸腔镜进行观察治疗,观察两组患者的临床疗效及治疗后病症的复发情况。结果两组患者均未出现死亡病例,治疗组在治疗后的出血量、住院时间、平均拔管时间等方面优于对照组,且半年内治疗组的复发4例,对照组的复发10例,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论内科胸腔镜与传统开胸手术比较,疗效好、复发率低,是治疗自发性气胸的首选方法 。

尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗塞对脑血管内皮功能、氧化应激指标及脑神经功能的改善情况

目的分析尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗塞(ACI)对脑血管内皮功能、氧化应激指标及脑神经功能的改善情况。方法回顾性分析我院收治的150例ACI患者资料,按用药方式分为对照组与观察组,各75例。对照组给予依达拉奉,观察组给予依达拉奉联合尤瑞克林。对比两组的治疗效果。结果治疗后,两组患者的ET-1、TXB2、Lp-PLA2、8-OHdG水平及NIHSS评分均降低,GSH-Px、CAT水平均升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论尤瑞克林联合依达拉奉治疗ACI,可显著降低脑组织氧化损伤程度,改善血管内皮功能和脑神经功能。

急诊内科昏迷患者的病因分析及临床治疗体会

目的:分析急诊内科昏迷患者的病因,探讨临床治疗体会。方法:以某院急诊内科接收的87例昏迷患者为研究对象,回顾性分析其临床资料,总结昏迷原因,观察治疗方法及效果。结果:经分析发现,前4位昏迷原因患者占比显著高于其他3种原因,经χ^2检验,χ^2值为6.307,P=0.018<0.05,有统计学差异。经早期治疗后,85.1%患者抢救成功,另14.9%抢救无效死亡。结论:急诊内科昏迷患者病因多样,临床应快速的做出诊断与确定,尽早开展对症治疗,提高抢救成功率,降低死亡率。

非典型抗精神病药物与阿尔茨海默病患者脑血管意外发生的关系研究

目的研究分析非典型抗精神病药物与阿尔茨海默病（AD）患者脑血管意外发生的相关性。方法选取本院收治的176例阿尔茨海默病患者，给予非典型抗精神病药物治疗，治疗期为3个月，比较治疗前后脑血管意外发生危险因素[平均动脉压、血糖、甘油三酯（TG）]的水平变化，并评价两者的关系。结果治疗1个月脑血管意外的发生率明显低于治疗3个月（17．6％比31．3％，P〈0．05）；治疗前、治疗1个月和3个月平均动脉压呈降低趋势，空腹血糖和TG呈逐渐升高趋势，这3项指标各自比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论非典型抗精神病药物会引起阿尔茨海默病患者低血压、高血糖、TG，这些因素均可以导致脑血管意外的发生。

星状神经节阻滞联合舍曲林治疗卒中后抑郁及失眠的效果

目的探讨星状神经节阻滞联合舍曲林治疗卒中后抑郁及失眠的效果。方法前瞻性纳入医院2020年8月至2022年8月收治的80例卒中后抑郁及失眠患者为研究对象,采用奇偶数法分为联合组与对照组,各40例。对照组接受舍曲林治疗,联合组接受星状神经节阻滞联合舍曲林治疗,均治疗2个月,治疗结束后随访1个月。对比两组临床疗效,对比两组患者治疗前、治疗2个月、随访结束时睡眠质量、抑郁状况、日常生活能力。结果治疗2个月,联合组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗前、治疗2个月及随访结束时,两组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、蒙哥马利抑郁量表(MADRS)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分的组间、时间、交互效应有统计学意义(P<0.05)。结论星状神经节阻滞联合舍曲林治疗卒中后抑郁及失眠患者的效果较好,能够改善患者睡眠质量并消除抑郁情绪,同时提高其日常生活能力。

基于Snyder希望理论的心理干预对肺癌患者化疗不良反应、心理弹性、希望水平的影响

目的探究基于Snyder希望理论的心理干预对肺癌患者化疗不良反应、心理弹性、希望水平的影响。方法将122例肺癌化疗患者按干预方式的不同分为对照组和研究组,每组61例。对照组患者接受常规干预,研究组患者在对照组的基础上接受基于Snyder希望理论的心理干预。比较两组患者的心理弹性[心理弹性量表简化版(CD-RISC10)]、希望水平[Herth希望量表(HHI)]、肺功能指标、不良反应及治疗依从性。结果干预后,研究组患者CD-RISC10和HHI量表评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。干预后,研究组患者肺总量、肺活量、一氧化碳弥散量均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。研究组患者不良反应总发生率低于对照组,治疗依从率高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论基于Snyder希望理论的心理干预能有效提高肺癌患者的心理弹性和希望水平,改善肺功能,降低不良反应发生率,提高治疗依从性。

