阴道分泌物五联检查联合白带常规在细菌性阴道病筛查中的应用

目的探究阴道分泌物五联检查联合白带常规在细菌性阴道病筛查中的应用。方法选取243例细菌性阴道病疑似患者作为研究对象。以革兰染色Nugent评分标准作为“金标准”,通过“金标准”检查确诊201例。对所有患者进行阴道分泌物五联检查和白带常规检查,采用Kappa检验评估阴道分泌物五联检查、白带常规检查和二者联合检查在细菌性阴道病筛查中与“金标准”结果的一致性,并分析诊断效能。比较两种检查方式对阴道清洁度的检出率。结果阴道分泌物五联的Kappa值为0.575,一致性一般;白带常规的Kappa值为0.468,一致性一般,联合检查的Kappa值为0.669,一致性较好;阴道分泌物五联检查的敏感度、特异度和准确率分别为87.56%、78.57%、86.01%;白带常规检查的敏感度、特异度和准确率分别为83.08%、73.81%、81.48%,联合检查的敏感度、特异度和准确率分别为90.05%、85.71%、89.30%。联合检查对阴道清洁度的检出率最高(P<0.05)。结论阴道分泌物五联检查联合白带常规在细菌性阴道病筛查中的应用效果较好,能够有效提高临床诊断率。

血栓弹力图联合血清降钙素原在经皮肾镜碎石术后感染患者早期诊断中的意义

目的分析血栓弹力图(TEG)联合血清降钙素原(PCT)检测在经皮肾镜碎石术后感染中的早期诊断价值。方法收集经皮肾镜碎石术治疗的265例患者的临床资料,根据术后患者住院期间尿培养、血培养结果确定是否发生感染分为感染组(n=103)和未感染组(n=162)。所有患者均进行TEG、血清PCT水平检测。比较2组患者的TEG指标情况[血块强度值(MA值)、血块生成时间(K值)、凝血时间(R值)、血块生成率(α角)]、血清PCT水平。以受试者操作特征(ROC)曲线评估TEG联合血清PCT检测对经皮肾镜碎石术后感染患者的早期诊断价值。结果感染组患者R值、K值均低于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05);感染组患者MA值、α角、血清PCT水平均高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线中,TEG联合血清PCT检测在经皮肾镜碎石术后感染早期诊断的曲线下面积(AUC)为0.835,敏感度为69.90%,特异度为88.89%。结论TEG联合血清PCT检测可作为早期发现经皮肾镜碎石术患者术后感染及凝血功能异常的指标。

不明原因复发性流产患者易栓症标志物和凝血功能检测的意义

目的探究不明原因复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA)患者血易栓症标志物和凝血功能检测的意义。方法选取57例URSA孕妇作为观察组,另选取同期57例正常妊娠经产妇作为对照组。比较2组孕妇易栓症标志物及凝血指标水平,采用逻辑回归分析易栓症标志物及凝血指标水平各指标对URSA的诊断价值。结果2组孕妇抗凝血酶-Ⅲ水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组蛋白C及蛋白S水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组易栓标志物缺陷发生率各指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组孕妇凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶原时间(PT)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组D-二聚体(D-dimer,D-D)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);逻辑回归分析结果表明,蛋白S下降、抗凝血酶-Ⅲ缺陷增多、蛋白C缺陷增多及D-D上升均为URSA的独立危险因素(P<0.05)。结论不明原因复发性流产患者可能与易栓症有关,蛋白S下降、抗凝血酶-Ⅲ缺陷增多、蛋白C缺陷增多及D-D上升均为URSA的独立危险因素,对预测URSA有一定意义。

