经鼻高流量氧疗在重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者临床治疗中的应用研究

目的:研究经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)在重症支气管哮喘(SBA)合并呼吸衰竭患者治疗中的应用价值。方法:将某院2019年1月~2020年12月期间收治的120例SBA合并呼吸衰竭患者随机分为C组和C+H组各60例,分别实施常规治疗联合常规鼻导管吸氧、常规治疗联合HFNC。治疗前后分别检测血气指标(PaO_(2)、PaCO_(2)、SaO_(2)),并予以APACHEII评分、哮喘ACT评分。结果:治疗24h后,C+H组患者PaO_(2)、SaO_(2)均高于C组(P<0.05),PaCO_(2)低于C组(P<0.05);治疗72h后,C+H组APACHEII评分低于C组(P<0.05),哮喘ACT评分高于C组(P<0.05)。结论:SBA合并呼吸衰竭患者采用HFNC治疗可有效提供患者呼吸支持,改善呼吸功能,控制哮喘和呼吸衰竭病情。

不同频率反馈式呼吸电刺激训练促进中重度COPD稳定期患者的康复效果对比

目的对比分析不同反馈式呼吸电刺激对促进中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者康复的效果。方法选取2019年7月至2022年7月平煤神马医疗集团总医院收治的94例中重度COPD稳定期患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,各47例。两组均接受常规治疗,对照组接受10 Hz频率反馈式呼吸电刺激,观察组接受30 Hz反馈式呼吸电刺激。对比两组肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)]、6 min步行距离(6MWD)、膈肌活动度[平静呼吸时膈肌活动度(QDM)、用力呼吸膈肌活动度(FDM)]、呼吸肌功能[最大吸气压(MIP)、最大呼气压(MEP)]、呼吸困难量表评分(MRC)、圣乔治呼吸问卷评分(SGRQ)。结果干预后,观察组FEV_(1)、FVC较对照组高(P<0.05)。干预后,观察组6MWD较对照组长(P<0.05)。干预后,观察组QDM、FDM活动度较对照组高(P<0.05)。干预后,观察组MEP、MIP较对照组高(P<0.05)。干预后,观察组MRC、SGRQ评分较对照组低(P<0.05)。结论高频率反馈式呼吸电刺激应用于中重度COPD稳定期患者中,可加快患者康复,改善肺功能、膈肌活动度和呼吸肌功能,可提高运动耐力,减轻对生活质量的影响。

煤工尘肺合并慢性阻塞性肺疾病再次急性加重的临床分析

目的探讨煤工尘肺合并慢性阻塞性肺疾病患者出院1年再次急性加重的影响因素。方法回顾分析我院确诊为煤工尘肺合并慢阻肺的患者,在出院时进行基本情况调查、在出院后12个月调查其急性加重情况。并根据其是否急性加重分为对照组及急性加重组,并分析两组间差异。结果共入选220例患者,随访12个月82例患者出现急性加重;随访12个月与煤工尘肺合并慢阻肺急性加重相关的因素有:年龄、病程、过去1年是否出现频繁急性加重、生存质量评分(CAT)、FVC及FEV_(1)、咳嗽、咳痰评分(P<0.05);过去1年出现频发急性加重(OR=3.932,95 CI:1.931~8.008)、病程≥10年(OR=1.589,95 CI:1.367~1.946)、CAT积分≥10分(OR=1.004,95 CI:1.001~1.007)以及低FVC值(OR=0.626,95 CI:0.398~0.985)是煤工尘肺合并慢阻肺急性加重的影响因素(P<0.05)。结论临床中若能够早识别影响煤工尘肺合并慢阻肺再次急性加重的因素并重视这些因素,有望能够减少煤工尘肺合并慢阻肺急性加重的发生,改善患者预后。

