纽曼自护理论模式干预对慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭患者肺功能及自我护理能力的影响

目的探讨纽曼自护理论模式干预对慢性阻塞性肺气肿(COPD)合并呼吸衰竭(RF)患者肺功能及自我护理能力的影响。方法选取平煤神马医疗集团总医院2018年6月至2020年6月接收的90例COPD合并RF患者为研究对象,根据随机数字表法将患者分为观察组(n=45)与对照组(n=45)。对照组进行常规护理干预,观察组进行纽曼自护理论模式干预,比较两组肺功能及自我护理能力。结果干预后,两组最大呼气峰流速(PEF)、最大呼气中段流量(MMEF)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)均显著高于干预前(P <0.05),且观察组PEF、MMEF、FEV1/FVC均显著高于对照组(P <0.05);干预后,两组自我护理能力量表(ESEA)评分均显著高于干预前(P <0.05),且观察组健康知识、自我概念、自护技能、自我责任评分显著高于对照组(P <0.05)。结论将纽曼自护理论模式应用于COPD合并RF患者护理中,有利于改善患者肺功能、提高自我护理能力。

微小RNA-194-5p与cullin4A在肺结核病人中的表达及意义

目的探讨微小RNA-194-5p(miR-194-5p)与泛素连接酶cullin4A(CUL4A)在肺结核病人中的表达及其意义。方法选取2016年12月至2018年12月中国平煤神马集团职业病防治院结核病病人为研究对象,确诊为肺结核病人50例作为肺结核组,潜伏结核感染病人50例作为潜伏结核感染组,同期该院体检健康者50例作为对照组。实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测miR-194-5p、CUL4A mRNA、鸟苷酸结合蛋白5(GBP5)mRNA的表达;酶联免疫吸附测定(ELISA)检测可溶性Tim-3(sTim-3)、可溶性Gal-9(sGal-9)水平;采用Pearson相关性分析检验肺结核病人miR-194-5p、CUL4A表达量与GBP5、sTim-3、sGal-9的相关性。结核分枝杆菌(Mtb)感染人巨噬细胞系U937,ELISA检测白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。蛋白质印迹法(Western blotting)检测Wnt/β-连环素(Wnt/β-catenin)信号通路相关蛋白T细胞因子(TCF)、糖原合成酶激酶-3(GSK-3β)、β-catenin表达量。结果与对照组相比,潜伏结核感染组与肺结核组病人血清miR-194-5p、GBP5 mRNA的表达水平升高(P<0.05),其中miR-194-5p:(1.01±0.23)比(2.32±0.53)比(3.35±0.20),sTim-3、sGal-9水平升高(P<0.05),CUL4A mRNA的表达水平显著降低[(1.03±0.11)比(0.73±0.12)比(0.41±0.15),P<0.05],潜伏结核感染组与肺结核组各指标间相比差异有统计学意义(P<0.05);miR-194-5p与CUL4A呈负相关(r=-0.421,P<0.001),miR-194-5p与GBP5、sTim-3、sGal-9呈正相关(P<0.05);Mtb感染细胞后,IL-6、TNF-α的表达水平升高(P<0.05),TCF、GSK-3β、β-catenin表达量升高(P<0.05)。结论miR-194-5p在肺结核病人中表达上调,CUL4A表达下调,二者可能参与肺结核发生及发展过程。

2015―2019年平顶山地区尘肺病患者流行病学分析

目的分析2015―2019年平顶山地区尘肺病患者流行病学特点,为制定尘肺病预防及治疗措施提供科学参考。方法在中国疾病预防控制信息系统中收集2015―2019年平顶山地区尘肺病患者的临床资料,共获得1035例。通过SPSS 20.0软件处理数据,分析尘肺病患者尘肺分类、分期、工种、工龄等流行病学特点。结果2015―2019年平顶山地区1035例尘肺病患者中,在分类方面,硅肺占比最多,其次为煤工尘肺;在年度分布方面,2017年为发病高峰;在分期方面,Ⅰ期最多;在工种方面,以凿岩工最常见,其次为搬运工、矿山其他工等;在工龄方面,16~20年工龄180例(17.39%)、21~25年工龄226例(21.84%)、26~30年工龄211例(20.39%)。结论平顶山地区尘肺病具有工种、类型等集中分布的特点,需要对工人加强防护知识宣教、有关部门加强监督管理。

自制床头抬高测量工具在预防呼吸机相关性肺炎中的临床应用

呼吸机相关性肺炎（Ventilator associated pneumonia，VAP）延长患者住院日，增加患者病死率，同时增加医疗成本，采取适当的措施降低VAP 的发生是目前重症监护病房（ICU）的一项重要任务［1］。美国疾病预防控制中心（CDC）［2-3］发表了有关VAP 的预防指南：建议在没有医学禁忌的情况下，将床头抬高30°～45°的半卧位作为预防VAP 的推荐方法。床头抬高能有效减少患者食道返流和口咽分泌物的误吸，降低VAP 的发生，它的重要性被广泛认可，在临床实践中已作为集束化干预的重要部分，但其现状并不乐观，床头未抬高或抬高角度不够的现象普遍存在，临床护士大多凭目测判断床头抬高角度，因误差较大，直接影响护理质量和患者安全［3-5］。平煤神马医疗集团总医院采用自制的床头抬高多角器标示，操作方便，简单实用，经临床验证效果明显。