妊高征患者血栓弹力图参数及凝血四项的临床意义

目的分析妊娠高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)患者检测血栓弹力图(TEG)参数及凝血四项的临床意义。方法选取120例HDCP患者作为观察组,同时选取同期70例妊娠期正常孕妇作为对照组,孕周均在21~25周。比较2组孕妇及不同病情严重程度的HDCP患者TEG参数及凝血四项、血小板(PLT)计数水平,Spearman相关性分析HDCP患者病情与TEG参数、凝血四项、PLT的关系。结果观察组最大血块强度(MA)、弹力图最大切角(α-Angle)均高于对照组,凝血因子激活时间(R)、血块形成速率(K)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(ATPP)、凝血酶时间(TT)水平均低于对照组,纤维蛋白原(Fib)、PLT水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不同病情严重程度的HDCP患者TEG参数、PLT水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示妊娠期高血压患者病情与TEG参数R值、K值呈负相关(r=-0.260、-0.561),与MA值、α角度、PLT呈显著正相关关系(r=0.688、0.770、0.423,均P<0.05)。结论HDCP患者高凝状态显著,需积极做好TEG参数、凝血四项指标等相关指标检测,根据检测结果评估孕妇病情并积极预防与治疗,提高妊娠期孕妇安全。

血清β2微球蛋白检验在糖尿病肾病患者中的应用价值研究

将2019年1月-2019年12月68例T2PM患者平分为肾病组,无肾病组,34例健康人群作为对照组,结果肾病组血清β2-MG水平高于对照组、无肾病组,(P<0.05);肾病组血清β2-MG阳性率为52.94%,高于对照组(2.94%)、无肾病组(20.59%),(P<0.05);在肾病组中,随着肾功能分期的增加,血清β2-MG水平逐渐升高(P<0.05)。结论血清β2-MG检测是诊断DN的可靠指标。

凝血四项联合D-二聚体水平检测在乙型肝炎肝硬化患者出血风险预测中的作用

目的:探讨凝血四项联合D-二聚体(D-D)水平检测在乙型肝炎肝硬化患者出血风险预测中的作用。方法:选取平煤神马医疗集团总医院2016年10月至2018年7月收治的60例乙型肝炎肝硬化患者作为观察组,另选取同期收治的60例乙肝早期未肝硬化患者作为对照组,均行D-D水平及凝血四项检测,比较两组凝血四项[凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)]及D-D水平,统计失代偿性肝硬化、代偿性肝硬化TT、APTT、FIB、PT、D-D水平,并对比凝血指标异常组的出血发生率。结果:观察组TT、APTT、PT和D-D水平高于对照组,FIB水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);失代偿性肝硬化TT、APTT、PT和D-D水平高于代偿性肝硬化,FIB水平低于代偿性肝硬化;观察组60例患者,出血19例,TT、APTT、PT、FIB和D-D异常患者出血率均高于非异常患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乙型肝炎肝硬化患者TT、FIB、APTT、PT、D-D水平与乙肝早期未肝硬化患者存在显著差异,且凝血四项有助于预测患者出血风险,可为临床防治提供依据。

早孕期空腹血糖对妊娠期糖尿病的预测价值分析

选择2018年1月~2018年12月间GDM的孕妇150例纳入观察组,同时纳入我院产检的150例健康孕妇,纳入对照组。结果孕早期FPG结果显示Ⅰ级水平的孕妇在24~28周时GDM诊断率1.33%;Ⅱ级12.67%;Ⅲ级25.33%;Ⅳ级60.67%;结果显示随着孕早期FPG水平的提高,孕24~28周时的GDM诊断率也随之提高。结论早孕期FPG水平上升与GDM发生风险存在密切联系,可作为GDM预测指标。