尼可刹米联合鼻面罩无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭及肺性脑病患者的疗效

目的探讨尼可刹米联合鼻面罩无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭及肺性脑病患者的疗效。方法选取2017年2月至2019年2月平煤神马医疗集团总医院收治的92例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭及肺性脑病患者,依据治疗方案分为对照组、观察组,各46例。在纠正酸碱平衡紊乱、水电解质紊乱、抗感染、祛痰、平喘等治疗基础上,对照组接受鼻面罩NIPPV治疗,观察组在对照组基础上增加尼可刹米注射液治疗。比较两组通气有效率、治疗前后肺通气功能、动脉血气变化情况、气管插管率、机械通气时间。结果观察组通气有效率[84.78%(39/46)]较对照组[58.70%(27/46)]高(P<0.05)。治疗后,观察组第1秒用力呼气容积(FEV 1)、呼气流量峰值(PEF)高于对照组(P<0.05),动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)低于对照组(P<0.05),动脉血氧分压(PaO 2)高于对照组(P<0.05)。观察组机械通气时间[(7.93±2.21)d]较对照组[(10.18±2.45)d]短(P<0.05),气管插管率[13.04%(6/46)]较对照组[39.13%(18/46)]低(P<0.05)。结论尼可刹米联合鼻面罩NIPPV治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭及肺性脑病患者效果较好,可有效增强患者肺功能,改善动脉血气指标,降低气管插管率,缩短机械通气时间。

多学科肺康复干预在肺癌合并中重度慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果

目的探讨多学科肺康复干预在肺癌合并中重度慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果。方法选取122例肺癌患者,均接受胸腔镜下肺癌根治术,依据干预方式的不同分为对照组和观察组,每组61例,对照组患者给予常规护理干预,观察组患者在此基础上给予多学科肺康复干预。比较两组患者的营养指标[白蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)和纤维连接蛋白(FN)]、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_(1)%pred)、用力肺活量占预计值的百分比(FVC%pred)、最大通气量占预计值的百分比(MVV%pred)]、术后住院时间、术后胸管留置时间及不良反应发生情况。结果术后3天,两组患者ALB、PA、TF、FN水平均低于本组术前1天,但观察组患者ALB、PA、TF、FN水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后1周,两组患者FEV_(1)%pred、FVC%pred、MVV%pred水平均低于本组入院时,但观察组患者FEV_(1)%pred、FVC%pred、MVV%pred水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后3个月,两组患者EORTC QLQ-C30量表各维度评分均高于本组干预前,且观察组患者EORTC QLQ-C30量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者术后胸管留置时间和术后住院时间均明显短于对照组,并发症总发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论多学科肺康复干预可有效改善肺癌合并中重度慢性阻塞性肺疾病患者围手术期的营养状态,提高患者肺功能,并降低术后并发症发生率,改善生活质量,促进术后康复。

内皮素-1、C反应蛋白和N-末端脑钠肽前体在慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压病人中的表达水平及临床价值

目的检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人外周血中内皮素-1(ET-1)、C反应蛋白(CRP)和N-末端脑钠肽前体(NTproBNP)水平,分析预测COPD合并肺动脉高压(PAH)的临床价值。方法纳入2018年10月至2021年10月在平煤神马医疗集团总医院接受治疗的稳定期COPD病人114例,根据病人是否合PAH将病人分为COPD组(n=72)和COPD合并肺动脉高压组(n=42)。全自动生化分析仪检测白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、中性粒细胞、淋巴细胞、血小板、单核细胞、白蛋白、总胆红素和血肌酐水平,并计算中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和血小板与淋巴细胞比值(PLR)。血气分析仪测定血乳酸水平,电化学发光免疫法检测NT-proBNP水平和酶联免疫吸附试验检测CRP和ET-1的水平。分析影响COPD合并肺动脉高压的危险因素,采用受试者操作特征(ROC)曲线评估CRP、ET-1和NT-proBNP预测COPD合并PAH的临床价值。结果COPD合并PAH组与COPD组相比,淋巴细胞和白蛋白水平降低,NLR、PLR、D-二聚体、血肌酐、乳酸水平增加,COPD合并PAH组NT-proBNP[523.25(184.20,1460.36)ng/L]、CRP[(45.47(30.47,78.21)mg/L]和ET-1[1425.25(726.41,1820.14)μg/L],高于COPD组[523.25(184.20,1460.36)ng/L、14.21(5.32,25.81)mg/L、752.58(501.32,814.72)μg/L],组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示NT-proBNP、CRP和ET-1水平增加为影响COPD合并PAH的危险因素(P<0.05)。NT-proBNP、CRP和ET-1联合检测预测COPD合并PAH的曲线下面积为0.92,大于NT-proBNP、CRP和ET-1的单独检测0.77、0.78和0.86(Z=6.25、5.96、3.96,均P<0.05)。结论NT-proBNP、CRP和ET-1水平增加是COPD合并PAH的独立危险因素,联合预测COPD合并肺动脉高压的临床价值高于单独检测。