胸痛中心建设在平顶山地区急性胸痛患者救治中的应用研究

目的探讨在平顶山地区建设胸痛中心对该地区急性胸痛患者救治中的应用效果。方法本研究采用回顾性分析,采集平煤神马医疗集团总医院于2017年1月-2019年12月收治的300例急性胸痛患者临床资料,采集2017年1月-2018年5月115例由非胸痛中心处理的急性胸痛患者资料,纳入对照组,采集2018年6月至2019年12月185例由胸痛中心处理的急性胸痛患者资料,纳入观察组,分析并比较两组患者入院后首份心电图完成时间、急性心肌梗死(AMI)确诊率、门-球时间、肌钙蛋白获取时间、接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)率、住院时间及院内病死率。结果两组患者肺动脉栓塞、不稳定型心绞痛、主动脉夹层、气胸、急腹症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者AMI确诊率高于对照组(P<0.05);对照组患者中87例患者确诊为AMI,观察组患者中157例患者确诊为AMI;观察组AMI患者首次心电图完成时间、门-球时间、住院时间、肌钙蛋白获取时间低于对照组,接受急诊PCI治疗占比高于对照组(P<0.05);观察组AMI患者延迟PCI治疗、未进行血运重建治疗占比低于对照组(P<0.05);观察组AMI患者PCI成功率高于对照组,院内病死发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论平顶山胸痛中心的建立,明显提高该地区AMI检出率,缩短AMI患者检查及治疗时间,有助于提高PCI成功率,降低院内病死率。

PD-1抑制剂治疗晚期肺肉瘤样癌的疗效及预后因素分析

目的:探讨PD-1抑制剂治疗晚期肺肉瘤样癌的疗效及影响预后的因素。方法:采用Kaplan-Meier和多因素回归分析方法,回顾性分析我院53例随访资料记录完整的晚期肺肉瘤样癌患者的生存情况及预后因素。采用描述性统计方法分析患者的临床及治疗特征,定性资料以例数(n)和率(%)描述。结果:53例患者在接受免疫治疗2个月后的客观缓解率(objective response rate,ORR)和疾病控制率(disease control rate,DCR)分别为32.1%和83.0%。PD-1抑制剂联合治疗组的ORR和DCR均高于PD-1抑制剂单药治疗组(P<0.05)。PD-1抑制剂联合靶向药物组在2个月和6个月时的DCR分别为88.9%和50.0%,而PD-1抑制剂联合化疗组在2个月和6个月时的DCR分别89.2%和85.7%。53例患者的中位无进展生存期(median progression-free survival,mPFS)为7.7个月,中位总生存期(median overall survival,mOS)为17.8个月。PD-1抑制剂联合靶向药物组和PD-1抑制剂联合化疗组的mPFS和mOS均高于PD-1抑制剂单药组(6个月vs 2.4个月,P<0.001,16.2个月vs 8.7个月,P<0.001;8个月vs 2.4个月,P<0.001,19.7个月vs 8.7个月,P<0.001)。美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)体能状况(performance status,PS)评分、MET14外显子跳跃突变、治疗方案是PFS的独立预后因素。ECOG PS评分、MET14外显子跳跃突变、脑转移、治疗方案是OS的独立预后因素。结论:对于晚期肺肉瘤样癌患者,PD-1抑制剂联合化疗或靶向治疗比免疫单药治疗更有效。PD-1抑制剂联合化疗组在早期疾病控制率的效果更为明显,为未来晚期肺肉瘤样癌免疫联合化疗的应用提供了新的思路。

温中补益方加减治疗胃溃疡脾胃虚寒证的效果

目的观察温中补益方治疗胃溃疡脾胃虚寒证的效果。方法采用前瞻性随机对照研究,选择2022年1—12月平煤神马集团总医院收治的胃溃疡脾胃虚寒证患者作为研究对象,采用随机数字表法分组,对照组(35例)接受标准西药治疗,观察组(35例)在对照组基础上增加温中补益方治疗。比较患者临床疗效、中医证候积分、胃肠激素水平以及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组总有效率(94.29%)高于对照组(74.29%)(P<0.05)。经过治疗,两组患者中医证候积分降低,观察组更低(P<0.05);两组患者胃泌素水平降低,胃动素水平升高,观察组胃泌素水平更低,胃动素水平更高(P<0.05)。观察组不良反应发生率(14.29%)与对照组(28.57%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论温中补益方在胃溃疡脾胃虚寒证患者中的治疗效果显著,可以更好改善患者临床症状和胃肠激素水平。