抗磷脂抗体检测对复发性流产患者的临床意义

目的分析抗磷脂抗体在不同流产时间、不同年龄的复发性流产患者中的阳性表现,探讨抗磷脂抗体检测对复发性流产患者的检测意义。方法观察性研究。抽取2018年1月至2021年12月平煤神马医疗集团总医院收治的抗磷脂抗体相关性复发性流产患者65例作为观察组,并以1∶1配比抽取同期健康经产妇65例作为对照组。两组均检测抗心磷脂抗体(ACA)、抗β2糖蛋白Ⅰ抗体(抗β2-GPⅠ抗体)、狼疮抗凝物(LA)水平,其中ACA包括ACA IgG、ACA IgM、ACA IgA亚型,抗β2-GPⅠ抗体包括抗β2-GPⅠIgG抗体、抗β2-GPⅠIgM抗体、抗β2-GPⅠIgA抗体亚型。比较两组ACA、抗β2-GPⅠ抗体、LA阳性率,并比较观察组不同流产时间、不同年龄患者ACA IgG、ACA IgM、ACA IgA、抗β2-GPⅠIgG抗体、抗β2-GPⅠIgM抗体、抗β2-GPⅠIgA抗体、LA阳性率。结果观察组ACA IgG、ACA IgM、ACA IgA、抗β2-GPⅠIgG抗体、抗β2-GPⅠIgM抗体、抗β2-GPⅠIgA抗体、LA阳性率高于对照组(P<0.05)。早期流产患者(<12周)ACA、抗β2-GPⅠ抗体、LA阳性率高于晚期流产患者(≥12周),P<0.05。>35岁患者ACA、抗β2-GPⅠ抗体、LA阳性率高于<30岁、30~35岁患者(P<0.05)。Pearson分析显示,抗心磷脂抗体(ACA)、抗β2糖蛋白Ⅰ抗体(抗β2-GPⅠ抗体)、LA阳性率和年龄呈正相关,和流产时间呈负相关(P<0.05)。结论抗磷脂抗体阳性导致的反复流产是女性妊娠早期反复流产的主要因素之一,且多发生于孕早期,各年龄段孕龄女性均可发生,但以35岁以上女性居多。临床应尽早对不明原因的流产进行抗磷脂抗体的相关检测,提高早期诊断率,以尽早干预治疗,避免患者发生反复流产,提高妊娠成功率。

血清IL-5和IL-10与IL-17以及IFN-γ在系统性红斑狼疮诊断及肾功能损伤评估中的应用观察

目的探讨血清白细胞介素-5/-10/-17(IL-5、IL-10、IL-17)、γ-干扰素(γ-interferon,IFN-γ)在系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)诊断及肾功能损伤评估中的应用价值。方法选取平煤神马医疗集团总医院2021年5月—2022年10月102例SLE患者纳入SLE组,根据SLE疾病活动指数(SLEDAI)将≥9分归为活动期58例,<9分者归为非活动期44例,另选取于本院进行健康体检者90例作为对照组,对比不同组别血清IL-5、IL-10、IL-17、IFN-γ表达水平,依照狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)评估标准,将SLE组患者分为LN组与非LN组两个亚组,通过受试者工作曲线(receiver operating characteristic,ROC)评估血清指标对SLE疾病诊断及肾功能损伤的评估价值。结果SLE组血清IL-5、IL-10、IL-17、IFN-γ水平高于对照组(P<0.05);血清IL-5、IL-10、IL-17、IFN-γ水平联合检测评估SLE的发生ROC曲线下面积为0.891,高于各项指标单独检测曲线下面积0.804、0.827、0.825、0.823(P<0.05);SLE活动期血清IL-5、IL-10、IL-17、IFN-γ水平高于非活动期(P<0.05);Pearson相关性分析显示,SLE患者IL-5、IL-10、IL-17、IFN-γ水平与SLE疾病活动指数评分呈正相关(r=0.624、0.626、0.744、0.693,P<0.001);LN组血清IL-5、IL-10、IL-17、IFN-γ水平高于非LN组(P<0.05);血清IL-5、IL-10、IL-17、IFN-γ水平联合检测评估SLE患者LN发生的ROC曲线下面积为0.868,高于各项指标单独检测曲线下面积0.768、0.796、0.796、0.703(P<0.05)。结论SLE患者血清IL-5、IL-10、IL-17、IFN-γ均呈现高表达状态,且其表达水平与疾病活动度呈现正相关,预示患者肾损伤进展,血清IL-5、IL-10、IL-17、IFN-γ水平可在一定程度上评估SLE疾病发生发展状态。