柠檬苦素通过调节JAK2/STAT3信号通路对非小细胞肺癌细胞恶性生物学行为的影响

目的探讨柠檬苦素调节JAK2/STAT3信号通路对非小细胞肺癌(NSCLC)细胞恶性生物学行为的影响。方法CCK-8法检测不同浓度的柠檬苦素(0、5、10、25、50、75、100µmol/L)干预对A549细胞存活率的影响;将A549细胞分为NC组(正常培养)、柠檬苦素低剂量组(10µmol/L柠檬苦素干预细胞24 h)、柠檬苦素中剂量组(25µmol/L柠檬苦素干预细胞24 h)、柠檬苦素高剂量组(50µmol/L柠檬苦素干预细胞24 h)、Coumermycin A1组(10μmol/L JAK2激活剂Coumermycin A1+50μmol/L柠檬苦素干预细胞24 h)、AG490组(10μmol/L JAK2抑制剂AG490+50μmol/L柠檬苦素干预细胞24 h);克隆形成实验检测各组细胞克隆情况;Transwell小室检测各组细胞迁移和侵袭;流式细胞术检测各组细胞凋亡情况;Western blot检测各组细胞JAK2、p-JAK2、STAT3、p-STAT3、E-Cadherin、N-Cadherin和Vimentin蛋白表达情况。结果与0μmol/L柠檬苦素组相比,A549细胞存活率呈柠檬苦素浓度依赖性降低(P<0.05),IC50为(45.16±1.66)μmol/L,选择10、25和50μmol/L进行后续实验;与NC组相比,柠檬苦素低、中、高剂量组A549细胞克隆数、迁移和侵袭数以及IL-6、p-JAK2、p-STAT3、N-Cadherin和Vimentin蛋白表达降低,细胞凋亡率和E-Cadherin蛋白表达升高(P<0.05);JAK2激活剂Coumermycin A1减弱了柠檬苦素对A549细胞增殖、迁移、侵袭等恶性生物学行为的抑制能力,减弱细胞凋亡能力;JAK2抑制剂AG490增强了柠檬苦素对A549细胞增殖、迁移、侵袭等恶性生物学行为的抑制能力,增强了细胞凋亡能力。结论柠檬苦素可通过抑制JAK2/STAT3通路进而抑制NSCLC细胞增殖、迁移、侵袭等恶性生物学行为。

血清Hcy、D-D、FIB联合预测急性肺血栓栓塞患者远期预后不良的价值探讨

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)联合预测急性肺血栓栓塞(PTE)患者远期预后不良的价值。方法回顾性分析2018年3月~2019年10月本院收治的142例急性PTE经常规治疗后出院患者的临床资料,随访6个月,统计远期预后不良发生情况;对比预后不良组和预后良好组治疗前后血清Hcy、D-D、FIB水平及变化率;制作受试者工作特征曲(ROC),分析血清Hcy、D-D、FIB变化率及三者联合对急性PTE患者远期预后不良的预测效能。结果本研究中急性PTE患者预后不良的发生率为21.83%(31/142);治疗后2组患者血清Hcy、D-D、FIB水平均降低(P<0.05),且预后良好组较预后不良组均更低(P<0.05),预后不良组血清Hcy、D-D、FIB变化率均明显低于预后良好组(P<0.05);ROC分析显示,血清Hcy、D-D、FIB变化率预测急性PTE患者远期预后不良的最佳截断点分别为18.01%、55.43%、20.64%,血清Hcy、D-D、FIB变化率三者联合的特异度高于血清Hcy、D-D、FIB变化率单独进行预测的特异度(P<0.05),且血清Hcy、D-D、FIB变化率三者联合预测急性PTE患者远期预后不良的曲线下面积(AUC)为0.932,高于血清Hcy、D-D、FIB变化率单独预测的AUC(P=0.067、P=0.153、P=0.021)。结论血清Hcy、D-D、FIB联合预测急性PTE患者远期预后不良的预测效能较高,三者变化率联合适用于对急性PTE患者远期预后不良进行预测。

慢病毒载体介导的miR-342-3p对非小细胞肺癌细胞增殖、侵袭迁移的影响研究

目的探讨miR-342-3p对非小细胞肺癌细胞增殖、侵袭迁移的影响及分子机制。方法用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测非小细胞肺癌组织及细胞中miR-342-3p和NUCKS1的表达水平;构建慢病毒介导的miR-342-3p过表达载体(LV-miR-342-3p),将LV-miR-342-3p和阴性对照空病毒载体(LV-NC)转染至肺癌细胞A549、H1299中,采用蛋白质印迹(Western blot)法检测蛋白表达,双荧光素酶报告实验检测miR-342-3p和NUCKS1的靶向关系,四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测细胞增殖活力,Transwell检测细胞迁移和侵袭。结果肺癌组织及肺癌细胞A549和H1299中miR-342-3p表达水平降低,NUCKS1表达水平升高(P<0.05)。miR-342-3p靶向调控NUCKS1。miR-342-3p过表达后,细胞活力降低,迁移和侵袭细胞数降低,NUCKS1表达水平降低(P<0.05)。结论miR-342-3p通过靶向下调NUCKS1抑制非小细胞肺癌细胞增殖、侵袭迁移。

乙酰半胱氨酸吡非尼酮辅助治疗特发性肺纤维化患者的效果及对基质金属蛋白酶的影响

特发性肺纤维化(IPF)是发生在肺部的进行性、纤维化性的间质性肺疾病,患者有呼吸困难、咳嗽咳痰、胸廓扩张、Velcro音等症状体征,肺部病理表现为弥漫性肺泡炎、肺纤维化,且血清基质金属蛋白酶(MMP)的表达水平较高,MMP可诱导炎性细胞的聚集,进一步加重肺组织病变,故应积极采取治疗措施。临床在平喘、化痰、吸氧等基础治疗上,用泼尼松改善肺纤维化,其为肾上腺皮质激素药物,具有抗炎、免疫抑制作用,但泼尼松治疗的靶点有限,改善肺纤维化的效果欠佳,患者的临床症状和体征未有效缓解[1]。

协同家属护理管理模式在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果

目的探讨协同家属护理管理模式在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法以2018年8月至2020年3月于平煤神马医疗集团总医院住院治疗的98例首发COPD患者作为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组49例。对照组接受常规院外延续性护理,观察组接受协同家属护理管理。比较两组患者出院时、出院3个月时、出院6个月时的肺功能和自我管理情况。结果两组患者出院3、6个月第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)及FEV_(1)/FVC水平均改变(P<0.05),两组FEV_(1)、FVC及FEV_(1)/FVC水平差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者出院3、6个月COPD自我管理量表各维度评分均有所改变(P<0.05),两组各维度评分差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,出院3、6个月后FEV_(1)/FVC水平与患者自我管理总评分均呈正相关(r>0,P<0.05)。结论协同家属护理管理模式可通过提高COPD患者自我管理水平从而进一步提高其肺功能。

专项精细化管理模式对肺癌化疗患者心理状态、睡眠质量及生活质量的影响

目的探讨专项精细化管理模式对肺癌化疗患者心理状态、睡眠质量及生活质量的影响。方法依据临床管理模式的不同将98例肺癌化疗患者分为精细化管理组(n=45)和常规管理组(n=53),精细化管理组患者予以专项精细化管理模式,常规管理组患者予以常规管理模式。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价干预前后两组患者的心理状态,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和欧洲癌症研究与治疗组织研制的生活质量核心量表(EORTC QLQ-C30)评价干预前后两组患者的睡眠质量及生活质量。结果干预后,精细化管理组患者的SAS和SDS评分均低于常规管理组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,精细化管理组患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物及日间功能评分均低于常规管理组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,精细化管理组患者的躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能及总体健康状况评分均高于常规管理组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论专项精细化管理能够改善肺癌化疗患者的心理状态,提高其睡眠质量及生活质量。