不同阶段乙型肝炎病毒感染者红细胞内外铁分布与肝纤维化的关系

目的分析乙型肝炎病毒(HBV)慢性感染不同阶段患者红细胞内外铁分布失衡及其与肝纤维化指标的关系。方法选取2019年1月—2022年6月本院收治的慢性HBV感染患者300例,根据HBV感染的自然病程分为免疫耐受组(n=60)、免疫清除组(n=115)、免疫控制组(n=68)、再活动组(n=57)。测定所有患者肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)]、红细胞内外铁代谢指标[红细胞铁、红细胞外铁(铁蛋白、血清铁)],肝纤维化指标[层黏蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、纤维结合蛋白(FN)],并进行比较,采用Pearson相关性分析红细胞内外铁代谢指标与肝纤维化指标相关性。结果4组患者ALT水平比较,再活动组>免疫清除组>免疫耐受组>免疫控制组(P<0.05),AST水平比较,免疫清除组>再活动组>免疫耐受组>免疫控制组(P<0.05),GGT水平比较,免疫耐受组、免疫清除组、再活动组均>免疫控制组(P<0.05);4组患者红细胞铁、铁蛋白、血清铁总体比较差异有统计学意义(P<0.05),进一步两两比较,红细胞铁水平再活动组、免疫控制组均<免疫清除组<免疫耐受组(P<0.05),铁蛋白及血清铁水平再活动组、免疫控制组均>免疫清除组>免疫耐受组(P<0.05);4组患者LN、HA、PCⅢ、CⅣ、FN差异均有统计学意义(P<0.05),进一步两两比较,再活动组、免疫控制组均>免疫清除组>免疫耐受组,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示,LN、HA、PCⅢ、CⅣ、FN与红细胞铁均成负相关(P<0.05),与铁蛋白、血清铁均成正相关(P<0.05)。结论HBV慢性感染不同阶段伴随着红细胞内外铁代谢失衡及肝纤维化进程进行性加重,且红细胞内外铁代谢指标与肝纤维化指标之间存在明显的相关性。

肠道菌群与溃疡性结肠炎患者血清ET、SOCS-3、TLRs水平的相关性

目的探究肠道菌群改变与溃疡性结肠炎(UC)患者血清内毒素(ET)、外周血细胞因子信号传导抑制蛋白-3(SOCS-3)及Toll样受体(TLRs)水平的相关性,为后续研究提供参考。方法选择我院2018年1月至2019年2月收治的75例UC患者按照入组时疾病状态分为活动期组(39例)和缓解期组(36例)。选择同期40例健康体检者作为对照组。检测患者粪便样品中肠道菌群种类和数量,并检测患者血清中ET、SOCS-3、TLRs水平。结果活动期组、缓解期组及对照组患者肠道拟杆菌、双歧杆菌、真杆菌、消化球菌、乳杆菌、小梭菌、肠球菌及肠杆菌数量存在明显差异,其中活动期组患者肠道拟杆菌、双歧杆菌、真杆菌、消化球菌及乳杆菌数量最低,小梭菌、肠球菌及肠杆菌数量最高(均P<0.05)。3组患者血清ET、SOCS-3、TLR-4水平存在明显差异,其中活动期组患者血清ET[(0.13±0.02)EU/mL]及TLR-4[(13.91±2.18)ng/mL]水平最高,SOCS-3[(33.82±9.18)mg/mL]水平最低(均P<0.05)。肠道中拟杆菌、真杆菌、消化球菌、乳杆菌及双歧杆菌水平是影响患者ET及TLR-4的独立保护因素且为影响SOCS-3的独立危险因素(均P<0.05)。小梭菌、肠球菌及肠杆菌水平是影响患者ET及TLR-4的独立危险因素且为影响SOCS-3的独立保护因素(均P<0.05)。结论活动期UC患者肠道菌群及ET、SOCS-3、TLRs水平均存在显著异常,肠道菌群改变是影响UC患者血清ET、SOCS-3、TLRs水平的独立影响因素。