酚妥拉明联合垂体后叶素治疗支气管扩张伴咯血的疗效研究

目的探讨酚妥拉明联合垂体后叶素治疗支气管扩张伴咯血的疗效。方法选取2018年2月—2021年2月平顶山某医院收治的80例支气管扩张伴咯血患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=40)和研究组(n=40)。对照组患者给予垂体后叶素治疗,研究组患者给予酚妥拉明联合垂体后叶素治疗,2组患者均持续治疗5 d。比较2组患者临床疗效;比较2组患者症状(发热消失时间、咯血缓解时间及住院时间)改善时间及治疗期间胸闷、头晕及胃肠道反应等不良反应发生情况;比较2组患者治疗前后圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))]和生活质量。结果研究组患者治疗总有效率为97.5%,高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗期间不良反应发生率为5.0%,低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者SGRQ各维度评分及总评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者发热消失时间、咯血缓解时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者PaO_(2)、SaO_(2)及PaO_(2)/FiO_(2)水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者健康调查简表(SF-36)各维度评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论酚妥拉明与垂体后叶素联合治疗支气管扩张伴咯血患者疗效确切,可显著降低不良反应,缩短症状改善时间,改善血气指标及生活质量,值得在临床上推广使用。

苏黄止咳胶囊联合丙酸倍氯米松治疗慢性支气管炎急性发作期的临床研究

目的研究苏黄止咳胶囊联合丙酸倍氯米松气雾剂治疗慢性支气管炎急性发作期的临床疗效。方法选取2018年4月—2019年4月在平煤神马医疗集团总医院治疗的140例慢性支气管炎急性发作期患者,所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各70例。对照组患者给予丙酸倍氯米松气雾剂,2揿/鼻孔,2次/d。治疗组在对照组基础上给予苏黄止咳胶囊,3粒/次,3次/d。两组患者持续治疗14 d。观察两组患者临床疗效,比较两组的临床症状缓解时间、血清炎性指标水平、肺功能指标、支气管炎的严重程度(BSS)评分。结果治疗后,治疗组总有效率(95.71%)显著高于对照组(84.29%)(P<0.05)。治疗后,治疗组咳痰、咳嗽、发热、肺部啰音消退时间明显短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清白细胞介素(IL)-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平显著降低(P<0.05);并且治疗组血清炎性因子水平降低较多(P<0.05)。治疗后,两组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、峰值呼气流速(PEF)和FEV1/用力肺活量(FVC)显著升高(P<0.05),且治疗组肺功能指标升高较多(P<0.05)。治疗后,两组BSS评分显著降低(P<0.05);并且治疗组BSS评分降低较多(P<0.05)。结论苏黄止咳胶囊联合丙酸倍氯米松气雾剂治疗慢性支气管炎急性发作期具有较好的临床疗效,能够改善患者肺功能和临床症状,降低血清炎性因子水平,值得在临床上推广应用。

帕罗西汀对慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁患者的心理状态及肺功能的影响

目的探讨帕罗西汀对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并焦虑抑郁患者的心理状态及肺功能的影响。方法选取2019年2月~2020年2月我院收治的94例COPD急性加重期合并焦虑抑郁患者作为研究对象,按随机数字表法将研究对象随机分为观察组和对照组。对照组47例患者进行COPD急性加重期常规治疗,观察组47例患者在此基础上联合帕罗西汀治疗。比较两组患者治疗前后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、圣乔治呼吸问题调查问卷(SGRQ)、用力呼气容积(FVC)、1s用力呼气量(FEV1)以及6分钟步行距离(6MWT)。结果治疗后,两组患者的SAS评分、SDS评分和SGRQ评分均显著降低,且观察组评分低于对照组(P<0.05);治疗后,两组FEV1、FVC、6MWT均显著升高,且观察组6MWT、FEV1、FVC均高于对照组(P<0.05)。结论帕罗西汀辅助治疗能显著改善COPD合并焦虑抑郁患者的不良情绪,提升患者的步行能力,有助于急性加重期患者肺功能的改善,进一步改善患者的生活质量,值得临床推广应用。

苏黄止咳胶囊联合茶碱缓释片治疗哮喘急性发作的临床研究

目的探讨苏黄止咳胶囊联合茶碱缓释片治疗哮喘急性发作的临床效果。方法选取2018年8月—2021年8月平煤神马医疗集团总医院收治的86例哮喘急性发作患者,运用随机数字表法分成对照组和治疗组,每组各43例。对照组口服茶碱缓释片,1片/次,2次/d。治疗组在对照组基础上口服苏黄止咳胶囊,3粒/次,3次/d。两组患者均治疗14 d。观察两组临床疗效,比较治疗前后两组患者主要临床症状消失时间,肺通气功能、哮喘控制测试(ACT)问卷评分和简易版哮喘生活质量调查问卷(mini AQLQ)评分,呼出气一氧化氮(FeNO)和血清白细胞介素-33(IL-33)、C反应蛋白(CRP)、血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果治疗后,治疗组总有效率比对照组显著提高(95.35%vs 81.40%,P<0.05)。治疗后,治疗组各项临床症状的消失时间较对照组均显著缩短(P<0.05)。治疗后,两组第1秒用力呼气容积百分比(FEV1%)、呼气峰流速百分比(PEF%)、ACT问卷评分和mini AQLQ评分均显著高于治疗前(P<0.05),且治疗组的改善更显著(P<0.05)。治疗后,两组Fe NO和血清IL-33、CRP、VEGF水平均显著低于治疗前(P<0.05),且治疗组降低更显著(P<0.05)。结论苏黄止咳胶囊联合茶碱缓释片治疗哮喘急性发作的整体疗效满意,可安全有效地控制哮喘症状、改善肺通气功能及提高生活质量。

米力农对慢性阻塞性肺疾病引起慢性肺源性心脏病合并右心力衰竭患者的疗效

目的探讨在慢性阻塞性肺疾病(COPD)引起慢性肺源性心脏病合并右心力衰竭中应用米力农的治疗效果。方法选取2018年12月至2019年12月平煤神马医疗集团总医院收治的80例COPD引起的慢性肺源性心脏病合并右心力衰竭患者为研究对象。根据随机双盲原则分为对照组与观察组,每组40例。对照组均全程接受常规综合治疗,观察组在此基础上采用米力农微泵静脉持续泵入进行治疗。检测并分析患者治疗前后的心率(HR)、动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、B型脑钠肽(BNP)变化;通过心脏彩色多普利超声监测患者左室射血分数(LVEF)、右室内径、肺动脉压(PAP)、三尖瓣反流变化。结果治疗前,两组HR、BNP、PaO_(2)/吸入氧气浓度(FiO_(2))及PaCO_(2)水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组HR和BNP相较于治疗前均出现明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组HR水平比较差异未见统计学意义(P>0.05),但观察组相较于对照组BNP水平下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组PaO_(2)/FiO_(2)及PaCO_(2)均有改善,观察组效果优于对照组,且组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组LVEF、PAP、右室内径比较差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组LVEF均有改善,且PAP、右室内径均较治疗前出现明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组LVEF、PAP、右室内径变化比较差异未见统计学意义(P>0.05)。两组患者室性心律失常、无力、血小板计数减少发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05);观察组患者头痛的发生率显著性低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在COPD引起慢性肺源性心脏病合并右心力衰竭中应用米力农可有效缓解患者右心力衰竭的症状,且使其心率、PAP、BNP及右室内径降低,有效改善患者的Pa O_(2)/FiO_(2)及PaCO_(2),且不良反应发生率较低,具有较好的治疗效果。

吸烟对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的:探究吸烟成瘾与非吸烟的慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的肺功能对比情况。方法:随机选择本院2019年8月—2020年8月收治的慢性阻塞性肺疾病患者124例为研究对象,分为吸烟组(n=62)、非吸烟组(n=62),分析两组患者的用力肺活量(Forced vital capacity,FVC),第一秒用力呼气的容积占预计值的百分比(Forced Expiratory Volume in the first second,FEV1%),第一秒用力呼气量占用力肺活量的比例(FEV1/FVC)、肺弥散功能一氧化碳弥散量(Carbon monoxide dispersion,DLco)及DLco与肺泡通气量(Alveolar ventilation,VA)比值(DLco/VA)、并发症及COPD的临床严重程度分级情况对比。结果:吸烟组患者的FEV1/FVC(46.8±9.8)%、FEV1(30.4±7.8)%、FVC(40.5±3.5)%均低于非吸烟组(65.80±9.57)%、(53.20±9.88)%、(59.56±9.11)%,差异有统计学意义(t=10.922、14.262、15.378,P<0.05);吸烟组患者的DLco(50.8±3.6)%、DLco/VA(60.4±7.8)值均低于非吸烟组,吸烟组患者肺弥散功能损害程度要高于非吸烟组,差异有统计学意义(t=11.551、6.130,P <0.05);吸烟组患者COPD并发症(呼吸衰竭21例、自发性气胸17例、慢性肺源性心脏病19例)发生情况大于非吸烟组患者,差异有统计学意义(χ^(2)=7.607、9.688、10.127,P <0.05);吸烟组各分级情况均高于非吸烟组,差异有统计学意义(Z=-3.060,p=0.002)。结论:吸烟成瘾会加速慢阻肺患者病情的发展,加重肺功能的损伤,且易引发并发症,必须进行戒烟。

呼出气一氧化氮联合肺功能指标对支气管哮喘诊断的临床研究

目的通过检测支气管哮喘患者呼出气一氧化氮水平和肺功能指标,来分析其对哮喘患者的诊断及鉴别诊断意义。方法选取本院2019年10月至2020年12月就诊患者,支气管哮喘患者为实验组60例,上呼吸道感染患者为对照组30例。比较实验组和对照组患者的呼出气一氧化氮及肺功能指标,并分析呼出气一氧化氮联合肺功能指标对哮喘的诊断价值。结果观察组的FEV1(L)、PEF%Pre、MEF75%、MEF50%虽然较对照组低,没有统计学意义(P>0.05);观察组的MEF25%、FeNO(PPb)均低于对照组,P<0.05,有统计学意义。部分控制组和完全控制组相比,部分控制组的FEV1(L)、PEF%Pre较对照组偏低,但P>0.05,没有统计学意义;观察组的MEF75%、MEF50%、MEF25%、FeNO(PPb)均低于对照组,有统计学意义P<0.05。Pearson相关分析显示,FeNO与MEF50%、MEF25%有负相关性,与FEV1(L)、PEF%Pre、MEF75%无相关性。ROC曲线显示,呼出气一氧化氮的最佳截断值为46.43 PPb,ROC曲线下面积为0.847,在此截点下诊断灵敏度为69.7%,特异度为94.6%。结论呼出气一氧化氮联合肺功能指标可提高支气管哮喘诊断的正确率,对临床医师有一定的指导意义。

体质指数对肺栓塞患者临床特点与生存状况的影响

目的 探讨不同体质指数对肺栓塞患者临床特点和生存状况的影响。方法 收集2017年8月—2020年8月在平煤神马医疗集团总医院接受治疗的112例肺栓塞患者,根据患者体质指数分为正常体重组(对照组)和肥胖组(实验组)。患者肥胖的标准依照“中国成人超重和肥胖症预防控制指南”。对比两组患者PTE相关症状,主要包括:咳嗽、发热、呼吸困难、咯血、下肢肿胀、下肢疼痛。对比两组患者住院期间实验室检查结果,主要包括:白细胞、红细胞压积、血小板、血红蛋白、总胆红素、总胆固醇等。对比两组患者PTE分级:参照2014年欧洲心脏病学会的“急性肺栓塞诊治指南”,对比两组患者住院死亡率。结果 实验组患者下肢肿胀情况为23例(51.11%),明显多于对照组[16例(23.88%)],组间差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者在咳嗽、发热、呼吸困难、咯血、下肢疼痛等临床症状上差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者的红细胞压积、红细胞比容、血红蛋白数分别为(39.82±5.03)%、(40.82±3.03)%、(131.48±19.29)g/L,明显高于对照组[(36.28±7.41)%、(35.28±3.41)%、(122.23±21.02)g/L],组间差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在白细胞、血小板、总胆红素、总胆固醇等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者在PTE分级构成方面差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者住院死亡数为10例(22.22%),明显高于对照组[7例(10.45%)],差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 肥胖肺栓塞患者下肢肿胀情况、红细胞压积、血红蛋白数明显高于正常体重肺栓塞患者,预后情况较差。